IOLmaster临床应用-EDIT课件

IOLmaster临床应用-EDIT课件IOLMaster-EndUserTrainingVersion5Version07/2007IOLMaster®5.0

高级用户培训课程德国蔡司

应用部主管刘春IOLMasterTM

白内障人工晶体大师

IOLMaster-EndUserTraining半导体制造

工业测量技术显微技术CarlZeissMeditec/医疗技术医学与研究领域解决方案品牌光学工业领域解决方案生活消费类领域

CarlZeissVision/光学镜片CarlZeissGroup

45亿美金年营业额、活跃于三大市场的公司卡尔·蔡司半导体制造工业测量技术显微技术CarlZeissM行业引领者——眼科发展里程碑……1846 CarlZeiss……

1911年，设计生产世界上第一台裂隙灯……1953年，第一台OPMI手术显微镜问世……1959年，设计世界第一台眼底光凝器（光弧）……1999，IOLmaster光学生物测量仪诞生……2002，StratusOCT正式上市……2005，第一台前节VisanteOCT诞生行业引领者——眼科发展里程碑……1846 CarlZe目前白内障手术成为屈光手术白内障手术的技术、仪器进步－－微创、快速人工晶体制造技术－－多功能：多焦点、可调节 非球面、复合环曲面生物测量技术演变－－精准、高效、无创IOL计算公式－－第4代病人期望值不断提高－－看得清楚、舒服、持久目前白内障手术成为屈光手术白内障手术的技术、仪器进步－－微创6

精确生物测量的重要性职责与义务植入IOL屈光度的偏差已经成为眼科医生发生医疗纠纷的最大风险1患者期望值的提升看得见看得好各式各样的新型IOL需要精确的测算眼轴长度测量过短术后近视测量过长术后远视正常眼轴:1.0mm误差

2.5to3.0D屈光不正短眼轴:1.0mm误差

7.5D屈光不正角膜曲率1D误差1D屈光不正110yearOMICstudy,SurveyofOphthalmology43:356-360,20066

精确生物测量的重要性职责与义务110yearOMIOLMaster原理基于部分相干干涉测量（PartialCoherenceInterferometry,PCI）的原理，类似OCT技术；红外光线(波长=780nm)，精度0.01毫米；红外光分为两束同时投射到眼内并分别被反射回来;两次干涉信号的差计算眼轴长度。

IOLMaster原理基于部分相干干涉测量（Partia

白内障术前IOL度数计算屈光手术（PRK/LASIK）后IOL度数计算屈光性晶体植入手术IOL度数计算屈光不正（儿童）眼轴长度的监测

角膜/屈光/青光眼等手术前评估IOLMaster®临床应用白内障术前IOL度数计算IOLMaster®临床应用首要任务白内障术前检查首要任务白内障术前检查IOLMaster:4种非接触生物测量

白－到－白

曲率@2.5mmILMRPE

眼轴长

前房深度(ACD)IOLMaster:4种非接触生物测量白－到－白超声vs.光学测量A-Scan10MHz声波IOLMaster780nm激光束内界膜RPE投射在黄斑区到RPE的反射黄斑中心凹平均厚度150±20µm，年龄10～80岁旁黄斑区较中心凹厚0.10mm～0.16mm超声vs.光学测量A-ScanIOLMaster内界膜RIOLMaster780nmlaserbeamIOLMaster使用点固视,测量的是角膜到中心凹RPE的距离固视点A-scan无法测量到黄斑中心凹,只能测量黄斑区或旁黄斑区UltrasoundA-Scan10MHzsoundwave???????固视灯…或者天花板超声vs.光学测量IOLMasterIOLMaster使用点固视,测量的是IOL屈光力计算公式全部基于A超的结果，AL长度到达

ILM表面IOLMaster计算到RPE的距离,接近真实ALIOLMaster780nmlaserbeamILMRPE

眼轴长IOL屈光力计算公式全部基于A超的结果，AL长度到达IL90%80%70%60%50%40%30%20%10%90%80%70%60%50%40%30%20%10%

近视远视浸润式A超

0.05mm-1.00.01.0近视远视接触式A超精确性0.28mm-2.0-1.00.01.02.0近视远视IOLMaster

0.01mm-0.50.00.5

术后屈光不正(D)DatacourtesyofWarrenE.Hill,MD,FACS，2005精确性不同测量方法精确性90%90%

近视远视浸润式A超-1.00.0测量不同眼球的眼轴有晶体眼无晶体眼人工晶体眼(PMMA/硅胶/水凝胶等)硅油眼(有晶体,无晶体,IOL眼)前房型IOL眼背驼式人工晶体眼测量不同眼球的眼轴有晶体眼绝对使用IOLMaster的情况DatacourtesyofWarrenE.Hill,MD,FACS超短眼轴硅油眼无晶体眼/IOL眼超长眼轴/高度近视绝对使用IOLMaster的情况Datacourtes高度近视后葡萄膜肿A-scan=±解剖上的眼轴31.3831.97A&B-scan=

屈光上的眼轴IOLMaster固视灯.测量过程中无需摘眼睛DatacourtesyofWarrenE.Hill,MD,FACSIOLMaster=屈光上的眼轴axiallength高度近视后葡萄膜肿A-scan=±解剖上的眼轴IOLMaster,选择“SiliconeFilledEye”直接测量68岁老年男性，PVR合并网脱有晶体眼，玻璃体腔填充5,000csBausch&Lomb硅油5,000cs硅油中声速为1,040m/sec（声波在玻璃体内1532m/sec）A-ScanUltrasoundIOLMasterSource:WarrenE.Hill,MD,FACS硅油填充眼IOLMaster,选择“SiliconeFilledIOL度数计算

配Hagis,SRKII,SRkT,HolladayI,HofferQ五种IOL计算公式可同时选择四种公式计算并比较结果IOL度数计算配Hagis,SRKII,SRkT手术医生趋向使用第四代公式极短短正常长超长<1718192021222324252627282930313233>34datacourtesyofWarrenE.Hill,MD,FACS“在大多数眼中，得到更加精确的曲率和轴长远比选择使用哪一种公式公式重要.”-JoelK.Shugar,M.D.,Perry,Floridaexampleofformulaperformanceforoutcomeswithin±0.50DoftargetrefractionHolladay1HofferQSRK/THaigisa0优化a0,a1,a2优化a0,a1,a2优化Holladay2轴长手术医生趋向使用第四代公式极短短正常长超长<1718IOL度数计算公式HaigisLSRK-THaigisSRK-IIAddYourTexthere解决一般眼轴IOL度数计算解决一般眼轴＋长眼轴IOL度数计算解决短眼轴＋正常眼轴＋长眼轴IOL度数计算解决特殊的准分子术后眼IOL度数计算IOLMaster专有公式，最新第五代IOL度数计算公式。准确性高！IOL度数计算公式HaigisLSRK-THaigisS有晶体眼屈光IOL度数计算特殊的IOL度数计算公式:PhakicIOL植入晶体度数计算

IOLTECHVivarteOphtecAritisanAMOVerisyseStaarICLIOLTECHPRL有晶体眼屈光IOL度数计算特殊的IOL度数计算公式:测量的前部角膜曲率完全不正确，因为目前的测量完全基于周边角膜而不是中央角膜。在近视眼进行了屈光手术后，测量的角膜曲率值明显偏小。常用的人工晶体计算公式（SRK/T,Holladay-1,HofferQ），由于公式推测手术后IOL有效晶体位置（effectivelensposition，ELP）参数变小。角膜屈光手术后IOL度数计算Haigis-L公式的应用测量的前部角膜曲率完全不正确，因为目前的测量完全基于周边角膜术前-5D(myo05pL)和-10D(myo10pL)的近视眼模拟LASIK术后，为获得术后正视眼，使用原始角膜曲率与模型公式计算所得的IOL度数间的差异，及不同计算公式间的差别。角膜屈光手术后IOL度数计算Haigis-L公式的应用-术后屈光偏差术前-5D(myo05pL)和-10D(myo10pIOLMaster®-前房深度测量

IOLMaster®-前房深度测量IOLMaster®-前房深度测量

角膜处，低反光固视点靠近晶体，锐利晶体对焦，锐利5次测量结果0.1mmIOLMaster®-前房深度测量角膜处，低反光固视点靠IOLmaster临床应用-EDIT课件IOLmaster临床应用-EDIT课件IOLmaster临床应用-EDIT课件角膜直径（白－到－白）测量角膜直径（白－到－白）测量影响术后屈光结果的因素影响术后屈光结果的因素..\ApplicationData\Microsoft\InternetExplorer\QuickLaunch\显示桌面.scf平均误差计算成分眼轴长度曲率囊袋完整情况IOL计算公式黄斑中心凹厚度IOL精度绝对误差..\ApplicationData\Microsoft\绝对误差绝对误差绝对误差绝对误差IOLmaster临床应用-EDIT课件Survey:PracticeStylesandPreferencesofU.S.A