深静脉血栓的诊断与治疗课件

深静脉血栓的诊断与治疗26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊深静脉血栓的诊断与治疗深静脉血栓的诊断与治疗26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊深静脉血栓的诊新与治疗八语文教学是母语教学，《新课程标准》把语文课程提升到了前所未有的高度――“语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展。语文素养是学生学好其它课程的基础，也是学生全面发展和终身发展的基础。”作为语文教学重头戏的阅读，也就成了教学中的重点和难点。阅读教学的有效性就格外引人关注，成了语文教师一直孜孜探讨的课题。那么，怎样提高阅读教学的有效性？笔者认为，在阅读教学中进行探究性学习的引导是一种行之有效的教学方法，并收到了良好的效果。探究性学习是一种学生学习方式的根本改变，学生由过去主要听从教师讲授的方式变为学生通过各种事实来发现问题，解决问题，获得知识，掌握规律和方法的新方式。这种方式有利于培养学生的自主能力、思维能力、实践能力和创造能力。教师要通过多种方式为学生开展探究性学习提供良好的条件，切实提高学生的语文素养和人文素养。一、激发探究兴趣，唤起探究热情教育家布鲁纳斯说：“学习的最好刺激就是对所学的材料感兴趣。”在阅读教学中，教师根据学生的心理特点和认知规律，有意识地运用各种教学手段激发学生的兴趣，能有效地唤起学生主动参与探究学习的热情，促使其由“好奇”转化为“好学”，从而积极地去解决问题。1．导语引趣在教学新课时，学生的注意力往往不太集中，这时要唤起学生的注意力，教师可以用巧妙的导语、相关的趣事、幽默、笑话、妙趣横生的猜谜，贴近生活的真实故事，令人深思的提问……新颖的导入，可以激发学生的求知欲。例如：在学习诸葛亮的《出师表》时，笔者采用猜谜语的方法导入，谜面是：山有小口，仿佛若有光。打一三国人物名。这样，学生兴致勃勃地了解作者，进入新课，轻松自然。又如：教学《鲁提辖拳打镇关西》一文的开场白是：猪肉是我们常享用的菜肴，买猪肉也是习以为常的事，可是，你们听说过买十斤瘦肉不沾一丝肥肉，要十斤肥肉又不沾一丝瘦肉，称十斤软骨不挂一丝肉，而且要剁成肉馅的事吗？梁山好汉鲁达就做过。可是，鲁智深为什么向郑屠户提出这种要求？请大家走进小说《鲁提辖拳打镇关西》。这样，诱发了学生浓厚的探究兴趣，他们便会迫不及待地去读课文，主动地去解决问题。2．设境生趣在教学中，巧妙地运用多媒体图文声情并茂的特点创设情境，能把学生带进宽松愉快的学习环境，拨动学生的心弦，激发学生的探究兴趣。如：在教《短歌行》时，笔者下载了《三国演义》主题曲，利用多媒体制成幻灯片作为导入曲。在宏大的战争场面中，在主角图像的不断变幻中，在杨洪基浑厚的歌声中，在沧桑优美的歌词中，学生很快就被吸引了，他们很快就融入了诗歌氛围中。接着笔者介绍了曹操，并告诉他们：曹操就是在这种历史时代里诞生的，并干出了一番惊天动地的大事。于是，他们探究的兴趣被激发了，对曹操充满了好奇。能激发学生探究兴趣的手段有很多，教师要因材施教，多创设机会，去唤起学生的探究热情，让其主动地去发现问题、解决问题。二、营造探究氛围，体验探究乐趣松软适度的土壤有利于种子的萌发，宽松愉悦的学习环境有利于学生体验探究的乐趣，品尝成功的喜悦。因此，在教学中，教师要还给学生自主权，营造一种和谐、民主、平等而又充满欣赏和鼓励的学习氛围，让他们自主地去获取知识，体验探究的乐趣。在阅读教学中，诵读是学生获得感性认识的最好方法。古人云：“书读百遍，其义自见”。所以，教师要重视诵读训练，给学生一个自由的空间，让他们认真地有感情地流畅地读书。分角色朗读时，让学生选择自己喜欢的角色读；分小组朗读时，让学生以组为单位比赛读；抢读时，谁先上台让谁读……形式多样。学生有了自主权，就开始积极地、主动地参与探究学习，并能获得成功。如：教学《三峡》一文时，笔者借助多媒体教学，让学生一边欣赏三峡有关图片资料，一边听录音朗读课文，学生仿佛置身于山峡美景中，如痴如醉。再次让学生自由朗读、感受、品味文章的语言美，从视觉、听觉给学生一顿艺术大餐。最后引导学生探究问题，这样水到渠成。虽然本文是一篇文言文，但是生动的画面、优美的语言，轻松的音乐让学生耳目一新，得到了精神的愉悦，尝到了探究的乐趣，收获了新的知识。又如：在教周国平的《家》一课时，先指导学生学习“家是一只船”这一部分，然后引导学生归纳学习方法，再让学生分成学习小组，对课文第二部分“家是温暖的港湾”和第三部分“家是永远的岸”进行探究学习。在学习小组中，各个层次的学生都能参与学习，省时、高效。他们在宽松、平等的学习氛围中讨论、交流、评价，互帮互学，共同进步，真正体验到了探究的乐趣，学习效果颇佳。三、启发探究思维，提高探究效率北宋哲学家张载曾说过“在可疑而不疑者，不曾学，学则须疑。”疑是探究的核心，是创新的动力。教师在课堂上根据学习目标以及学生特点巧妙设“疑”，定能启发学生的探究思维，培养感知、记忆、分析、概括，文字运用和欣赏鉴别的能力，提高探究效率，提高教学的有效性。笔者在教《岳阳楼记》第二课时时，一连设计了几个问题，取得了较为满意的效果。“假如用今天的语言阐释‘先天下之忧而忧，后天下之乐而乐’，你会怎样讲？”学生听后议论纷纷，有人说“为国分忧，替民着想”，有人说“苦了我一个，幸福数亿人”，还有人说“吃苦在前，享乐在后”……对他们的回答，笔者充分给予了肯定。看到学生的情绪十分高昂，紧接着笔者又提出了一个问题：“范仲淹是一个忧国忧民的好官，你能再列举几位类似的官员吗？”一石激起千层浪，只听到大家七嘴八舌，有的学生说：“欧阳修、苏轼”，有的学生说：“焦裕禄、孔繁森”，还有学生说“郑培民、任长霞”。“如果有一天你也当上了官，你会怎样做？”话音刚落，不同的答案就如连珠钢炮般从学生的口中蹦了出来。这样，学生的思维被激活了，整个课堂焕发出勃勃生机，教学效果也好。学生从内心深处感受到了范仲淹忧国忧民的高尚情操，同时也感悟到了人的责任与价值。他们的心灵得到了净化，思想境界得到了升华。四、开放探究空间，释放探究能量“重开放原则”是探究性学习所遵循的一条重要原则。在阅读教学中，教师的责任在于提供各种条件。开放阅读教学的探究时间与空间，不局限于课堂40分钟，让学生走出书本，走出课堂，走向社会，利用阅览室、图书馆、互联网等提供的信息，最大限度地收集有益身心健康的资料，形成一个开放阅读的文网。在这个文网中，资源共享，学习互动，积累内化，学生可充分释放探究能量。这样，学生的知识存量就会由量的增加而发生质的变化，他们获得的是动力、能力，是一种知识的深度与广度，不仅学会了学习，积累了知识，而且思想也得到了升华。如：教学《春》时，组织学生踏春、赏春……让学生感受明媚的春光，引导学生感悟人生的春季，感受时代的春天……这样的课外活动不仅能取得良好的教学效果，而且深受学生欢迎。笔者还向学生推荐朱自清的其它作品，进一步去探究朱自清先生纯朴、自然、清新的文风，感性、承担、隐逸的性格。这样的阅读，使学生心灵得到滋润，思想得到熏陶。总之，在阅读教学中引导学生进行探究性学习，是提高阅读教学有效性的重要方法，既能极大地激发学生的探究兴趣，激活探究思维，提高探究效率，培养探究能力，又能有效地指导学生去获取知识、应用知识，解决问题，也使学生在主动获取知识的过程中，增强探究意识和问题意识，学会学习。创新能够带来生产力的提高。在推动企业创新的模式上，我们可以看到这样一些例子。前苏联一度希望通过提升教育水平以推动企业创新，但结果是一大批的数学、物理博士成为了出租车司机，这种与企业发展不对等的教育模式显然不能够提升国家的生产力；而在美国，创新往往是通过新的产品和技术来实现的。相对于其他国家而言，中国的情况可能更为复杂。在国企领域，企业经理人往往并不能在实质上提出创新的方式方法，而是通过其商业洞见，对技术等创新领域进行投资来推动创新发展；在民营领域，企业老板是真正的创新者，他们熟悉市场，累积了许多经验，并从中获得了创新的灵感，但是他们并没有雄厚的资金实力或者专业的技术支持。所以，中国的情况是，国企要发挥其资金的优势，通过其敏锐的商业洞见支持创新；民企则需要提升其知识、技术水平以完成创新想法。现在，中国已经开始有一些本土化的创新，包括技术和商业模式。但是，要进一步推动创新，还需要更好的教育机制，一方面是提升潜在用户对新产品、新方法的接受度，从而使这些产品更容易推行到市场上；另一方面，则需要提升企业家的教育水平，来提升其创新率。另外，还有一些非常迷人的观点，比方说提升大学生的综合能力，以改善企业家进行创业时的成功率。所以说，如果能够提供更好的教育，尤其是给企业家提供更高质量的教育，其回报是非常优厚的。本土创新要求更多的企业家引领企业向着前沿创新来努力，这也要求更多的老牌企业能够分配出更多的人力资源投入到这种边缘性的创新中。在这个层面上，商学院可以帮助下一代企业变得更有创新性。那么，在提升教育水平的同时，我们面临着大量的投资，这种投资是否能够产生足够的回报？答案是肯定的。首先，如果在我们的经济发展过程中，有更多新的项目是创新性的项目，经济就会变得更有活力，同时，如果越来越多的人对这种新项目有需求，就会有越来越多的人把创新型的项目作为目标。更值得注意的是，如果一个国家参与到新产品、新方法的研究中来，这个国家的就业率也会得到提升。所以，即使这种投资短期回报不是特别高，但是它对就业产生的积极影响是非常明显和远大的，也可以提升全要素生产率。当然，这种投资的成本可能会很高。另外，中国企业在向着新型组织水平过渡的过程中，会促使就业岗位更倾向于要求“思考型”的员工，因为这些企业会越来越倾向于解决问题，而非简单的生产经营。这种企业性质的转变，会让中国人的生活更加丰富，真正把中国变成消费型的社会。上世纪八十年代、九十年代的经济发展，大大改善了人们的生活条件，并解决了温饱问题。而现在所需要的，是创造一个新的企业机制、社会创新体系，它要更关注企业家。这种体系更加能够提升人们的生活水平，提升社会发展的质量。（支点杂志2013年10月刊）深静脉血栓的诊断与治疗26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但1深静脉血栓的诊新与治疗深静脉血栓的诊新与2八八3血液正常平衡系统血小板纤溶酶活化凝血因子凝血活化纤维蛋白溶解(凝血酶生成)凝血抑制因子/调节因子纤溶抑制因子调节因子ATⅢI(抗凝血酶Ⅲ)PA|-1(纤溶酶原激活物抑制物1)蛋白c2-抗纤溶酶蛋白S富组织胺糖蛋白(HRGP)Hc(肝素辅因子Ⅱ)血液正常平衡系统4凝血与纤溶途径凝血「纤溶内源性外源性纤溶酶原FIXaFVIll组织因子纤溶酶原激活物(PA)Xa组织因子抑制作用纤溶酶原(TPFI)激活抑制物(PAI)纤维蛋白凝血酶原凝血酶纤溶酶α2-抗纤溶酶纤维蛋白原纤维蛋白降解产物凝血与纤溶途径5生理性止血机制血管受损血管收缩胶原、微纤维血小板粘附限制血流血小板释放(ADP,TXA2,PAF,IP3)凝血酶血小板聚集成栓纤维蛋自血管期细胞期血浆期(初步止血)(加固止血)生理性止血机制6()深静脉血栓形成的危险因素及机理()深静脉血栓形成的危险因素及机理7导致DVT的三个危险因素血流缓慢缺乏运动引起的血流速度缓慢(如卧床时间长1自世纪中法国生理学家确定的危验素椰会使总的意险性增加数倍血液凝结血管壁损伤遗传性或获得性的血液由机械性损伤或静脉肿凝结机制紊乱(如抗凝胀引起(如关节置换因子11乏时腿部的操作)导致DVT的三个危险因素8表1DVT的原发危险因素原发性因素抗凝血酶缺乏蛋白C缺乏先天性异常纤维蛋白原血症V因子Leiden突变(活化蛋白C抵抗)血栓调节蛋白(thrombomodulin)纤溶酶原缺乏高同型半胱氨酸血症异常纤溶酶原血症抗心磷脂抗体蛋白S缺乏纤溶酶原激活物抑制剂过多Ⅻ因子缺乏凝血酶原20210基因变昇表1DVT的原发危险因素9表2DVT的继发危险因素继发性因素损伤/骨折血小板异常脑卒中手术高龄制动中心静脉插管恶性肿瘤化疗下肢静脉功能不全肥胖吸烟心功能衰竭妊娠/产后长途旅行Crohn病口服避孕药肾病综合征狼疮抗凝物血液盈德(红细胞增多症,W山idenstrom人工材料表2DVT的继发危险因素10危险因素分级高度危险因素中度危险因素低度危险因素大外科手术关节镜下膝部手术床>3天髖、膝关节置换术中心静脉插管经济舱综合征股骨、胫骨骨折化疗年龄的增加严重创伤充血性心衰或呼吸衰经腹腔镜手术(胆囊切除术)脊髓损伤激素替代治疗肥胖恶性肿瘤静脉曲张口服避孕药瘫痪性脑卒中妊娠期/产褥期ⅴTE病史易栓症危险因素分级11深静脉血栓的诊断与治疗课件12深静脉血栓的诊断与治疗课件13深静脉血栓的诊断与治疗课件14深静脉血栓的诊断与治疗课件15深静脉血栓的诊断与治疗课件16深静脉血栓的诊断与治疗课件17深静脉血栓的诊断与治疗课件18深静脉血栓的诊断与治疗课件19深静脉血栓的诊断与治疗课件20深静脉血栓的诊断与治疗课件21深静脉血栓的诊断与治疗课件22深静脉血栓的诊断与治疗课件23深静脉血栓的诊断与治疗课件24深静脉血栓的诊断与治疗课件25深静脉血栓的诊断与治疗课件26深静脉血栓的诊断与治疗课件27深静脉血栓的诊断与治疗课件28深静脉血栓的诊断与治疗课件29深静脉血栓的诊断与治疗课件30深静脉血栓的诊断与治疗课件31深静脉血栓的诊断与治疗课件32深静脉血栓的诊断与治疗课件33深静脉血栓的诊断与治疗课件34深静脉血栓的诊断与治疗课件35深静脉血栓的诊断与治疗课件36深静脉血栓的诊断与治疗课件37深静脉血栓的诊