甲状腺腺瘤护理查房教学提纲课件

甲状腺腺瘤护理查房教学提纲甲状腺腺瘤护理查房教学提纲甲状腺腺瘤护理查房教学提纲甲状腺腺瘤护理查房相关知识舌骨甲状软骨什么是甲状腺?甲状腺位于甲状软骨下方锥状体气管的两旁,由中央的甲状腺峡峡部和左右两个侧叶构成,峡部有时向上伸出一个椎体叶,两侧叶上级平甲(右叶)状软骨,下级位于第5~6气管环,约重30克。气管甲状腺(左叶)小学英语教师在备课时先要考虑如何有效创设语境，为学生提供真实的语言环境，发展学生的语言运用能力。尤其是在农村学校，小学生所接触的真实的英语语境十分罕见，所以教师更应该为学生在课堂上营造有效的语境，吸引学生参与，使学生获得更多的知识，提高他们的英语运用能力。一、创设的语境应当契合真实情境小学英语教师授课伊始往往向学生进行提问，提问的内容多以“Howareyou”为主，而学生的作答通常也仅仅是对课上学过的句型的机械复述，即“Fine，thankyou.Andyou？”其后，教师便回答：“I'mfine，too.”这样的提问方式尽管能够起到帮助学生复习课上知识的效果，然而实事求是地讲，班级的学生难道能够确保人人都很健康吗？会不会有学生仅仅是为了回答而回答呢？曾经有这样一个笑话，一个中国人学习英语历时十余年，其后赴美生活，一日在出行途中掉落于下水井之中，遂高声呼救：“Helpme！”在警察赶到现场后向其询问情况：“Howareyou？”这位不幸的落井者按照惯性思维回答道：“Fine，thankyou.Andyou？”结果便是警察离去。这个笑话提醒广大小学英语教师，语言教学的目的不是向学生单纯传授语言知识，而是使学生具备语言实际应用能力。鉴于此，小学英语教师应当改变以往为了提问而提问的误区，多为学生创设真实的语言应用情境，使学生真正掌握语言交际能力。二、创设的语境应当以激发学生知识探究欲为主旨任何教学活动的内涵在于使学习者能够产生知识自主探究欲，进而更好地投入到学习之中。从以往小学英语的教学情况来看，英语教师往往是按部就班地为学生讲解单词、句型和语法知识，学生在这一过程中处于被动的知识接受地位，难以形成知识自主探究欲，因而会感觉英语知识学习实在是一门苦差事。考虑到这一现实，笔者在教学中主动引导学生去发现、去思考，有意识地帮助其养成英语知识自主探究意识，从最终的教学效果来看较为理想。三、创设的语境要联系学生生活实际教师所创设的语境切不可偏离学生生活实际，这样会使学生不感兴趣。尤其是农村学校，学生的生活比较单调，教师更应该联系农村学生的生活实际创设语境。如在学习Breakfast时，教师询问学生：“Whatdoyouhaveforbreakfast？”由于农村学生早饭比较单一，多数学生肯定会说“rice”。教师为了让学生更自然地说出所学的食物类单词，就让学生扮演课本中的人物，接着再问答，学生的积极性便高了起来。四、任何语境的创设都要有存在的意义学者JackC.Richards说过：“在英语教学中，要与学生进行有意义的交流。”学生只有渴望了解未知，才会愿意主动与别人交换信息，才能达到交际的目的。如“What’syourjob”这个句型涉及“What’syour/his/her/theirjob/jobs”等教学内容，我在授课过程中为学生提供了一份记载自身详细家庭成员情况的表格，要求学生根据表格中所载明的家庭成员情况，向老师发问，学生从未接触过这样的教学模式，以往的教学提问环节均为教师向学生发问，因此班级学生表现出了极大的参与热情，纷纷举手要求提问，所提出的问题有：“Whichisyourmother”“What’sherjob”等。其后，我又对学生进行提问“What’syourfather’s/mother’sjob”时，学生便能够应对自如。五、结合语调和肢体语言创设语境小学生对于英语学习才刚入门，他们的词汇量有限，只有通过教师的语调和肢体语言才能充分了解教师的表达。教师要耐心听学生的表达，即使有错误、不完整，也不要轻易打断，尤其是在师生共同创设的语境中。如在课文主题为动物的课上，我向学生提出了一个问题：“Whatanimaldoyoulike？”某位学生立刻回答：“sheep.”看着班级其他学生茫然的表情，我于是模仿了几声羊叫，从而使其他学生恍然大悟，知道了该词是绵羊的含义，而我亦夸奖了这名学生的词汇掌握水平，使其他学生也开始有意识地扩展自身词汇量。此外，在英语教学中，考虑到一些学生怯于在其他同学面前使用英语，笔者便有意识地在课堂上创设轻松愉悦的氛围，使学生的紧张感得到有效的缓解，进而敢于在其他同学面前大胆地说出英语。同时，为创设轻松愉悦的教学情境，笔者从一些细节着手，如对学生的课堂表现不吝赞美，使学生感受到来自教师的肯定，进而激发学习热情，还有便是将课堂桌椅摆放成面对面的位置，使学生在教室环境、布局的改变影响下产生新鲜感，进而更为主动地投入于课堂学习之中。实践表明，小学英语课堂也是小学生与英语教师进行情感沟通和思想交流的场所。创新英语教学方式，必须营造开放的空间、宽松的环境、和谐的师生关系、民主的教学氛围，激活学生的思维。综上所述，要想实现成功的课堂教学，教师必须创设丰富的、有意义的语境，让学生在具体语境中开展语言实践活动。希望本文对于英语课堂语境创设的论述能为广大英语教师提供一些有益参考。21世纪是一个创新的时代,这一时代呼唤具有创新精神和创新能力的人才,因此,创新教育显得尤为重要。下面,谈谈在语文的阅读教学中对学生进行创新精神与创新能力的培养的一点思考与方法。一、语文阅读教学的地位语文学习的重要目的,是使学生学会阅读和使用祖国的语言。对学生而言,书既是益友,又是良师,可以使学生的各项素质完善与发展,所以,阅读在语文教学中的地位可想而知。而现代教育学家普遍认为,符合时代要求的创新人才是具有和谐共融的智商和情商、具有创新精神和创新能力的综合型人才,而阅读教学是可以起到这种作用的。二、语文阅读教学创新的尝试一句话,就是要改变传统的阅读教学思维与方法,变教师的“满堂灌”“透彻分析”为适当指导,稍微点拨,把阅读的主动权还给学生,实现学生的自主阅读。1.培养学生的阅读兴趣,激发阅读热情(1)活用现有教材。教材的许多篇目跟不上时代的步伐,迫切需要进行取舍。对于教材的课文,不一定要篇篇具学,可以让学生自主选择,哪些作品应该删去,哪些作品只需作一般阅读,哪些作品应该重点研读,最后老师与学生共同商定。对于宜重点研读的课文,也不必拘泥于以往教参或别人对作品的定论,而应以学生为主,启发学生反复阅读和品味。(2)提供更宽泛的阅读材料。未来社会是高度信息化的社会,阅读教学仅以课本为单一的教学内容是不够的。教师可以放下课本,把学生带出教室,把阅览室、图书馆作为教室。把古今中外的图书都变成学生的语文课本,丰富学生的阅读内容,让学生在书的海洋里去徜徉,去远航。2.寻找课外的阅读材料,指点阅读方法(1)阅读材料在内容上应由易而难,循序渐进。不一定要求学生一上图书馆就得啃大“骨头”,刚开始阅读时可以选择一些短小而又有哲理的文章;当学生有了一定的语言感悟能力时,再向他们推荐一些古今中外著名的短篇小说、散文等作为阅读材料;最后再向他们推荐难懂的,或一些语言比较含蓄、意境比较深远的名家作品。(2)阅读方法以讨论为主,自主思考。学生对所读的书籍应当会形成自己的看法,千人千面,仁者见仁,智者见智。可以定期或不定期举办某本书,或某类书的研讨会,研讨会的主角是学生自己,让学生把在读书中所得到的感悟发表出来。3.培养学生的鉴赏能力,巩固阅读效果鼓励学生读书,就要让学生在读书中发现自我,并鼓励他们有独到的见解,增强他们的自主欣赏能力和鉴别能力。(1)课堂上,激励学生突破教参,训练创新思维。为了训练学生自主的欣赏能力与鉴别能力,教师教学时,首先要有意识地避开各种教参的现成结论,而突出学生的自主阅读,自主体会,自主讨论过程。(2)课堂外,鼓励学生感悟作品,形成独特意见。方法有多种,其中讨论法对学生具有特别的作用,因为辩可使思维明晰,可以综合人人的不同意见,从而更容易看见新的思想火花。4.选择多样的阅读途径,进行自主阅读实践(1)开展各种课内语文活动。配合语文课本及课外阅读内容,我们可以在校内、班内举办各种各样的语文活动,完全由学生自主完成,锻炼学生的能力。(2)开展各项社会实践活动。开放的社会,开放的课堂,学生不是生活在真空中,而是时刻与社会接触,教师应给学生一双“慧眼”,让学生去体会社会生活的真善美,去鄙弃社会生活的假恶丑,去同情去关爱,去憎恶去批判,把社会作为第二课堂。让学生自主阅读,这就是语文阅读教学中的创新教育。甲状腺腺瘤护理查房教学提纲甲状腺腺瘤护理查房教学提纲甲状腺腺甲状腺腺瘤护理查房甲状腺腺瘤护理查房2相关知识舌骨甲状软骨什么是甲状腺?甲状腺位于甲状软骨下方锥状体气管的两旁,由中央的甲状腺峡峡部和左右两个侧叶构成,峡部有时向上伸出一个椎体叶,两侧叶上级平甲(右叶)状软骨,下级位于第5~6气管环,约重30克。气管甲状腺(左叶)相关知识3甲状腺的周围神经上喉返神经单侧声音嘶哑双侧失声,呼吸困难,室息上甲状旁喉上神经下甲状旁下甲状旁内支——饮水呛咳外支——声带松弛,声调降低左嗽返神经甲状腺的周围神经4甲状腺的功能和作用功能:合成,贮存和分泌甲状腺素(T310%T490%)作用1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。2、促进蛋白质碳水化合物和脂肪的分解3、促进人体的生长和组织分化,影响脑及智力的发育在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷的平衡。若甲状旁腺被误伤或切除,可表现出低钙抽搐。甲状腺的功能和作用5甲状腺疾病分类1.单纯甲状腺肿:弥漫性;结节性2.甲状腺机能亢进症:原发性(弥漫性);继发性(结节性);高功能腺瘤·3.甲状腺功能减退4.甲状腺炎症:急性(化脓性);亚急性(非化脓性)慢性淋巴细胞性:桥本(本病的特点是血中可检岀高效价的抗甲状腺抗体,因此认为是一种自身免疫性疾病);5.甲状腺肿瘤(常见甲状腺腺瘤)甲状腺肿大可分三度:不能看出肿大但能触及者为|度;能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为工度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度甲状腺疾病分类6甲状腺腺瘤概述甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,病理学分为滤泡型腺瘤和乳头型腺瘤两种,以前者最常见,约占甲状腺腺瘤的70%80%,后者相对较少见,应与乳头状癌鉴别。腺瘤周围常有完整包膜。其原因不明,可能与性别、遗传因素、射线照射(主要是外放射)有关。甲状腺腺瘤多见于40岁以下女性。起病隐匿,以颈部包块为主诉,多无症状,病程中突然增大(出血)者常伴有局部胀痛。甲状腺腺瘤概述7病因1、甲状腺素原料(碘)的摄入异常碘是人体的必需元素,但在碘不足或过量时,都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变2、内分泌紊乱,甲状腺乳头状腺瘤和促甲状腺激素关系密切,有人认为促甲状腺溦素(TSH)长期刺激,能促使甲状腺增生,形成结节,甚至演变为恶性肿瘤3.放射性物质影响已经证明头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病因素,特别是儿童4.遗传因素甲状腺瘤的发生可能与遗传因素有关,此现象在甲状腺髓样恶性肿瘤患者较为突出5%~10%的髓样癌患者具有阳性家族史。病因8临床表现颈前肿块:颈前有结块肿大是本病最基本的临床特征,也是诊断本病的主要依据。多单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽活动。甲状腺功能紊乱症状:部分甲状腺肿瘤转化为毒性结节时,可伴有甲状腺功能亢进,出现心悸、烦躁、汗出、恶热、易于激动、手抖等症状。局部压迫症状:在肿瘤增大时,部分病人可有局部压迫症状,压迫声带麻痹可致声音嘶哑。部分甲状腺腺瘤可发生癌变。具有下列情浕应当考虑恶变的可能性1.肿瘤近期迅速增大。2瘤体活动受注意肿块特点3出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状4.肿瘤硬实、表面粗糙不平。5.出现颈淋巴结肿大临床表现9辅助检查1.血T3、T4:在正常范围。各项功能检查多正常2B超检査:可进一步明确肿物为实性或囊性,边缘是否清楚肿物多为单发,也可多发,为2~3枚小肿物,同侧腺叶也相应增大,实性为腺瘤,囊性为甲状腺囊肿·3颈部X线摄片:若瘤体较大,正侧位片可见气管受压或移位部分瘤体可见钙化影像·4CT检查·5.同位素扫描:示甲状腺为温结节,囊腺瘤可为凉结节。甲状腺核素扫描多为温结节,也可以是热结节或冷结节。·δ.甲状腺淋巴造影:显示网状结构中有圆形充盈缺损,边缘规则,周围淋巴结显影完整。辅助检查10诊断甲状腺腺瘤的诊断主要根据体检、同位素扫描及B型超声、CT等检查确定鉴别诊断·1.结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤主要与结节性甲状腺肿相鉴别。后者属单发结节多呈普遍肿大,长期病程之后成为多发结节。在流行地区多诊断为结节性甲状腺,其无完整包膜,界限也不清楚:而腺瘤的单发结节长期病程后仍属单发,在非流行地区多诊断为甲状腺腺瘤。在病理上,其有完整包膜,界限清楚。·2.甲状腺癌甲状腺腺瘤还应与甲状腺癌相鉴别,后者可表现