妊娠期铁缺乏和IDA诊治指南解读课件

妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南解读妊娠期铁缺乏和缺铁性贫1我国妊娠合并DA的患病率万0巧装午奸束具我国妊娠合并DA的患病率2妊娠合并贫血的定义WHO推荐,妊娠期血红蛋白(HB)浓度<110/时,可诊断妊娠合并贫血·推荐11:妊娠合并贫血是妊娠期HB浓度<110g/LHB水平(g/)贫血程度轻度·70-99中度重度·<40极重度妊娠合并贫血的定义3妊娠期铁缺乏和IDA的定义·铁缺乏目前尚无统一的诊断标准推荐12:铁缺乏指血清铁蛋白浓度20g铁减少期缺铁性红细胞生成期DA期体内储存铁下降红细胞摄入铁降低红细胞内Hb明显减少·血清铁蛋白<20ug/L血清铁蛋白<20ug/立清铁蛋白<20ug/转铁蛋白饱和度和HB正常转铁蛋白饱和度<15%转铁蛋白饱和度<15%HB正常HB浓度<110g·推荐1-3:妊娠期DA是指妊娠期因铁缺乏所致贫血,HB浓度<11g妊娠期铁缺乏和IDA的定义4妊娠期铁缺乏和DA的诊断——临床表现·|DA的临床症状与贫血程度有关·疲劳最为常见,贫血严重者可出现脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等·HB下降之前储存铁即可耗尽,故尚未发生贫血时也可出现疲劳、易怒、注意力下降几脱发等铁缺乏的症状妊娠期铁缺乏和DA的诊断——临床表5妊娠期铁缺乏和IDA的诊断——实验室检查(血常规·DA:HB、MCV、MCH和MCHC均降低血涂片表现为低色素小细胞贫血血清铁蛋白·血清蛋白是妊娠期最佳的铁缺乏实验室诊断指标血清铁蛋白<20gA的贫血因考虑DA血清铁蛋白<30ug/提示铁耗尽的早期,需及时治疗·但在感染时血清铁蛋白也会升高,可检测c反应蛋白以鉴别诊断妊娠期铁缺乏和IDA的诊断——实验室检查(6妊娠期铁缺乏和IDA的诊断——实验室检查·血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度均不能准确反映组织储铁水平铁和总铁结合力易受近期铁摄入、昼夜变化以及其他因素如感染等转铁蛋白饱和度也受血清铁昼夜变化和营养等影响锌原卟啉·可溶性转铁蛋白受体·网织红细胞血红蛋白含量和网织红细胞计数·骨髓铁妊娠期铁缺乏和IDA的诊断——实验室检查7妊娠期铁缺乏和IDA诊治指南解读课件8妊娠期铁缺乏和IDA诊治指南解读课件9指南推荐·推荐2-1:小细胞低色素的贫血患者首选铁剂治疗试验,治疗2周后HB升高,则提示为DA。铁剂治疗无效者应进行鉴别诊断。推荐22:铁剂治疗无效者,应进一步检查是否存在吸收障碍、依从性差、失血及叶酸缺乏症等情况,并转诊至上一级医疗机构。推荐23:两广、两湖、四川及重庆等地中海贫血高发地区,应在首次产前检査时常规筛查地中海贫血指南推荐10妊娠期铁缺乏和IDA诊治指南解读课件11妊娠期铁缺乏和IDA诊治指南解读课件12妊娠期铁缺乏和IDA诊治指南解读课件13妊娠期铁缺乏和IDA诊治指南解读课件14妊娠期铁缺乏和IDA诊治指南解读课件15妊娠期铁缺乏和IDA诊治指南解读课件16妊娠期铁缺乏和IDA诊治指南解读课件17妊娠期铁缺乏和IDA诊治指南解读课件18妊娠期铁缺乏和IDA诊治指南解读课件19妊娠期铁缺乏和IDA诊治指南解读课件20妊娠期铁缺乏和IDA诊治指南解读课件21妊娠期铁缺乏和IDA诊治指南解读课件22妊娠期铁缺乏和IDA诊治指南解读课件23妊娠期铁缺乏和IDA诊