肺部疾病之营养照顾课件

肺部疾病之营养照顾肺部疾病之营养照顾肺部疾病之营养照顾營養不良與呼吸糸統的免疫能力營養狀况不良能量消耗>攝取量肺功能下降營養不良與肺疾病之間彼此有相互影響的因果關像營養不良對肺功能的影響營養不良會使得肺功能下降。⌒營養不良時·肺功能明颡受損·換氣功能不佳·換氣驅動力降低’容易併發肺部感染。呼吸肌肉耗盡,導致換氣功能不全體重減輕時’呼吸肌肉會與體重成等比下降,呼吸肌肉強度下降,使呼吸肌肉的耗损換氣驅動力降低令營養不良會改變呼吸調控能力·使換氯驅動力下降’新陳代謝率降低☆營養不良會導致肺部免疫防禦機制受損·使得肺部感染機率上升’而免疫防禦機制如下☆抗氧化防禦機制受損:含硫胺基酸丶銅丶硒丶鐵及維生素不足時可能導致人體抗氧化的保護禨制受損’使得自由基過量’直接與脂質丶蛋白質丶核酸作用或間接經由發炎細胞的作用引發感染。在实施九年义务教育的过程中，农村小学生的辍学现象较少，文盲的现象已付之东流，但是随着市场经济的发展，农民的经济收入不断提高的过程中，又有一个新的现象产生，那就是农村小学生队伍中的后三分之一人数有了明显的增加。原因之一：就是“农民工”的出现，给村小教育带来了一个新的话题。“留守儿童”在这些孩子中，多数由爷爷奶奶，，姥姥姥爷作为他们的监护人。在老一辈人的眼中，他们多数是听从孩子的指挥，让他爬他就爬，让他坐他就坐，要啥就给买啥，是他们心中的小皇帝，小公主。孩子的父母不在身边，不让孩子上火，溺爱和娇惯形成了一种不良习惯。因而这些学生在学校里也是不喜欢学习，学习目的不明确，我行我素，经常不完成作业，上网吧打游戏等不良现象滋生漫延。原因之二：农村小学生父母离婚率有了明显的提高，导致他们的子女成了单亲家庭，有的缺少母爱，有的缺少父爱，还有的完全失去了父母之爱，这些孩子思想孤僻，不善言谈表达，身心缺少应该得到的爱。加之，在生活中琐碎的事情，他们看在眼里，产生了一定逆反心理或失去对美好生活的追求和欲望。这些学生在上课时有的表情发呆，有的表情茫然，有的心不在焉。可想而知，这些学生的学习成绩及各方面的表现都不堪一提。这就导致这些孩子在班级学生中成为后三分之一者。原因之三：虽然我们中国一再提倡全民族的文化素质，但是在我们农村中有句俗话叫：有剩男没剩女，不知有多少位先天性的智障者，呆傻之流，他们有的也能领到结婚证，也有的非婚生之，这一类的孩子到了入学的年龄，老师又没有任何权利拒之门外，只好把这样的孩子领到自己的班级里。在这些孩子中，有的手脸不洗，衣服穿得像打铁似的；有的语言吐字不清，说话颠三倒四，与正常同龄孩子相比，他们定是班级里的后三分之一。原因之四：部分教师在教育教学中，也存在一定的弊端，有的教师对学生有偏爱现象，这样对班级里的其他学生不公，他们便产生了厌学现象。或者老师对后三分之一学生觉得无药可治，便自动放弃。导致这些学生在心理产生巨大的叛逆――你老师要求做的事，学生我偏不做，看你能把我怎么样的对峙状态中。这些学生随之逐渐流到了后三分之一中。原因之五：农村孩子他们的父母是祖传的手艺――种地，祖辈的文化素养不高。我曾经对班级里三十名学生进行调查，了解他们父母的文化程度。在学生中，高中学历的家长只有一位；初中毕业的学生家长有五位，其余学历是小学毕业或没有读完初中的。这些学生父母在和我们的交谈过程中，直言不讳地道出了他们的心理话，男生家长说，“自己将来的孩子会种地，识点眼前字就行了，不指望考学。”女生学生家长则说，“一个丫头，长大了也是别人家的人，识点字就算了”。还有的说，“孩子的作业我们都不会，咋教啊！”等等，诸如类似的话驻笔不述。我想，这些学生，也就势必成为了班里的后三分之一生。针对以上情况，这些所谓后三分之一学生，我想采取如下的教育策略：一、心情教育对于在生活在冷漠缺少爱的后三分之一生而言，我们应该明确认识到这样一个问题：心灵是思想的火花，思想是前进的动力。无论是老师还是家长，乃至社会，都要献出爱心，给予他们无私的爱，使后三分之一生得到他们应该得到的爱。孩子的自尊心不受到伤害，才能对生活产生美好的追求和渴望，觉得自己生活在这个世界是多么美好，同时培养孩子对生活的热爱，对生命的珍惜，使之逐渐转化。对于那些娇惯成性的后三分之一生而言，我们的监护人一定要立场坚定，决不妥协，孩子要什么就给买什么，千万把握好一个尺度，彻底消灭他们的虚荣心。即使给买，在买东西前，一定要进行分析他们要买的东西是否合理，如果不合理，就是坚决不能给买。如果合理，也不能轻而易举地就给买，必须让他们完成一项任务，才能给买，让他们必须知道一点，这个世界上没有白白得来的东西，天上没掉下馅饼的好事，需要付出劳动才能得到自己所要的东西。他们年龄小，所付出的劳动一定是他们力所能及的，经过他们的努力，就一定能达到的。只有这样做，才能逐步地把他们的思想转变，从后三分之中脱颖而出。二、鼓励教育所有人的特点都是愿意听表扬，不愿意听批评，特别是小学生，我们的老师和家长要坚信一个信念：好孩子是夸出来的。今年我就接了一个纪律比较差的班级，全校排名后三分之一，多数孩子上课不注意听讲，精力不集中，有的因为无聊，把裤子脱下，放在脚脖子上，然后两个腿穿上一个裤腿里；有的把鞋脱掉，用脚丫夹住鞋帮，在地上来回拖着鞋玩；还有的趁老师不注意，在下课时疯打闹现象比比皆是。有一生在厕所里用木棍挑大便，往另一生裤子上擦，还把尿往饭盒里撒。让我感到十分棘手。静下心来，想到了这样一个办法。尽可能地和学生在一起。既便下课也不回到办公室。陪学生一起玩，一起活动。中午和学生一起吃饭。做到形影不离，同时在班里以同桌为单位，开展一个活动，互相找闪光点，看谁的光点多，每位学生的闪光点，我都在班级里设计的“摘星板”栏目上贴一颗星。这个活动开展不到两个星期，学校所有的老师都说我们班学生和原来不一样了，有了明显的转化。在第三周纪律卫生检查中，我们班一分也没有扣。一个班集体是这样，一个孩子更是这样。这些在班里的后三分之一生，他们也急于摘到星，努力地找好事做。想得到老师的表扬，得到星，因而他们就能严格要求自己，约束自己，改掉自己的不良习惯。从后三分之一的圈子里走出来。在学习方面，则采用一位名师的做法，就是在每次的测试中，作下记录，然后对这些后三分之一生，采取每次测试分数做差的方法。因后三分之生，第一次得七分，在老师的鼓励下，下次考二十七分，还是班级倒数第一。而第一名学生第一次考九十五分，第二次考九十八分，这样在全班学生面前，老师也没办法表扬倒数第一的学生，两次做差，后三分之一生提高分数为二十分，第一名的学生提高分数为三分。老师就表扬了这位后三分之一生。因为他上提的分数全班排名第一。这样就给了后三分之一生建立了一个信念，下次我能达到三十七分，四十七分，五十七分的欲望。后三分之一生，每一次的进步，每一个闪光点，老师都要及时的表扬，及时的鼓励，及时的与家长沟通，使家长与老师的教育方式达成共识，认可这个孩子，同时还帮助家长们建立站在长远的角度，用发展的眼光看待正在变化中的事物，我们都静下心来，想一想，第一名和最后一名到底有多少差距，难道没上大学的孩子就只能种地了吗。女孩子就围着锅台转了吗，一定就没有出息了吗，绝对不是！天生我才必有用，只要我们的教育工作者永不放弃，悉心培养，我们的家长改变观念，转变思想，共同实施教育的新策略，新理念，相信这些所谓的后三分之一生一定会走向辉煌灿烂的明天。语文教学只有激发学生的情感,学生才能进入课文情境中去。笔者认为学生情感的激发可以从以下几个方面去努力:一、开门见山,先入为主教学之初,教师可用图片、幻灯、录音、录像等形式创设一种生动感人的教学情境,使学生为之所动,为之所感,产生共鸣,激励他们进入课文的情感世界之中。如:教学朱自清的《春》,可先放一段有关春天的录像带,万紫千红、莺歌燕舞等春景激起学生对春天的喜爱之情。或放一曲春天的乐曲,使学生在美妙的乐曲声中进入对课文的学习。二、巧设悬念,激发情感教师在授课之前,可先复述课文情节,在关键处停下来,让学生去猜测情节会如何发展,人物的命运会怎样。这样巧设悬念,往往能激起学生的好奇心,阅读课文的热情就会大增。如:教学《孔乙己》、《清兵卫与葫芦》这类课文时,可采用此法去激发学生的情感。三、创设疑问,启迪思维教师在导入新课时,可针对所讲内容,提出一个或几个问题让学生思考,从而使学生的思维更加集中,积极地期待着问题的解决。这样,能较好地吸引学生的注意力,使学生产生一种强烈的求知感。如:教学《白杨礼赞》时,可设计这样的提问:这是一篇纯粹的状物文章吗?如果不是,那白杨树又象征什么呢?对我们今后写状物的文章有什么指导呢?四、故事引入,情境感染学生好奇心强,爱听有趣的故事。教师可抓住这一特点,针对教学内容,从与课题有关的趣闻轶事出发导入新课,能够激发学生对所学新课产生浓厚的兴趣。同时,讲述一则引人入胜的故事,显得亲切自然,缩短了师生间的距离,可以使学生在轻松愉快的气氛中学习。如:教学《囚绿记》时,可先给学生讲陆蠡一副傻相的个性,从而了解他的爱国之心,这样,吸引了学生的兴趣,进入到课文的学习中去。五、环环相扣,引人入胜语文教学可通过“入画―入情―入理”的环节,环环相扣,引人入胜。入画,即以画导入,让学生进入画面情境之中;入情,即由入画将学生导入课文情境之中;入理,即让学生由情明理,认识到课文所蕴含的道理。如:教学《荔枝蜜》可采用此法。六、类比迁移,举一反三把相似的东西联系起来,是唤起学生情感的好办法。如教学《济南的冬天》可让学生联系家乡冬天的景色;教学《春》时,可让学生回忆过去春游时的所见所闻所感和当时的惬意心情。这样,学生能触类旁通,深刻体会课文的情感。七、抓住要点,画龙点睛教学中,教师可抓住文中的重点加以点拨,能使学生领悟到文中所包含的情感。如:教学《观刈麦》时,教师可就“力尽不知热,但惜夏日长”这样的诗句,剖析劳动者复杂的情感世界,激起学生对百姓的同情和对官僚的憎恶之情。八、善留空白,留下想像语文教学采用善留空白之法,可让学生展开想象的翅膀,去体验课文情感,进行再创造,从而培养了学生的主观能动性。如:教学《我的老师》时,教师可不分析课文的主题思想,而让学生重读课文,结合课后练习,去体会作者所要表达的情感,归纳主题思想。肺部疾病之营养照顾肺部疾病之营养照顾肺部疾病之营养照顾營養不1營養不良與呼吸糸統的免疫能力營養狀况不良能量消耗>攝取量肺功能下降營養不良與肺疾病之間彼此有相互影響的因果關像營養不良與呼吸糸統的免疫能力2營養不良對肺功能的影響營養不良會使得肺功能下降。⌒營養不良時·肺功能明颡受損·換氣功能不佳·換氣驅動力降低’容易併發肺部感染。呼吸肌肉耗盡,導致換氣功能不全體重減輕時’呼吸肌肉會與體重成等比下降,呼吸肌肉強度下降,使呼吸肌肉的耗损換氣驅動力降低令營養不良會改變呼吸調控能力·使換氯驅動力下降’新陳代謝率降低☆營養不良會導致肺部免疫防禦機制受損·使得肺部感染機率上升’而免疫防禦機制如下☆抗氧化防禦機制受損:含硫胺基酸丶銅丶硒丶鐵及維生素不足時可能導致人體抗氧化的保護禨制受損’使得自由基過量’直接與脂質丶蛋白質丶核酸作用或間接經由發炎細胞的作用引發感染。營養不良對肺功能的影響3表面活性劑減少:肺表面活性劑是維持肺泡穩定及減少呼吸作功的重要物質,且可避免水分穿透肺泡,表面活性劑減少時,可能導致肺塌陷及肺炎免疫防禦能力降低:肺臟直接與大氣接觸,所以常暴露在許多污染源、病原、感染源之下,因此防禦能力非常重要。營養不良會導致局部防禦能力受損,使得呼吸道罹病率、嚴重度增加表面活性劑減少:肺表面活性劑是維持肺泡穩定及減4營養素對呼吸系統之影響1.呼吸疾病患者常有換氣不足、低氧血、高碳酸血症等與CO2生成及○2消耗有關之問題。2.三大營養素燃燒時所產生之C○2及與○2消耗之體積比(CO2/O2)稱為呼吸商(respiratoryquotient,RQ)3.三大營養素之RQc&fat為0.7、protein為0.8、CHO為1.0。4.若體內CH○轉變為fat貯存時,RQ值高達8,顯示大量CO2生成。若無法順利排出則會產生呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis營養素對呼吸系統之影響55.營養與呼吸系統之之免疫能力(1)營養在肺之防禦系統扮演下列角色:aAntioxidation(a)O2分子濃度高,直接作用於ipid、proteinandnucleicacid(b)食物中之抗氧化分子與抗化酵素有助於避免氧化傷害。bSurfactantformation(a)維持肺泡之完整性。(b)減少呼吸作功。5.營養與呼吸系統之之免疫能力6&CImmunefunction(a)肺之防禦機制包括:上皮細胞之完整性ⅱ.纖毛之完整性ⅲ.肺部巨噬細胞之功能。(b)C○PD患者在體重增加後,皮膚抗原試驗反應改善與總淋巴球數目亦增加。&CImmunefunction7慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydiseaseCOPD)(1)COPD包括a.慢性支氣管及細支氣管炎(chronicbronchitisandbronchiolitisb.肺氣腫(emphysema)C.支氣管性氣喘(bronchialasthma)d.支氣管擴張(bronchiectasis)慢性阻塞性肺病8ChronicobstructivePulmonaryDisease,COPDChronicbronchitisEmphysema慢性支氣管炎肺氣腫COPDAsthma氣喘氣道阻塞冷慢性阻塞性肺疾是一種以不可逆性呼吸氣流阻滯為特色的疾病’此種氣流阻滯通常是漸進性的,且伴隨肺部吸入毒性微粒或氣體後的不正常發炎反應ChronicobstructivePulmonary9成人CoPD患者的營養評估項目疾病史目前身體狀況養狀况飲食史環境因素疾病史呼吸狀想體重平常在家中的飲食家中的烹調設備营置史氧飽和狀想身高是否使用捕充劑製備食物的能力平常酸重牙齒狀况皮脂测量三餐在那裡吃輕濟來源味覺和嗅覺血杠素及血球容積胃腸功能血清電解血清蛋白質其它生化檢驗值(如氮平衡·CH*CHI:creatinineheighindex资料来源:MahanLK,ArlinMTNutritionCareinPulmonaryDisease.mn:DanielTR.,eR&MichaelJB(eds):Krause'sFood,