正常窦性心律和窦律失常课件

正常窦性心律和窦律失常46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔正常窦性心律和窦律失常正常窦性心律和窦律失常46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔正常实性心律和贫律失常窦性心律窦性P波且P波频率符合窦房结自律频率P波后有相应QRS波群,PR间期0.120.20s任何P-P间期之差<0.12s正常窦性心律(图)为适应职业技术教育的教学改革，力求体现国家倡导的“以就业为导向，以能力为本位”精神，本着“实用、够用”的原则，笔者学院对电工教学进行了大胆改革。在电工实训教学中逐步引入分层教学法，以此来强化电工技能培训。经过几年的实践，学生的实践动手能力得到了极大提高，学生在实习或工作中受到用人单位的一致好评。一、职业院校电工实训课教学现状电工实训课作为电子、机电、机械等专业的必修基础课程，对培养学生专业技术能力有举足轻重的作用，在学校整个课程体系中也占有重要的地位，但在实际教学中却往往不能发挥其应有的作用。究其原因，一是随着普通教育的不断扩招，加之各地教育水平差距较大，导致学生入学水平参差不齐；二是实训课课时较少，考核方式落后。电工实训课是机电、机械类专业的专业基础课，在教学体系里面所占的课时比例比较小，而电工电子实训教学一般是包含在理论课时里面的，这使得电工电子实训课时所占比例就更小，有些课题甚至没有实训课。传统的实训教学不是直接考核学生实践操作能力，都是以批阅实训报告作为成绩的主要标准，实训教学考核未能达到预期效果。实训教师缺乏，实训经费不足，许多职业院校的专职实训教师很少，很多实训课程是由理论教师完成的，而这部分教师是以理论教学为主，普遍没有充足的时间根据各专业的不同特点，开发新的实训项目。二、分层教学法的内涵分层教学法是建构在分析学生学情基础上的一种教学方法，体现了我国著名教育家孔子的“因材施教”的教学理念。它是指在教学中首先了解所有学生的知识掌握现状，然后有针对性地选择教学内容、教学方法、教学手段，从而保证每个学生都能在学习过程中有所提高。这对于基本素质参差不齐的职校生具有特殊的意义。以往的实训教学往往会导致一部分学生“吃得饱”，一部分学生“吃不着”，分层教学法克服了以往教学的不足之处，可以最大限度地为不同层次、不同水平的学生提供必要的学习机会，促使每个学生都能实现全面发展。三、分层教学法的实施在职业院校电工实训课教学中引入分层教学法，实行理论实践一体化教学。理论基础知识以职业技能所依托的理论知识为主线，操作训练和实训参照国家职业资格认证标准，成系列项目的任务展开，从而使理论教学与实践教学内在联系有效，衔接与呼应合理，强化了知识性和实践性的统一。1.学生分层职业教育的对象是即将走进企业的学生，分层教学法实施的基础也就是根据学生的综合素质水平对学生进行合理的“分层”。分层的依据则是学生日常回答课堂提问情况、作业完成情况，以及在以往实训课中的完成质量、实训成绩等。根据学生的学习可能达到的水平，将学生分为A层：基础较差，完全需要教师指导的学生；B层：能完成基本操作，在一些难点需要教师指导的学生；C层：操作技能较好，能独立分析、解决问题的学生。根据这三层学生的不同学情，有针对性地开展实训教学。但要注意的是每个学生所处的层次不是一成不变的，教师需要根据学生在教学过程中的实训成绩恰当地对教学内容等进行调整。2.教学内容分层在对学生分层的基础上，实训教师确定相应的教学内容。如在实训“照明电路安装及电能计量”项目时，可安排A层学生完成“照明平面图的识读”，学习目标定为掌握照明平面图的识读及应用；而B层学生完成“电力平面图的识读”，学习目标定为掌握电力平面图的识读及应用；最后C层学生完成“室内配线的安装原则及安装程序”，学习目标定为掌握室内配线的安装原则、程序。这样就在实训教学中构建了“基础培训+强化练习”的教学模式，全面提高不同层次学生的实训成绩和动手操作能力。3.考评分层以往许多学校在实训考评时，往往采取“一刀切”的方式，这在一定程度上导致差生丧失了学习的积极性。因此，分层教学法的一个重要内容就是针对不同层次的学生，采用不同层次的考核标准和考核方法。对于A层次的学生，按初级工的标准考察，B层次的学生按中级工的标准考察，C层次的学生由于操作技能水平最高，则可按高级工的标准对其考核。尤其值得注意的是，对A层次的学生要多采用表扬、激励的方法鼓励其大胆实践，同时教师也要更加耐心地加以辅导，而对C层次的学生则要高标准严要求，促使其不断进步。同时，在实训教学中，一定要强化学生的目标意识，要使各层次的学生都能明确自己要达到的学习目标。新一轮基础教育课程改革实施以来，我全身心地投入到了课改的行列，教学中不断学习、不断交流、不断探索，在多年的实践与探索中，我深深地认识到：新的课程标准中，综合实践占了比较大的比例，已成为了新课改的一大亮点。综合实践活动是在教师引导下，学生自主进行的综合性学习活动，它是一种基于学生的直接经验，密切联系学生自身生活和社会实践，体现对知识整合运用的课程形态。当前，我们农村小学也已开设了综合实践课程，根据实际情况看，虽然小学综合实践活动出现了一系列可喜的成果，但暴露出的许多想象值得我们思考。一、农村小学综合实践活动现状分析1.自主活动放任自流。综合实践活动是以学生的直接经验为基础而对学科知识的综合运用。在课程的开发与实施过程中，要鼓励学习者的自主选择，引导学生开展丰富多彩的探究性学习活动，帮助学生学会发现、学会探究，形成问题发现和问题解决的能力。但目前我们农村小学综合实践活动课中的自主活动，都是“放羊”式的放任自流。2.合作未形成合力。如一位教师在上《绿色食品》一课中安排了一个“绿色食品展览会”的活动。这一环节本来可以充分发挥学生的合作精神，但教师在指导时无具体要求，学生在小组活动中如何分工合作协调也没有具体安排。结果教室热热闹闹，看似精彩纷呈，实则毫无意义。3.实践活动中学生存在着个体差异。从学生的学习能力、水平和习惯来看，在综合实践课上，学生表现出一定的年龄和个体上的差异。如受到家庭的影响，一些同学还学习用上网的方式广泛搜集资料。这些差异在小组学习中对于孩子们的共同学习起到了很大的促进作用。二、农村小学综合实践活动指导的几点思考1.重视素材性课程资源，生成课程资源的开发与运用。课程资源存在的不平衡使农村小学无力开发条件性课程资源，因此要重视素材性课程资源，特别是要重视动态生成课程资源的开发与运用。农村小学综合实践活动要不唯书，要整合教师、学生、教材、环境四个因素，不断开发新的课程资源。教师要有资源意识，充分关注“三农”优势，立足于农村的环境和农村学生的生活来源开发课程资源。农村的大自然美景，农村的劳动，农村的精神文化生活，农村的风土人情，都可以作为主题活动来开展。比如“农村留守子女研究”、“农民负担调查”等。2.加强对学生合作的指导。在小组合作学习中，教师要加强对学生合作的指导，要对学生合作的任务分工、资源共享、过程成果的展示进行有效的安排，使小组合作有规划，有分工，又有协作。如果小组合作学习没有组织引导好，就会缺乏平等的交流与沟通，结果往往是小组合作成了优秀者的表演秀，其他学生变成了陪衬。3.指导存在个体差异的学生很快进入探究角色。如何指导存在个体差异的学生很快进入探究角色，找到很好的切入点，是影响探究性学习的难题。教师首先要提供使这种探究得以发生的情境材料，鼓励学生大胆猜想，对结果做出多种假设，教育学生在解决问题前先思考行动计划，教会学生观察、测量、实验记录、统计的方法。在探究过程中要督促和激励学生的实践与探究，保证活动的持续进行，协调关系，创造实践性学习的良好外部环境，了解探究过程，进行有针对性的指导。在交流探究成果阶段，要耐心引导不同层次的学生谈出真切体验，交流探究方法，帮助积累经验。同时进一步激发学生的求知欲望，激活学生的探究潜能，提高探究热情，将体验与探究活动引向深入，促进学生的可持续发展。总之，综合实践活动，为沉闷的教改带来活力，让老师们走进了新鲜丰富的教育时空，让学生们感受到了开放自主的痛快。凭着热情，带着冲劲，我们看见综合实践活动课一片繁华，一阵热闹，但仔细观察就会发现，许多老师都是三分钟热度，虎头蛇尾，留下高兴了半截的学生。究其原因就是，一片大好形势下，大家急不可耐地一头扎进去，缺少筹划，准备不足，结果造成了方向的迷失，过程的困扰，终点的迟归。随着微课在教育领域的深入应用，如何将微课技术、方法和形式与中职数学教学内容有效衔接并加以运用，是当前摆在中职数学教师面前的一项重要研究课题。传统的中职数学教学课堂以教师为中心，学生参与主动性不够，没有充分体现以培养学生职业技能和综合素质的内涵，在教学内容、教学方法和教学形式等方面都需要不断进行改革和创新，才能更好地提升教学效果，促进理论知识向实践转化。加强新形势下微课教学技术支持下的中职数学教学反思，具有重要的现实意义。一、微课教学技术基本内涵概述微?n是指结合具体内容，以简短、针对性强、内容形式丰富的内容向学习者传达相关的知识，将重点、难点或者想要表达的内容进行展现，从而提高参与度，达到应有的效果。将微课教学技术应用于教学课堂，主要目的是为了激发学生的学习兴趣，提高参与学习的主动性，掌握新的知识点，并学会应用，训练思维，提升学习效率。主要特点包括目标清晰化、时间简短化、知识碎片化、情境案例化、解析深入化、资源丰富化。微课教学功能很多，比如视频教学、课堂反馈或者教学练习、随堂测验等。二、微课教学技术支持下的中职数学教学方法探析中职数学教学，和其他阶段和层次的教育有很大的差异，主要是围绕培养学生的职业技术和综合能力为中心开展的教学，随着素质教育改革的深入推进，传统的中职数学教学已经远远不能适应新形势下素质教育改革的要求，教师机械讲解，学生被动接受，学习兴趣不够，抽象的数学知识难以理解，中职学生学习功底普遍较差，学习过程费时费力，理解能力有待进一步提升，加上对于数学课堂教学重视程度不够，学习时间安排不多，教学课堂内容有比较多，大大增加了教学任务和教学难度，教学知识和实践存在很大脱节等。中职数学教学也在逐渐进行变革，从翻转课堂而衍生的微课教学技术，逐渐在中职数学课堂上加以应用。当然微课教学技术必须要和中职数学教学内容进行有效衔接，才能更好的发挥作用，起到事半功倍的效果，而不是生硬地进行拼凑。具体方法可以从以下几个方面进行研究和探索：1、要借助微课教学技术，增强教学的针对性，打造更加易于理解的教学模式数学教学本身比较抽象，针对中职数学课堂学生实际特点，教师要结合教学内容，通过微课教学形式，每堂课针对性设计一些丰富的教学内容，重点结合教学重点、难点，应用多媒体技术，有效地进行穿插教学，从而以更加灵活的形式提高学生的理解程度。比如，教师可以将例题讲解阶段通过微课的形式提供给学生，让学生自行观看，自主学习，并从中提出问题，发现问题，找到解决答案，教师主要做好指导，学生分组讨论，促进教学互动。2、处理好“微”与“全”的关系，注重和生活的联系微课虽然是对某个课程中重点内容的讲解，是对知识点的提炼，但这并不意味着所有的微课内容是零散的。只有建立相互联系，相互衔接的微课体系，才能真正发挥微课的教学作用。微课教学一方面要合理选择好知识点，体现针对性。另一方面教师加强微课体系化建设，虽然微课注重的是阐述或者探索某一个知识点或者教学环节，教师要将碎片化的知识进行整合，将原理、公式等，结合对比法、案例讲解法等多种方法，进行有效串联，从而提高教学的实用性。教师还要注意将教学内容和生活的联系，提高教学的趣味性。比如在进行函数知识点教学时，教师可以引导学生结合生活场景进行联想，借助微视频向学生展示细胞分裂、放射性物质衰变等渐进过程，从而引导学生更易于理解指数函数的定义，教师也可以借助多媒体技术，引入视频、动画、声音、图片等，让学生更直观地感受抽样数学模型向实际数学具体知识转化的多样性。教师要学会将生活中的场景、教学内容、学生需求、数学知识等联系在一起，制作成教学案例，借助微课教学模式，提高学生学习的兴趣。当然数学微课教学设计、开发、应用是一个系统的过程，对教师的要求较高，所以学校要积极完善相应的硬件配置，也要注重对教师的技能培训，从而推动信息技术和学科教学的整合，提高学习效率和质量。3、微课从课堂教学向课后反馈和课前复习的延伸一些观念片面地认为，微课只是课堂教学的有效补充，是课堂教学中没有学明白，没有学透彻，没有学深入的学生需要观看和学习的。其实，并不尽然，微课同样可以用于课前，让学生提前纳入预习的内容，这样也可以促使学生提前弄懂，让教师在课堂教学中更轻松。同时，还可以在课中使用，成为教师教学中的有益补充。教师可以借助微课教学模式，实现学生和计算机等终端的交互，还要在学生与学生交互，学生与教师之间的交互方面不断探索，将课前预习、课中互动、课后复习反馈等有效衔接起来，进而更好地发挥新型教学工具的功能。正常窦性心律和窦律失常46、法律有权打破平静。——马·格林正1正常实性心律和贫律失常窦性心律窦性P波且P波频率符合窦房结自律频率P波后有相应QRS波群,PR间期0.120.20s任何P-P间期之差<0.12s正常实性心律和贫律失常2正常窦性心律(图)正常窦性心律(图)3銨律失常銨律失常4泣志贞料别:内科电图号:20606门诊号:￥0%5临床诊断;心悸原因待查汝64岁身高:律体重g柱号血管用药F间期:014间期:03·0电围诊断:性心动过心率:18b/mQRS时裂:0.07qTc:0.43电轴;92度个一个十个个下十八AA人人人泣志贞5篓速诊断标准:1、窦性P波P波频率3、PP间期篓速6篓速鉴别诊断:1、房性心动过速2、心房扑动3、交界性心动过速篓速7SVT(图)陆揉春门诊号:003366354岁身高k8住院号:血管用药心率:[eb/aq时限QT期:心电图诊新:L阶性一房性公过建上人个十个太长SVT(图)8非阵发性交界速(图)应:心电断动(我、原朱金珍科别:外科电图号:2000=43门诊号48岁身高佳院号:002病区:8航末:6心率:70bm时限:0工工A非阵发性交界速(图)9AF2:1(图)aveAF2:1(图)10篓速临床意义1、一过性窦速见于运动、情绪激动、疼痛吸烟、饮酒、应用阿托品、肾上腺素等药物持续性窦速见于甲亢、心包炎、