心力衰竭常见合并情况的处理课件

心力衰竭常见合并情况的处理课件1心力衰竭是一种较常见的疾病,一般人群中发病率为1%2%,并随年龄增加发生率提高,在大子75岁人群中可达10%。同时,心力弱有很高的死亡率,在重症患者中一年的死亡率可达50%,约1/3的患者死于合并情况引起的心力衰竭恶化。如何改善心力衰竭的预后,提高其生存率,是对心内科医师提出的个挑战。重视心力衰竭合并情况的治疗,将有助于减少心力衰竭的死亡。下面介绍心力衰竭的几种常见合并情况及其处理方法。心力衰竭是一种较常见的疾病,一般人群2肺部(一)心力衰竭与肺部感染的关系心力衰竭患者的主要表现之—是肺循环淤血,这增加了患者合并肺部感染的机会,同时,心力衰竭是决定肺部感染病情严重性及预后的重要因子。在社区获得性肺炎(CAP)常见危险因素及评分中,心力衰竭可使CAP的危险增加10肺部3心力衰竭在老年人群中发病率高,老年人是肺部感来的好发人群。肺部感染反过来会加重心力衰竭的症状,是心力衰竭急性加重的诱因。肺部感染可增加机体的代谢率,从而提高心肌耗氧量而加重心脏的负荷,同时由于炎症所致的支气管黏膜分泌增多、支气管痉孪及支气管壁炎性改变都能影响气体交换,使肺部压力增加,右心负荷加重心力衰竭在老年人群中发病率高,老年4(二)心力多竭患者肺部感类病原的特点一根据感染途径,可将肺炎分为社区获得性与医院获得性两种。两者的差别见表39-1(二)心力多竭患者肺部感类病原的特点一5表39-1社区获得性与医院获得性肺炎的差别社区获得性肺炎医院获得性肺炎院外或住院5天内发生*住院大于5天发生常有典型的临床及胸片表现临床及胸片表现不典型为单一菌感染能为单一菌感染染细菌为致病菌感染细菌为非致病菌呼吸道分泌物培养可靠呼吸道分泌物培养不可靠经验治疗后根据细菌学证据更换「多为经验治疗抗生素静脉用药时程短,2-3天静脉用药时程长,14天*住院5天内出现的肺部感染是由院外已感染的细菌潜伏所致表39-1社区获得性与医院获得性肺炎的差别6两种肺炎的常见致病原不同:①社区获得性肺炎常见的致病原为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌支原体等(表39且随患者年龄不同,致病菌的组成比例有变化,其中老年人最常见的是链球菌,年轻人最常见的是支原体。在我国,2019年细菌耐药监测协作组对社区呼吸道感染病原菌进行全国细菌耐药检测,共收到303株病原菌,分布如下(图39—1)。其中最常见的也是肺炎链球菌与流感嗜血杆菌。两种肺炎的常见致病原不同:①社区获得性肺7表39-2常见的CAP培养的致病菌二致病菌所占比例(%)病菌厅占比例(%)肺炎链球菌20-60呼吸道病毒2-15血杆菌3-10军团菌口厌氧菌肺炎衣原体金卡他莫拉菌13阴3-10表39-2常见的CAP培养的致病菌二8口fkA6哲口APfC登AA五■Af6A6图39-1我国2019年社区呼吸道感染常见致病菌口fkA6哲9②医院获得性肺炎的常见致病菌是绿脓杆菌、大肠杆菌、军团菌、肠杆菌、金葡菌及口腔厌氧菌对存在心力衰竭等伴发疾病的人群,肺炎链球菌是最常见的致病菌②医院获得性肺炎的常见致病菌是绿脓10心力衰竭常见合并情况的处理课件11心力衰竭常见合并情况的处理课件12心力衰竭常见合并情况的处理课件13心力衰竭常见合并情况的处理课件14心力衰竭常见合并情况的处理课件15心力衰竭常见合并情况的处理课件16心力衰竭常见合并情况的处理课件17心力衰竭常见合并情况的处理课件18心力衰竭常见合并情况的处理课件19心力衰竭常见合并情况的处理课件20心力衰竭常见合并情况的处理课件21心力衰竭常见合并情况的处理课件22心力衰竭常见合并情况的处理课件23心力衰竭常见合并情况的处理课件24心力衰竭常见合并情况的处理课件25心力衰竭常见合并情况的处理课件26心力衰竭常见合并情况的处理课件27心力衰竭常见合并情况的处理课件28心力衰竭常见合并情况的处理课件29心力衰竭常见合并情况的处理课件30心力衰竭常见合并情况的处理课件31心力衰竭常见合并情况的处理课件32心力衰竭常见合并情况的处理课件33心力衰竭常见合并情况的处理课件34心力衰竭常见合并情况的处理课件35心力衰竭常见合并情况的处理课件36心力衰竭常见合并情况的处理课件37心力衰竭常见合并情况的处理课件38心力衰竭常见合并情况的处理课件39心力衰竭常见合并情况的处理课件40心力衰竭常见合并情况的处理课件41心力衰竭常见合并情况的处理课件42心力衰竭常见合并情况的处理课件43心力衰竭常见合并情况的处理课件44心力衰竭常见合并