常见休克与低血容量休克课件

常见休克与低血容量休克16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。常见休克与低血容量休克常见休克与低血容量休克16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。常见休克的诊断与处理泰顺县中医院严沛元休克是由于各种原因引起的有效循环血容量急剧减少,并导致急性全身性微循环功能障碍,使维持生命的重要器官供血不足,重缺血、缺氧而产生代谢障碍与细胞受损的病理状态。临床表现患者表现为头晕、乏力、神志模糊或烦躁不安,皮肤苍白、四肢湿冷、浅表静脉塌陷脉搏细数甚至测不到,血压下降,尿量减少等一系列症状科学搭建思想政治理论课实践教学与专业课实践教学相互支撑的平台，必须正确处理思想政治理论课实践教学与专业课实践、实训的关系，从而使思想政治理论课的教学内容贴近专业培养目标、贴近社会、贴近实践、贴近生活，促进学生深入社会、深入实践、深入生活，在达到理论紧密联系实际目的的同时，为解决高职高专院校思想政治理论课实践教学与专业课实践教学“两张皮”的问题探寻科学的结合点。一思想政治理论课实践教学与专业课实践教学的区别1专业课实践教学特征分析。高职高专教育中的专业课教学，必须坚持专业教育教学与生产实践、技术推广、社会服务紧密结合的根本原则。工学结合，校企结合成为基本的培养模式。高职高专院校专业课的实践教学和实训，具有特殊性：其一，实践、实训指向的目的确定性。专业课的实践、实训具有非常明确的目的指向，即：通过特定的专业实践、实训，培养出符合各专业培养目标要求的，能独立胜任其专业实际工作的应用型、高技能专门人才。其二，实践、实训载体的物质现实性。专业课的实践、实训，都有着自己特定的、与各自专业相吻合的现实的物质载体，而且是摸得着看得见的、实实在在的物质实体，由此构筑起专业课实践、实训的物质承载物。专业课实践、实训的每一个操作环节，也都是现实的物质的，是构成实践、实训物质载体不可能少的组成部分。其三，实践、实训掌握技能的直接性。专业课的实践、实训都必然让学生直接掌握符合课程要求的特定的技能。即是一个通过实践主体和实践客体相结合、使实践主体掌握认识客体和改造客体的实际能力的过程。没有也不需要任何中间环节。其四，实践、实训预期结果的收效性。专业课的实践、实训必然会产生一个预期的结果，这个结果就会带来一定的收效。这是对整个实践、实训从计划进入到借助物质载体实际操作、完成技能训练、得出物质结果、实现预期目标的全过程的总结，它会带来两个方面的收效，一方面是能力性收效，即学生掌握了一定的专业技能，锻炼了动手能力，初步具备专业执业的基本条件；另一方面是物质性收效，即学生在实践、实训中取得的直接以实物展现的成绩，这是一种以创造物的形式来反映预期的结果。2思想政治理论课实践教学特征分析。高职高专院校的思想政治理论课与所有高等学校一样是必须开设的公共必修课，它既有同一般大学课程相同的共性即知识性，也有自己的特殊性即它的思想性和社会实践性。思想政治理论课的实践教学具有自己的特点。其一，思想政治理论课实践教学对思想政治理论的思想性、意识形态性具有支撑性和证实性。高校的思想政治理论教育教学，是以马克思主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为核心内容的；以它为理论指导而制定的党和国家的各种方针、政策和法规构成了高校政治理论课的重要组成部分。这些内容教师在课堂教学中均给予了科学性、理论性、知识性上的阐释、宣传和讲授，但是使这些理论赖以产生的、在这些理论背后的社会现象、社会问题等社会实际，在课堂上是无法客观准确地认识和把握的，因而也就无法让学生真正地相信课堂讲授的理论的真理性，理论讲授就会因为失去了现实的支撑和证明而被视为“说教”，就不能发挥其育人功能。唯一正确的解决办法，就是通过思想政治理论课的实践教学，让学生将所学理论与产生理论的社会实际相结合、与现实相结合，在证明理论的真理性过程中，运用理论指导新的认识和把握新的社会现实，并作出科学的评价，从而使理论获得客观实际的支撑，被客观实际所证实。理论只有在坚实的客观实际的支撑下，被客观实际所印证时，才能以其不可动摇的真理性，让学生所接受、所信服。其二，思想政治理论课实践教学对大学生的社会责任感和历史使命感具有启迪性和动力性。思想政治理论课课堂教学能够从理论上帮助大学生树立正确的世界观、人生观和价值观，为大学生提供认识和改造世界的思想武器。只有通过政治理论课的实践教学，组织学生深入社会，了解社会，可以具体到某个地区、某个领域、某类群体、社会发展的某个阶段等，运用所学政治理论的一般原理指导认识、分析社会的各种矛盾、各种现象，尝试找到解决和改变这些问题的方法，从而在增进大学生对国情、省情、社情等社会现实问题的认识基础上，启发他们对自己应承担什么样的社会责任、应肩负什么样的历史使命进行理性思考，找到自己人生的正确坐标，从而形成他们为履行自己的社会责任、完成肩负的历史使命、去实现自己的人生价值而不懈奋斗的强大动力。其三，思想政治理论课实践教学对大学生正确认识、评价社会和找到解决社会问题的正确方法，具有直接根源性和现实依据性。通过社会实践，运用课堂上所学到的一般理论作为指导，去认识社会、分析社会、对社会作出正确的评价，找到正确解决社会问题的良方。大学生在亲身的实践中，直接接触社会，获得对社会认识的第一手材料，然后将这些材料进行加工处理，找到产生各种社会矛盾、各种社会现象的深刻原因，一方面在验证了理论的同时，找到产生理论的直接根源和现实依据；另一方面，也为深刻理解理论，正确认识社会，对社会作出正确的价值评价，寻求到真实可靠的直接根源和现实依据。其四，思想政治理论课实践教学对大学生思想道德和综合素质具有社会催生性和社会调整性。思想政治理论的课堂教学，从理论上对大学生思想道德和综合素质构建了理想化的体系，但不能最终真正地解决大学生能否成为这种理想化人才的问题。理想与现实总是存在着差距的。思想政治理论课的实践教学，具有能够将学校理想化培养目标转变为现实的功能。通过社会实践，让学生在深入社会、接触社会、了解社会过程中去体验和感悟人生，从而会碰撞出未曾有过的道德火花，弥补自己道德上原有的缺陷；校正自己原有的不良道德观，自觉地提升自己的综合素质，完善自我。二思想政治理论课实践教学与专业课实践教学的联系专业课实践、实训具有的特点，只能说明对高素质劳动者和高技能专门人才的培养是着重从技能型、应用型上来进行的，解决的是专业知识与动手能力相合一的问题，也即解决了“能做”的问题，实现的是“育才”的教育目标。思想政治理论实践教学的特点，充分说明对高素质劳动者和高技能专门人才的培养是着重从思想道德素质方面来进行的，从根本上解决学生“为什么做”、“为谁而做”的问题，实现的是“育人”的教育目标。思想政治理论课实践教学是培养服务于中国特色社会主义现代化的高素质和高技能专门人才的主要方法和途径，发挥着专业课实践教学在人才培养中不具备的、不可替代的作用。思想政治课理论实践教学与专业课实践教学是紧密联系、相辅相成的。第一，高职高专院校的思想政治理论实践教学与专业实践教学，在人才培养目标上是根本一致的，是“育人”和“育才”的有机统一。政治理论课的实践教学和专业课的实践教学，是培育社会主义的高素质和高技能专门人才的不可分割的实践教学统一体的两个方面。政治理论课实践教学侧重于“为谁掌握”、“为掌握技能必须具有的吃苦精神”等的培养，教会学生“做人”的道理；专业课实践教学侧重于应有“技能”的培养，教会学生具体的“技能”，把学生培养“成才”。“做人”和“成才”是培养人才不可分割的教育过程。由此可见，思想政治理论课的实践教学和专业课的实践教学在培养目标上是完全一致的。第二，思想政治理论课实践教学和专业课实践教学是相互贯通、相互依赖、相互补充的。二者是相互贯通的。思想政治理论课实践教学，重在培养和塑造学生的人生观、价值观，提高他们的思想道德水平和综合素质，增强他们的社会责任感和使命感。但是它的实现是要落到实处的，只有与专业课实践教学培养学生技能的过程相结合才能体现出来，否则就只能是一种空想。而专业课实践教学培养学生应具有什么技能，要通过为谁服务的过程才能展现其价值，否则就不可能成为社会主义需要的合格人才。前者是为人才培养进行思想导航、指明正确的培养目标和方向，后者则是培养人才的具体技能；前者贯穿于专业人才培养的全过程，后者则以特定的专业人才培养作为前者的具体展示和物质基础。二者又是相互依赖的。思想政治理论课实践教学的“德育”目标的实现，依赖于专业课实践教学“技能”目标的培养和训练过程；而专业课实践教学的“技能”目标的实现，要仰仗“德育”教育的正确引导。只有让学生明确了学习目的，解决了为什么而学的问题，学生才会在专业课实践教学中，求真求实，克服一切学习中的困难，认真学习并勇于创新。一个合格的高职院校的大学生，一定是德才兼备、品学兼优的，而这种培养过程是一个思想政治理论课实践教学与专业课实践教学相互依赖的过程。很难想象，单一的思想政治理论课实践教学能训练出具有高技能的专门人才、单一的专业课实践教学能培养出有高尚职业道德和操守的社会主义的合格接班人。二者又是相互补充的。由于思想政治理论课实践教学的特点，它训练学生学会做人、怎样做人、作为人应具有的思想政治素质和道德素质、认识世界的方法等，因而它不可能像专业课实践教学那样，训练学生具体的谋生手段、就业手段、创业手段；而专业课实践教学的特点，恰好在于它能通过实践和实训，训练学生熟练地掌握某项专门技能，但它却不能让学生掌握技能的同时，具备较高的思想政治素质、高尚的职业道德和掌握认识世界的一般方法论。因而它们各有优势又各有不足，而“做人”和“成才”又是不矛盾的，是实现同一个教育培养目标过程的两个方面。所以，政治理论课实践教学和专业课实践教学就必然地联系在一起。二者在相互依存的同时，相互补充，完善育人功能，使之统一为一个完整的、不可分割的、育人的有机统一体。写作是语文学习中的一个综合性环节，写作过程是各种语文能力的整合与运用。学生在写出真正的好文章之前必须具备较高的情感品位、健康积极的价值观以及优秀的思维品质。情感趣味的培养和选择、自主进行的阅读与模仿以及作文完成之后的再评价与反思，是培养和提高写作能力的众多因素中至关重要的三个因素。情感趣味培养的是道德与情操，是写作的起点和源泉；阅读模仿表面上是纯技术层面的学习，实际上是培养学生的质疑、归纳、总结能力，它与作文的再评价与反思共同构成了思维品质方面的内容。一、情感趣味的养成真情实感是进行写作的首要条件。苦于无感可发，实际上是审美能力和对生活感知能力的欠缺。写作的本质特征应当是“皆由直寻”生活之美，对每一个人都是公平的，关键是有没有一双发现美的眼睛。学生常常抱怨自己的生活枯燥、波澜不惊，那么看一看日本作家小林一茶的一个俳句“不要打哪，苍蝇搓它的手，搓它的脚呢”，也许会帮助我们懂得审美的无处不在。情感以“真”为贵，但是这里的“真”并不是指粗糙的、肤浅的真，而应当是经过沉淀和提炼的，有价值的“真”。周记和随笔作业常常成为学生的发泄工具，十五六岁的年纪恰恰是多愁善感的年龄，于是满纸牢骚抱怨、愁云惨雾，而语文教师便充当起心理咨询师的角色。对学生进行心理引导确实是全体教师的责任，但是如果语文教师把心理辅导当作写作练习的唯一目的，那么便扭曲了语文教学本身，而学生也会因为所写的是真情实感而理直气壮，任意涂抹。健康积极的情感趣味，一方面为学生的写作提供了丰富的素材和视角，另一方面又为形成健康正确的价值观起到良好的奠基作用。情感的养成是作文训练中最难把握的一个环节，教师应当着力于培养学生的自觉性和自主意识，增加学习中的师生互动，以“共鸣式”引导为主要手段，是示范启发而不是指导规定。应当正确看待语文课的“高效互动”，让人听得喘不过气来的“紧凑”并不是语文的高效，因为学生丧失了沉思和感悟的空间。从这一点来说，语文课的“疏放”优于“严谨”。语文教师不仅仅是一位逻辑严密、思维敏锐的授课者，更应当是一个真切的人。被徐志摩津津乐道的剑桥下午茶，便是这样的典范。二、思维品质的养成(一)阅读与模仿写作的第二个来源是阅读。一直以来有两种不同的意见，传统观点认为写作和阅读密不可分，所谓“书多笔自重”；近来有人主张阅读是一种独立的语文能力，可以脱离写作而单独存在。两说各有道理，然而从实践中考察，所有的善写者必定是善读者。古人讲：“劳于读书，逸于作文。”书读得多了，写作便水到渠成。读书的一个重要作用在于模仿。“文艺必止于创造，必始于模仿。”很多大的文学家都是从模仿起步的。模仿不只是对作品的思想情感进行体会和感悟，从写作角度进行的模仿更多的意义是写作技巧、艺术手法的揣摩和体会。但这并不等于说模仿便只停留在技术层面上。技巧及其表达效果并不是直截了当地展现在字面上的，学生要经历一个体悟――捕捉――提炼――归纳――应用的思维过程，因此即使是技术层面的训练，其本质也恰恰体现了良好思维品质的提高。仅依靠课堂上所学的几篇文章是无法解决读书问题的，这就需要教师有意识地促进学生课外阅读活动的展开，尽可能调动学生阅读的积极性，同时要处理好经典与时文、书卷气与时代感等问题。(二)作品生成之后的比较、修改很多人已经注意到了作文评改环节的重要，改变了完全由教师打分的传统，将学生互改、自改融入到写作指导中来，这些尝试为作文教学提供了新的思路，开阔了视野。但是如何提高学生自我修改意识，依然是一个有待探讨的问题。写作是一个复杂的过程，多写多练固然是不二法门，但是“写”之外的因素也应该得到足够的重视。没有对生活的感悟和理解能力，写作便失去了源头；没有大量的阅读和模仿，便没有开阔的眼界和高超的技巧；没有适当的趣味取向，写作从一开始可能就走上了死路；没有反复的比较与修改，写作水平就有可能在原地打转。因此，对于语文教学的研究视野应该更开阔一些，多关注一下“写”之外的东西。常见休克与低血容量休克16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。常见1常见休克的诊断与处理泰顺县中医院严沛元常见休克的诊断与处理2休克是由于各种原因引起的有效循环血容量急剧减少,并导致急性全身性微循环功能障碍,使维持生命的重要器官供血不足,重缺血、缺氧而产生代谢障碍与细胞受损的病理状态。临床表现患者表现为头晕、乏力、神志模糊或烦躁不安,皮肤苍白、四肢湿冷、浅表静脉塌陷脉搏细数甚至测不到,血压下降,尿量减少等一系列症状休克是由于各种原因引起的有效循环血容3过敏性休克病因1、抗生紊:青霉紊、链霉紊、头孢类、卡那霉素庆大霉素,B-内酰胺类抗生素(半合成青霉素)等。2、异种血清:TAT、白喉抗毒素、抗蛇素血清、麻疹及流感疫菌以及丙种球蛋白等3、局麻药:普鲁卡因、利多卡因等。4、化学性药物:磺胺类、止痛片、水杨酸盐、细胞色素C、右旋糖酐、雷尼替丁等。过敏性休克45·毒液:有毒昆虫、刺蛰、海蛰、毒蛇咬伤等6食物类:蛋、硬青果、海味、菠萝等7兔疫治疗:如在脱敏治疗中发生休克诊断要点1、病史:过敏原接触史,包括注射、口服、吸入及体表接触等5·毒液:有毒昆虫、刺蛰、海蛰、毒蛇咬伤等52、临床表现:发病急骤,立即岀现手、口眼甚至全身瘙痒或发麻,皮肤潮红,大汗呼吸困难,紫绀,胸部紧束感,烦躁不安,面色苍白脉快而微弱,血压下降,心律失常,甚至抽搐、昏迷、大小便失禁,还伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、麻疹以及血管神经性水肿等。严重者可能发生呼吸心跳骤停。如接触致敏原可在短时闻內出现昏厥,呼吸困难,面色苍白,四肢发冷,血压下降,如得不到及时治疗,病人可进入昏迷,抽搐,甚至死亡。高敏反应者预后多较差。2、临床表现:发病急骤,立即岀现手、口6洽疗1、紧急处理立即停止使用或清除引起过敏反应的物质。如由于皮试引起者,用止血带结扎注射部位的上臂。平卧或足高头低位,注意保暖,就地抢救不易搬立即给与0.1%肾上腺素0.5-10m(H或(M),必要时于5-10min后可重复一次。如心脏骤停,可以静脉注射1%肾上腺素1ML洽疗7吸氧保持呼吸道通畅如有喉头水肿支气管痉挛者,可用氨茶碱0.25或喘定0.25加入10%50%Gs20-40ml缓慢静脉注射。有窒息者,气管内插管进行人工呼吸≯抗过敏药物异丙嗪针(非那根针)25mg或扑尔敏针10mg肌肉注射,对严重病例及早应用地塞米松10mg静推,可重复使用。钙制剂可用10%葡萄糖酸钙静推缓慢!必要时15分钟半小时可重复给药一次,链霉素过敏性休克时首选钙剂。吸氧