呼吸系统影像诊断

呼吸系统影像诊断肺肿瘤纵隔肿瘤呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔原发肿瘤影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺肿瘤----分类原发性恶性继发性血行转移淋巴转移良性肉瘤支气管肺癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤原发性支气管肺癌病理：起源：支气管上皮、肺泡或腺体的上皮细胞发生部位分型：中央型：肺段以上支气管外围型：肺段及肺段以下支气管细支气管肺泡癌：细支气管、肺泡上皮病理分型：小细胞肺癌非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、复合癌、大细胞未分化癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤原发性支气管肺癌生长方式：腔内生长：支气管腔内外生性肿物腔外生长：浸润支气管壁、侵入肺组织继发改变：支气管狭窄、闭塞：阻塞性肺气肿、肺不张、肺脓疡支气管扩张中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤原发性支气管肺癌转移途径：淋巴转移：血行转移：脑、骨、肾上腺、肺内、肝支气管播散、种植中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤原发性支气管肺癌临床表现：全身症状：早期可无临床症状,

低热、体重减轻、恶液质肿瘤局部症状：咳嗽、白色泡沫样痰、血丝痰胸痛、气促、喘息继发症状：反复发作阻塞性肺炎转移所致症状：头痛、骨痛、腹胀中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤原发性支气管肺癌中央型肺癌外围型肺癌细支气管－肺泡癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤原发性支气管肺癌----中央型中央型肺癌X线表现：直接征象：间接征象：中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤原发性支气管肺癌----中央型直接征象：单侧性肺门增大、浓密：肿瘤，淋巴肿瘤本身：肿块支气管改变：支气管内充盈缺损：管壁增厚、局限性环形狭窄支气管闭塞：鼠尾状变尖支气管截断：平直、杯口状中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤原发性支气管肺癌----中央型间接征象：支气管阻塞不完全性：阻塞性肺气肿阻塞性肺炎：同一位置反复感染完全性：肺不张纵隔淋巴结转移：纵隔增宽，结节状隆起邻近器官转移：胸膜肋骨脊椎（椎弓根）中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右上叶中央型肺癌----病例1中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右上叶中央型肺癌----病例1

右上叶不张----反“S”征中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右上叶中央型肺癌----病例2

病程进展中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤2001-1-2右上叶中央型肺癌----病例2中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤2001-4-18右上叶中央型肺癌----病例2中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤2001-6-28数字影像右上叶中央型肺癌--病例2中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤2001-8-8中央型肺癌----病例3

阻塞性肺炎中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤中央型肺癌、肺门纵隔转移中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤中央型肺癌、肺门纵隔转移中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤中央型肺癌----病例4

右上叶不张----反“S”征中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤中央型肺癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤左中央型肺癌、左下肺不张中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤中央型肺癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤中央型肺癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤中央型肺癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右上叶中央型肺癌

右上叶不张----反“S”征中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右下叶中央型肺癌----

右下叶不张中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤中央型肺癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤左肺上叶中央型肺癌----

阻塞性肺炎、肺不张中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤左上叶中央型肺癌----

左上叶不张、代偿性肺气肿中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤左中央型肺癌----全肺不张中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤左中央型肺癌----体层片

左主支气管截断中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤左肺中央型肺癌----

左肺不张、纵隔疝、代偿性肺气肿中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤原发性支气管肺癌----外围型直接征象：肺野内单发肿块形状：圆形、分叶状、凹脐征边缘：清毛糙：小毛刺（癌性淋巴管炎）空洞：偏心性、内壁不光滑、结节状隆起胸膜凹陷征：间接征象：转移到邻近器官中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤外围型肺癌

－肿块，毛刺中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤外围型肺癌----

分叶状肿块，毛刺中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤外围型肺癌

－肿块，毛刺中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤外围型肺癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右肺外围型小腺癌

----毛刺中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右肺外围型小肺癌

（腺癌）中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤外围型肺癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤外围型肺癌----空洞中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤外围型肺癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤外围型肺癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右肺癌----

右膈升高、膈N麻痹中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤外围型肺癌----进展中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤外围型肺癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤外围型肺癌----空洞中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤外围型肺癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺癌----空洞中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤外围型肺癌男，43岁，体检发现病变中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤外围型肺癌----CT中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤外围型肺癌----MRI中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤外围型肺癌----MRI中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤外围型肺癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤外围型肺癌----纵隔旁型中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤纵隔旁型肺癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右下叶背段外围型肺癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右下叶背段外围型肺癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤原发性细支气管肺泡癌早期：孤立的结节状或肺炎样浸润影晚期：弥漫性病变：大小不等、边缘不清的结节状或班片状影片状癌性实变：融合中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤细支气管肺泡癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤细支气管肺泡癌中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤原发性肺癌的鉴别诊断中心型肺癌：支气管腺瘤支气管结核外围型肺癌：炎性假瘤结核球肺良性肿瘤细支气管－肺泡癌：粟粒型肺结核中央型外围型肺泡癌原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺转移瘤血道肺野外围多发圆形小结节中、下野多见淋巴道淋巴结肿大途径：肺内血行转移肺门淋巴结纵隔淋巴结肺门淋巴结原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺转移瘤原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺转移瘤原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺转移瘤原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺转移瘤原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺转移瘤原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺转移瘤原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤转移性肺癌（淋巴道）原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺转移癌（淋巴道）原发性继发性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔原发肿瘤影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤纵隔原发肿瘤诊断要点：肿瘤定位＝定性侧位分区：9区前纵隔—胸骨后心影前中纵隔—心影部分后纵隔—食管后方上纵隔：胸骨柄胸4下缘以上中纵隔：胸4-8椎体下缘间下纵隔：胸8下缘以下肿瘤形态肿瘤密度影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤纵隔原发肿瘤----肿瘤分布前纵隔：1、淋巴结肿大、胸骨后甲状腺肿、脂肪沉积2、淋巴结肿大、升主动脉动脉瘤、胸腺肿瘤、畸胎瘤3、心外膜脂肪垫、膈膨隆、胸内心包囊肿中纵隔：4、淋巴结肿大、主动脉弓假性动脉瘤、肺动脉增粗、上腔静脉扩张后纵隔：5、神经源性肿瘤6、裂孔疝、降主动脉动脉瘤、食管扩张、奇静脉扩张7、神经源性肿瘤、椎旁肿块影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤纵隔原发肿瘤----肿瘤分布前纵隔：胸骨后甲状腺肿：最上部胸腺瘤：中部偏上畸胎瘤（皮样囊肿）：中部、心脏大血管交界处中纵隔：淋巴结肿大淋巴瘤：双侧受累结核：单侧肺门、右气管旁、隆突下转移性：单侧肺门、纵隔支气管囊肿：主动脉瘤后纵隔：神经源性肿瘤食管囊肿裂空疝影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤纵隔原发肿瘤影像学诊断要点：部位：肿瘤形态恶性：分叶、边缘不规则良性：光滑、锐利密度：均匀：支气管囊肿不均：畸胎瘤（钙化、牙齿、骨骼）影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤胸内甲状腺肿位置：前上纵隔、与颈部肿物相连，随吞咽有上下移动气管受压向对侧、后方移位边缘：光滑密度均匀，可有钙化影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤胸内甲状腺肿影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤胸内甲状腺肿影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤胸腺瘤位置：前上、中纵隔，少数位于上、下部边缘：清形状：可有分叶，或呈帆状影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤胸腺瘤影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤胸腺瘤影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤胸腺瘤影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤畸胎瘤位置：前、中纵隔、心脏大血管交界处良性：类圆形、边缘光滑恶性：分叶状、边缘不规则密度：成熟：不均（牙齿、骨骼）皮样囊肿：蛋壳样钙化影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤成熟畸胎瘤

----钙化影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺