五官科常用操作技术

东圣医疗技术中心东圣医疗技术中心1外耳道冲洗术软化的耵聍栓及微小异物等。方法：肤置一弯盘。2•反复，直至耵聍或异物冲出。3.干棉签拭净外耳道，并检查有无损伤。留意事项：膜、外耳道急性炎症者忌用。状。冲洗方向必需斜对外耳道后上壁。滴耳法法：将患侧外耳道分泌物清洗干净。患者取坐位或卧位，患耳朝上。廓向后上(小儿向后下)方向轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3 5滴。耳。5.5 10分钟后可转变体位。眩晕等迷路刺激病症。外耳道异物取出术取出方法。被水泡涨的豆类异物，应先用95%的乙醇滴耳，使其脱水收缩后，再行取出。小的昆虫，应先用70%乙醇、氯仿或杀虫醚等将昆虫杀死，再冲洗排出或用镊子取出。含铁的异物可用强磁铁将其吸出。

物。咽鼓管吹张术内。检查可见鼓膜向外运动。1%1%丁卡因溶液收缩、麻醉。去除受试者鼻腔及鼻咽部的分泌物。90°,并向外缓缓退出少许，此时再将导管向外上方旋转45°，或在导管触及鼻咽后90°，缓缓退出至有阻力感时180，其前端即进入咽鼓管咽口。诊器了解咽鼓管的通气状况。可闻及。留意事项：导管插入和退出时，动作应轻柔。吹气用力要适当，用力过猛可致鼓膜穿孔。。鼓膜穿刺术此法应用于中耳疾病的诊断和治疗。适应证：行鼓膜切开引流前做诊断穿刺。分泌性中耳炎排解鼓室积液。鼓室内注入药液。法：70%5%活力碘溶液清洁消毒外耳道口及外耳道。局部麻醉，2%丁卡因溶液或鼓膜麻醉剂行鼓膜外表麻醉。7号长针头从鼓膜前下方或后下方刺入鼓室。抽吸积液，必要时可注入药液。留意事项：针头不宜刺入过深。在急性上呼吸道感染时勿承受此法。晶体、丁卡因结晶混合而成。鼓膜切开术鼓膜切开术的主要目的是引流中耳。适应证：分泌性中耳炎液体较粘稠，穿刺时无效。做鼓膜切开。2%丁卡因溶液或用鼓膜麻醉剂做鼓膜外表麻醉，小儿用全身麻醉。方法：室内壁黏膜。吸尽鼓室内积液。口，每日或隔日复查。中耳置管术能。适应证：

作。胶耳68至一年。方法：1.70%5%舌力碘溶液清洁、消毒外耳道。成人行鼓膜外表麻醉，小儿可用全身麻醉。于通气管中部外径。下鼻甲硬化剂注射术5%鱼肝油酸钠溶液、5%碳酸甘油溶液、80%甘油溶液、50%葡萄糖溶液等。方法：2%丁卡因溶液做外表麻醉。7号长针头自下鼻甲游离缘前端刺入黏膜下，向后达下鼻甲后端。留意勿穿破黏膜。1ml。进针处用棉球压迫止血。5.7 10天可重复一次，三次为一疗程。鼻腔异物取出术承受不同的取出方法。前鼻孔进入，绕至异物后在向前钩出。内。动物性异物需用1% 2%丁卡因溶液将其麻醉后，再用鼻钳取出。后，选择相应的手术进路和方法取出。可不急于取出，但需定期观看。上颌窦穿刺术适应证：亚急性和慢性上颌窦炎的治疗 经穿刺用盐水冲洗，取窦内脓液做细菌培育和药物敏试验。冲洗后可向窦内注入抗生素、类固醇激混合物。每周可冲洗两次，直至无脓液冲洗出为止。上颌窦造影穿刺后注入40%碘油，X线摄片做诊断用。取抽出物做细胞学检查。禁忌证：1.7岁以下儿童，因上颌窦发育尚为完善，不宜米用此法。2•血液病、高血压及血管硬化者。方法：1.先用1%麻黄碱棉片收缩下鼻甲和中鼻道黏膜，然后用1% 2%T卡因棉片置下鼻道外侧壁的前1/3。穿刺在前鼻镜窥视下，将上颌窦穿刺针〔带有针芯〕〔11.5cm的下鼻甲附着处稍下〕“落空”的感觉。要时可注入抗生素。血。留意事项：“落空”感即停顿进针。切忌注入空气。阻力，则应停顿冲洗。冲洗时应亲热留意患者的眼球和脸蛋部。穿刺过程中，患者消灭晕厥时，应马上停顿冲洗。位〔

脉〕，并马上给氧及实行其他急救措施〔如马上送高压氧舱治疗〕。鼻窦置换法适应证：鼻窦置换法是用负压吸引的方法使药液进入鼻窦。适用于鼻窦炎、筛窦炎和蝶窦炎，最适宜于慢性化脓性全鼻窦炎患者。此法每2 吸引一次，4 5次为一疗程。方法：1.1%鼻涕。口连线与水平线垂直。0.5%麻黄碱生理盐水为主，适当配入抗生素、类固醇激素和糜蛋白酶的混合液 23ml，注入治疗侧鼻腔。〔不漏气〕，同时指压另一侧鼻翼以封闭该侧前鼻孔。24kPa持续1 2秒即停，如此重复68次。进展另一侧。两侧治疗可交替进展。治疗完毕后，患者起立，15分钟内勿捏鼻及弯腰。鼻腔填塞术〔前鼻孔填塞术〕适应证：鼻出血较剧，且出血部位尚不明确。外伤致鼻黏膜较大撕裂出血。腺素棉片压迫等方法仍不能止血者。鼻腔手术〔术、鼻内筛窦开放术等〕卧位。2.1%麻黄素棉片加数滴2%T卡因溶液收缩鼻腔黏膜。3.将纱条一端双叠约8 10cm将其折叠端用枪形成一向外开放的“口袋”。4•5•则应重填塞或改用后鼻孔填塞法。留意事项：1•操作应细致有效，避开损伤黏膜。12天。用大量35天。碘仿纱条填塞则可适当留置较长时间。出血多时可不用麻醉。后鼻孔填塞术适应证：患者虽行鼻腔纱条填塞未能奏效者。除后需用较大栓子行后鼻孔填塞。方法：患者取坐位或半坐位，有休克者取卧位。1%T卡因溶液喷雾。仍留于前鼻孔处。前鼻孔填塞同侧脸蛋部。留意事项：无菌操作，填塞期间赐予抗生素。356天。35分钟，假设无出血，将纱球快速经口取出鼻腔冲洗术适应证：鼻内镜术后，慢性化脓性鼻窦炎、

方法：1.50ml注射器抽满生理盐水，头端接 3040cm长的输液管或输液管和橄榄头。橄榄头塞入一侧前鼻孔，病人张口呼吸。意事项：在冲洗过程中，嘱病人勿做吞咽动作。头端的方向。鼻腔有急性炎症时暂缓行鼻腔冲洗术。毛运动的功能。咽部异物取出术1%T卡因溶液喷雾做咽及喉咽的外表麻醉。方法：上，少数在扁桃体下极，多为鱼刺。用牙舌板将舌压下窝等处。病人用右手将舌拉出。(1异物钳，沿舌根向下，靠近异物取出。(3)间接喉咽镜下取出有困难时，也可在直接喉镜或麻醉咽喉镜下取出。侧切开排脓，取出异物。扁桃体周脓肿切开引流术有脓肿时即可实施。方法：东圣医疗技术中心东圣医疗技术中心5〔一〕前上型1.1%11」多卡因溶液同侧腭大孔注射做神经阻滞麻醉，连线的中点用粗长针穿刺抽脓。用负压吸尽脓液。干净。开伤口排脓，直至无脓为止〔二〕后上型麻醉方法同上在脓肿最膨隆处或腭咽弓处穿刺抽脓。织，再按上法排脓及复查伤口。留意事项：忌用全身麻醉进展手术。穿刺点切开不能太深，勿损伤颈部大血管。咽后脓肿切开引流术方法：〔一〕经口腔切开经口腔切开，小儿可不用麻醉，成人可用1%勺丁卡因溶液行外表麻醉。露脓肿部位。压力减小。用长柄小尖刀在穿刺点纵向切开脓腔 12cm。液，不需放置引流条或缝合伤口。〔二〕经颈外侧切开平卧位，头偏向健侧，在切口区及深部用1席|」多卡因溶液做局部浸润麻醉。沿胸索乳突肌后缘做一5 7cm的切口，切开皮肤及皮下组织。

分别胸索乳突肌前方脓肿外表的包膜。暴露颈动脉鞘，向前牵引，即达咽后隙。探清脓肿部位，以止血钳分别、撑开脓肿。。放置引流，不缝合切口。留意事项：吸引管要通畅有力。侧切开，勿伤及颈交感神经节。脓血。经颈外切开者，应每日换药一次。吸引器吸引。亡。咽喉部局部麻醉法常用0.5% 1%丁卡因溶液，其最大用量为60mg〔一〕喷雾法35次，间隔35分钟。〔二〕喉内滴入法1%T卡因溶液做咽部喷雾麻醉。0.5%丁卡因溶液的注射器上。时滴入气门下和气管。〔三〕环甲膜穿刺法用5ml注射器刺入环甲膜内0.5 1ml左右，回抽有空气后注入麻醉剂1ml。引起的呛咳对声门上下的局麻效果好。〔四〕喉上神经阻滞法在甲状软骨上角与舌骨大角连线的中点向内约1ml处进针，用1蔣1」多卡因溶液1 过舌甲膜注射，以麻醉该处的喉上神经；或者用浸有2%丁卡因溶液的喉头卷棉子放于梨状隐窝底部。〔五〕雾化麻醉法

用4%利多卡因溶液4ml,以4 气流做雾化吸入，5分钟即可。开，插入气管套管。〔48小时〕，转做常规气管切开术。气管插管术适应证：吸除下呼吸道#留的分泌物。方法：2%T卡因溶液行咽喉的外表麻醉，