消毒剂使用管理制度

消毒剂使用管理制度1.药剂科应对全院各科室需用的消毒剂进行全面调查，明确使用目的。选购消毒剂时，应按照卫生部的《消毒技术规范》要求，经医院感染管理委员会认可并核准。药剂科应设有专管人员，对消毒剂的性质、用途、使用方法进行全面了解。新购产品应测定细菌含量，质量合格者方可配制。在配制前，应测定该产品(批号)有效成分含量，按说明书要求进行稀释。稀释用水要求用离子水或无菌蒸馏水，所用稀释液的用具、容器必须经过消毒处理。盛放消毒液的容器应洗净消毒，稀释后的消毒液应及时使用，以防失效。2.药剂科对于购进的消毒剂应统一保管。消毒剂应保存在阴凉处，特别是卤素类制剂，受日晒后很容易分解而失效。同时保持良好的通风，避免消毒剂的挥发导致的危险性。易于分解的消毒剂不宜一次购入量大，防止贮存较久失效，用前应测有效成分含量。3.药剂科根据科室的消毒液的用量情况，可选用不同的容器规格。用量大、周转快的消毒液可用大包装，用量少、稳定性差的消毒液可用小包装。发至科室的各种溶液要保证质量和使用方便，且标明名称、浓度和有效期限等。各科室对本科消毒剂的使用应有计划，及时领取，短期用完。领取需要现用现配的消毒剂时可预先与制剂中心联系，便于做好准备。4.在使用消毒剂时，应注意生产单位、安全标签、有效期、容器的安全。领取时，应按照说明进行安全搬运。使用前应认真阅读产品说明、使用范围、使用方法和注意事项等，并严格遵照执行。实施专人保管，掌握消毒剂的使用浓度、配制方法和更换时间，保障使用中消毒剂的有效性。放置于阴凉、通风、避光、防潮、干燥处，密闭保存，避开火源。5.在配置消毒液时，应严格按照程序进行稀释，按照产品说明根据有效成分含量配置成所需浓度。多数消毒剂应现用现配，使用前监测浓度；连续使用的消毒剂应每日监测浓度或每次使用前监测浓度，建立消毒液浓度监测登记本。6.实行及时处理，在配置或使用过程中发生意外时，当事人应立即向科主任或护士长汇报，科主任或护士长再及时向上级汇报。7.用过的医疗器械和物品应先去污染，彻底清洗干净后再消毒。用于浸泡消毒的容器应加盖，定时送供应室高温高压灭菌，并存放于通风良好的环境中。：按照产品说明书的浓度和时间要求使用，注意防护措施，避免接触皮肤和粘膜。（二）过氧乙酸1、适用范围：适用于医疗器械、器具、物品的高水平消毒和灭菌。2、使用方法：按照产品说明书的浓度和时间要求使用，注意防护措施，避免接触皮肤和粘膜。（三）含氯消毒剂1、适用范围：适用于医疗器械、器具、物品的中水平消毒。2、使用方法：按照产品说明书的浓度和时间要求使用，注意防护措施，避免接触皮肤和粘膜。（四）碘伏1、适用范围：适用于皮肤和粘膜消毒。2、使用方法：按照产品说明书的浓度和时间要求使用，注意防护措施，避免接触皮肤和粘膜。（五）酒精1、适用范围：适用于皮肤和物品表面消毒。2、使用方法：按照产品说明书的浓度和时间要求使用，注意防护措施，避免接触皮肤和粘膜。化学监测方面，应根据消毒、灭菌剂的性能定期进行监测，如含氯消毒剂应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。同时，对消毒、灭菌物品进行效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。在使用化学消毒剂时，应根据物品的性能及微生物的特性选择合理的消毒剂，并严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。消毒剂应定期更换，易挥发的消毒剂要加盖，并定期检测和调整其浓度。使用前将物品洗净擦干，浸没在消毒液内的物品应打开轴节或套盖，管腔内应注满消毒液。消毒或灭菌的器械和物品在使用前用无菌生理盐水冲净，避免消毒剂刺激人体组织。消毒剂的使用管理制度包括消毒药械的购置、查验批件或卫生安全评价报告、卫生许可证等。药剂科应选用卫生部批准的消毒剂，并统一保管，定期进行消毒效果监测。对于能够采用热力消毒灭菌物品尽量不用化学消毒剂，选用化学消毒剂谱、高效、低毒、安全、货源广为依据。消毒剂按功能强弱分为高效、中效和低效三类，使用时应核查消毒剂的剂量和浓度，标明使用期限。常用消毒剂的使用规定包括戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、碘伏和酒精，适用范围和使用方法应按照产品说明书的要求进行，注意防护措施，避免接触皮肤和粘膜。将清洗干净的器械、器具或物品完全浸没于稀释后的过氧乙酸溶液中，浸泡时间根据产品说明书要求，一般为30分钟至1小时。取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。②喷雾法将稀释后的过氧乙酸溶液均匀喷洒于物体表面，保持湿润状态，喷雾时间根据产品说明书要求，一般为30分钟至1小时。待消毒剂蒸发后，用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。3、注意事项（1）过氧乙酸具有刺激性，使用时应注意个人防护，如戴手套、口罩等。不慎接触，应立即用清水冲洗干净。（2）过氧乙酸不应与其他消毒剂混用。（3）过氧乙酸应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的环境中保存。（4）使用过氧乙酸消毒液时，应确保其浓度符合产品使用说明的要求。（5）过氧乙酸消毒液的使用时间应按产品说明书要求，不得超时使用。（6）使用过氧乙酸消毒设备时，应按照设备说明书操作，保证消毒效果和安全性。将待消毒的物品浸泡于装有过氧乙酸的容器中，并加盖。对于一般物体表面，可使用0.1%~0.2%（1000mg/L～2000mg/L）的过氧乙酸溶液浸泡30分钟。对于高水平消毒的耐腐蚀医疗器械，可采用0.5%（5000mg/L）的过氧乙酸冲洗作用10分钟，随后用无菌方法取出并用无菌水冲洗干净，最后用无菌巾擦干后即可使用。擦拭法适用于大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品。消毒使用的浓度和作用时间与浸泡法相同。喷洒法适用于环境消毒，可使用0.2%～0.4%（2000mg/L～4000mg/L）的过氧乙酸溶液喷洒，作用时间为30分钟至60分钟。喷雾法可采用电动超低容量喷雾器，使用5000mg/L过氧乙酸溶液，按照20mL/m3～30mL/m3的用量进行喷雾消毒，作用时间为60分钟。熏蒸法可使用15%过氧乙酸（7mL/m3）加热蒸发，相对湿度为60%～80%，室温下熏蒸2小时。使用以过氧乙酸为灭菌剂的专用机械消毒设备灭菌内镜时，应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件的适用范围及操作方法。在使用过氧乙酸进行消毒时，应注意以下事项：（1）过氧乙酸不稳定，应储存于通风阴凉处，远离可燃物质。在使用前应测定有效含量，原液浓度低于12%时不应使用。（2）稀释液应现用现配，使用时限不得超过24小时。（3）过氧乙酸对多种金属和织物有很强的腐蚀和漂白作用，使用后应及时用符合要求的水冲洗干净。（4）接触过氧乙酸时，应采取防护措施；不慎溅入眼中或皮肤上，应立即用大量清水冲洗；在空气熏蒸消毒时，室内不应有人。过氧化氢适用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒以及室内空气的消毒。对于伤口和皮肤黏膜的消毒，可采用3%（30g/L）的过氧化氢进行冲洗和擦拭，作用时间为3分钟至5分钟。在室内空气消毒时，可使用气溶胶喷雾器，采用3%（30g/L）的过氧化氢溶液按照20mL/m3～30mL/m3的用量喷雾消毒，作用时间为60分钟。在使用过氧化氢进行消毒时，应注意以下事项：（1）过氧化氢应避光、避热，室温下储存。（2）过氧化氢对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。（3）在喷雾时应采取防护措施，避免溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅上应及时用清水冲洗。含氯消毒剂适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。在使用时，可根据需要配制消毒液，如中光“84”消毒剂配制可采用1:50（有效氯含量1000mg/L）或1:100（有效氯含量1000mg/L）等浓度。2.消毒方法2.1浸泡法将待消毒的物品浸泡于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，使用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡超过10分钟；对经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染物品的消毒，使用含有效氯2000mg/L至5000mg/L的消毒液，浸泡超过30分钟。2.2擦拭法对于大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品，使用擦拭消毒。消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。2.3喷洒法对一般污染的物品表面，使用含有效氯400mg/L至700mg/L的消毒液均匀喷洒，作用时间为10分钟至30分钟；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，使用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用时间超过60分钟。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。2.4干粉消毒法对分泌物、排泄物的消毒，使用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L，搅拌后作用超过2小时；对医院污水的消毒，使用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2小时后排放。3.注意事项3.1粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用时限不超过24小时。3.2配制粉剂溶液时，应戴口罩、手套。3.3未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应用于金属器械的消毒。加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。3.4对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的消毒。5.醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇，或两种成分的复方制剂）5.1适用范围适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。5.2使用方法5.2.1手消毒使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂，手消毒方法遵循WS/T313的要求。5.2.2皮肤消毒使用70%至80%（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作用时间为3分钟。5.2.3物体表面的消毒使用70%至80%（体积比）乙醇溶液擦拭物体表面2遍，作用时间为3分钟。5.2.4诊疗器具的消毒将待消毒的物品浸没于装有70%至80%（体积比）的乙醇溶液中消毒超过30分钟，加盖；或进行表面擦拭消毒。5.3注意事项醇类易燃，不应有明火。（2）不适用于严重污染有机物的表面消毒，如血、脓、粪便等。（3）使用后应密闭保存于阴凉处，对醇类过敏者慎用。（六）含碘类消毒剂1、碘伏（1）适用范围：适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。（2）使用方法：-擦拭法：使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒需要揉搓至少3分钟。手术部位的皮肤消毒需要局部擦拭2-3遍，作用至少2分钟。口腔黏膜及创面消毒需要擦拭含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏，作用3-5分钟。-冲洗法：对黏膜及创面的消毒，使用含有效碘500mg/L的碘伏冲洗，作用时间遵循产品的使用说明。（3）注意事项：应存放于阴凉、防潮、密封处，不应用于黏膜和伤口的消毒，不应做相应金属制品的消毒，碘过敏者慎用。2、碘酊（1）适用范围：适用于注射及手术部位皮肤的消毒。（2）使用方法：使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，作用时间1-3分钟，稍干后再使用70%～80%（体积比）乙醇脱碘。（3）注意事项：不应用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消毒，不应用于碘酊过敏者，应存放于阴凉、防潮、密封处。3、安尔碘（复方碘制剂）（1）适用范围：主要适用于医务人员的手、皮肤消毒，有些可用于黏膜消毒。（2）使用方法：用于手、皮肤消毒，原液擦拭1-2遍，作用1-2分钟，不可用于黏膜消毒。（3）注意事项：应存放于阴凉、防潮、密封处，使用中应注意复方物质的毒副作用。（七）酸性氧化电位水1、适用范围：适用于消毒供应中心手工清洗后不锈钢和其他非金属材质器械、器具和物品灭菌前的消毒，物体表面、内镜等的消毒。2、使用方法：-主要有效成分指标要求：有效氯含量60mg/L±10mg/L，pH值范围2.0～3.0，氧化还原电位（ORP）≥1100mV，残留氯离子<1000mg/L。-消毒供应中心手工清洗器械灭菌前的消毒：使用酸性氧化电位水流动冲洗浸泡消毒2分钟，净水冲洗30秒，取出干燥，具体方法应遵循WS310.2的要求。物体表面的消毒应当采用酸性氧化电位水流动冲洗浸泡消毒，作用时间为3-5分钟，或者反复擦洗消毒5分钟。内镜的消毒必须严格