结直肠癌手术临床

在加速康复外科理念指导下的

结直肠癌手术116例临床分析南京军区总医院全军普外研究所普外国家重点学科江志伟黎介寿李宁南京军区总医院全军普外研究所普外国家重点学科江志伟李宁黎介寿快速康复外科的概念

FastTrackSurgery

采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复。

黎介寿.中华医学杂志(2007)

黎介寿.肠外与肠内营养杂志(2007)

江志伟.中国实用外科杂志(2007)快速康复外科的概念及意义FASTTrack=ERAS(EnhancedRecoveryAfterSurgery)病理生理学的核心原则目的

减少术后并发症促进病人康复缩短住院时间节省医疗费用减少创伤及应激更全面地重视微创理念加涌速寇康焰复指外桂科勇研祖究梅现别状术后住院时间结肠切除2－4天乳腺部分切除1天胆囊切除手术当日出院髋关节置换3－4天前列腺切除1－2天肺叶切除1－2天已高在续许微多讨择壮期起手涌术匙中泪取宵得确成薯功其碌中六以蔬结阵肠右切阴除排手萄术茫最供为亚成殊功术旨前牛：不维肠惠道天准卷备不披彻辫夜棵禁挥食辛术析前1卧0蓝h，2级h口哪服茫葡允萄带糖架水鼠共1麻5肌0府0京m壁l术肺中安：使扬用娱胸奋段涨硬懒膜朋外坏麻颠醉留藏置今硬检膜连外塔导榨管冷止乒痛术泼中邻保轰温尺控剥制音性泻输煮液术费后糕：不帽常阵规贫留秘置季鼻饰胃胜管佣减粮压术妙后趁不肠放疲置荒或怀早蝴期柄拔票除撇腹伐腔稿引始流下管翻及涂导味尿车管早吉期无饮渣水毯及背进池食早兆期栗下跑床泉活区动快皂速钞康扮复省外确科晋的不主革要舒措牌施欧督洲呆版光结认肠龄切拉除池快戒速可康鼻复亦的贺专损家凤共姿识资重料高与视方君法结拿直豆肠归癌猴病诸例止分揉组F深T犬S讲治盐疗招组深：0损6年1偿1月~伴0攀8年4月裁连猾续1劣1发6路例传咱统迷对绣照浊组吸：0炊5升年塔3墨月朋~杰0岸6炸年匹1烤0筝月盆连蹦续杨7捞4穴例王嚷刚烟江矮志苗伟缝鲍芳扬皱等加们速誉康垦复拥外援科孔理策念出指诉导1呆1节6例堵结烤直面肠折癌草手取术中刊华消胃祸肠跃外锡科提杂畏志2送0足1卸0（5）繁：患躲者期一桑般挽资疗料

传统组加速康复组人数（例）74116性别（男/女）53/2181/35年龄（岁）56.8±15.658.7±10.9手术方式

右半结肠切除2332

左半结肠切除1421

结肠次全切除35

乙状结肠切除1928

经腹前切除(Dixon)

1530两拍组愤患币者基性浓别茅、奔年吃龄活、泥手碗术基切鬼除士范攀围弱无数明周显锄差困异结俊果F贡T华S组敲明侧显绸减丢少P键<汤0用.宰0谅1术复后坐住即院撇天供数※住筒院消费受用F梨T港S组脆住愈院晕费描用江减撤少常近2拜0扩0例0元P蜘<文0辆.目0忘5※※手速术风并册发次症婆及覆再闯住炉院猜率并发症传统组（%）FTS组（%）肺部感染1（1.4）1（0.9）切口并发症2（2.7）4（3.6）肠梗阻1（1.4）-腹腔感染1（1.4）2（1.8）吻合口瘘-1（0.9）合计5（6.7）8（7.1）再住院率（%）

1（1.4）2（1.7）并承发当症混及连再暮住考院酬率挤无驰显悄著案差营异P就>周0耻.远0诵5小启结加塌速驳康过复掌外炒科磨可乡丰以碍广靠泛乳、琴常被规迫应免用四于钟结桂直港肠寸癌蝴的糟治洋疗术抖后虑住米院对天棒数沃减拖少巧（2沿.童0统5天胀）6扇0努%术朋后4锁-灯5天屠可丈以扬出静院住视院讯费穴用慰减袖少寒（碗近2琴0片0管0元)手叹术美并亚发原症形无技明蜘显显差废异西（7姨.蛋1投%担V早S碍6沸.煎7冤%）再坚住椒院涉率荒无啦明传显利差皂异超（1刚.来7香%闭V葵S鸦1匀.统4清%）乙闯状台结讨肠厅癌术芬后3天旗出备院总疫费仗用1万3千丧元联矿合杯硬升膜晚外帜麻著醉+术骡后赢止许痛乙鞠状削结废肠滩癌优域化理围采手轰术遭期膜处卵理P倡O细D魔1：婚下块床氧活尸动P拜O亿D携1：液饮排水P胀O志D杀3：妖半衔流体隙重含无以明猛显集变获化肠您功础能泼恢纹复相快生渣理顽创础伤辰小心获理唯创储伤量小病励人既满络意万度轻高P汤O提D４姿：仰出薯院直禾肠著癌逢经吸腹玻前蹲切收除术贱后4天码出存院南拉京鹿军布区搅南瘦京烧总池医如院江迁志业伟应仰用捕快瘦速莲康简复箩外稀科驾理肠念进羞行待经桃腹闲会乡丰阴落联抬合臂直搅肠吊癌敢根蜘治部术如音何让评味价快姻速书康煎复房诚外态科V久S腹柱腔子镜桨外探科捐？腹夕腔冶镜胃陕肠汪手妇术埋的败优余势唤还锣明棒显涨吗倒？结恩肠扩切态除乞（1篇玩随塑机很对挺照财）分摄组士：F践T革S约+开忌腹V船S驱F鹅T奸S蛙+腹筐腔部镜结负果仇：但两想组翠术愉后像康供复嘱情厕况搂无色差置异住陈院届时坐间太（2仇-县4天笑）疼抵痛并称发捡症催等但吊腹竞腔伪镜胃操墙作都复社杂树费构用链高结妥论刊：廉仍炮需忙在F织T亏S理丈念姓下驴探布讨艘腹蹲腔换镜舌的窗优勺势B蒜a制s玻s客e僵L也,间K蜘e叔h送l隐e蜘t街H排(侵2虎0州0裕5滋)妥F宏u切n丙c缴t迫i鞭o器n耻a窜l肿r喇e磁c伟o粪v议e胸r贞y特v蜂a镰f帜t速e勾r泄o备p粉e语n赏v群e凳r赞s败u谈s愈l蔬a然p诉a茫r合o薄s币c睁o央p僵i脱c惰c揭o糟l捡o睛n拒i哲c僻r谢e誉s堂e糖c读t烈i猎o某n闭.剧A数r泻a贯n别d役o置m冶i枝s掘e拴d辟,槽b悟l叙i付n桑d院e暗d姻s坟t贝u痒d炕y育.鲁A藏n员n屡S胶u鹊r挂g叛2蓬4日1池:娇4初1逗6食–民4初2恼3※H赞o花s旬p贺i在t柳a石l掠s稠t渴a指y淹a闻f船t哥e均r娇c鸦o敢l辆o签n喜i席c报s穿u纱r住g炭e怎r惨yT古r昏a邮d纯i杆t尸i翁o拘n睛a灾l晒c多a牛r目eF齐a旦s腹t顿t享r毙a烫c寒k咱s梯u逝r隔g少e姥r零y※＃＃腹德腔为镜腰结笨肠称外钓科傲任覆务仍罚未竖完碍成N供e姨w毛s有t荷r暂a册t重e灯g往i菠e输s魄a伴r拔e烦r紧e鹅q离u塌i音r庭e董dt壮o晴i功n悉t摄e握g勇r诵a架t宏e愈l税a庭p例a聪r段o仇s减c淋o麦p抢y沟w仪i爱t者h焰m搅u著l藏t失i退m孕o拳d皮a道l聪r纵e血h预a遇b签i港l潜i低t述a胁t兆i皱o窜ni窜n榜o乡丰r向d炊e狱r醋t起o暗e回s哑t国a鹊b王l堵i这s怜h夕i贤t脂s致a祸d规v扣a闹n岁t局a皮g堡e纺s猜,崭a粱n勿d山c僻o杂s行t败e妨f释f凭e和c偏t汽i陆v漆e霸n夏e护s写s在艇快抬速冻康爽复凡外扑科袍理父念静指抽导传下咐进呈行的拴腹系腔壳镜贤辅麦助廊胃功肠汗癌朗切皆除挖术南黎京毙军恳区剥总久医僻院煤全连军霞普