医学课件第一章 绪论

中医经络学腧穴基础

新疆大学第一章绪论经络对人健康的重要性：

夫十二经脉者，人之可以生，病之可以成，人之所以治，病之所以起。黄帝内经:‘‘经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。’’‘‘邪客于皮，则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满，则注于经脉，经脉满，则入舍于腑脏也。’’

可见从《黄帝内经》的成书年代开始，经络就已经成为中国人防治疾病、循经取穴重要指导思想。

“医者不明经络，犹人夜行无烛”。

《黄帝内经》有一段话：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”其中的一个重要的观点是“形与神俱”。也就是一个人要做到形神统一，形神结合。‘‘夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧於物，故合於道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。’’

现代对于人类自然极限寿命的推算，应该在１００―１７５岁之间。老龄委曾经在全国做过调查，男性的最高年龄是１３１岁，女性是１２２岁。经络对人健康的重要性：经络对人健康的重要性：今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。中医治未病之病扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”

中医治未病之病“求医”，即“治道”，说明身体已有了疾病，需要医生医治；“求自己”，即“防道”，则是通过自身的运动锻炼可以起到有病治病，无病防病的效果。“未病先防胜似求医讨药方。”只重视求医治病，不重视求己防病，等于给疾病开了一个入侵的方便门，等病已成疾，求医也为时已晚。大凡明智者，都是在积累财富的同时更注重储存健康，只有健康的身体，财富才会带来欢乐，带来幸福和满足。因此我又总结出了一个伟大的结论——没有病，一定要求己！

经络与腧穴就是人体的大药库

中医有两大药系统中药与经络

经络腧穴治疗疾病的优势（一）治疗范围广：不论内、外科或妇、儿科以及五官科等疾病，都可用针灸疗法来治疗。（二）见效快：运用穴位疗法，治疗一切病症-如对胃痛、腹痛、腰痛、头痛以及关节痛等，比吃药来得快。（三）安全稳当：只要依穴位的操作常规，通常不会引起什么乱子，比药物治疗容易掌握。（四）方便、节约：不受设备和条件的限制，并且非常节约。（五）易学易用：，只要能熟悉穴位的部位和主治，以及操作方法、适应证与禁忌证等几个环节，就能保健身体。【本课程学习要点】1、掌握藏象的概念，了解各脏腑的生理功能及病理。2、掌握经络的基本概念，掌握经络的保健作用及经络系统的组成。3、掌握人体重要腧穴在保健身体中的作用。1.1藏象学说

藏（音脏），是指藏于体内的脏器；象，是指表现于外的生理、病理现象。藏象学说，就是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化的学说。正如《黄帝内经》所说：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”这里的“形”与脏腑相联系的肢体官窍密切相关：筋、脉、肉、皮毛、骨以及目、舌、口、鼻、耳，等等，都可以看作脏腑在外的“形”。藏象：藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理现象。脏腑脏：心、肝、脾、肺、肾腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞一、藏象的概念人体解剖图二、脏腑的分类及其生理特点脏化生和贮藏精气腑奇恒之腑受盛和传化水谷形态似腑，功能似脏《素问.五脏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。藏象学说的特点以五脏为中心的整体观五脏与六腑、形体、官窍、精神情志五脏与自然环境藏象学说的形成古代解剖学的认识长期生活实践的观察医疗实践经验的积累古代哲学思想的渗透藏象是研究人体脏腑的解剖形态、生理功能、病理变化以及其相互之间的关系，是人体生命本质与形象的统一。

三、中医脏腑藏象的本质第二节经络学说概述经络的基本概念经络的作用和经络的临床应用经络系统的组成

2.1、经络的基本概念

经络，是经脉和络脉的总称。经络是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。

经与络的关系：经——经络系统的主干；有固定循行路线

络——经的分支，网络全身；无固定循行路线2.2

经络的作用和经络的临床应用1、经络的作用联系脏腑、沟通内外运行气血、营养全身抗御外邪、保卫机体2、经络学说的临床应用（一）说明病理变化

即根据经络有反映病候的特点。临床上可通过望色、循经触摸反应物与按压等观察相应部位的皮肤色泽、形态、温度、电阻等变化，来推断疾病的病理变化。病之于内，形诸于外（二）指导辨证归经

1．根据体表相关部位发生的病理变化，推断疾病所在的经脉。

2．根据病变中出现的证候，进行分析归纳，推断其所受累的脏腑与相关的经脉。（三）指导临床治疗

1．根据经脉循行与主治特点——“经脉所过，主治所及”进行循经取穴。

2．内脏病变可通过刺其皮部的方法进行治疗。2.3经络系统的组成十二经脉经脉奇经八脉十二经别别络（大络）络脉浮络孙络十二经筋连属部分外连十二皮部

内属——五脏六腑

第二节十二经脉十二经脉的名称十二经脉的循行部位

十二经脉的走向交接规律

十二经脉的表里关系

十二经脉的流注次序

2.1十二经脉的名称

一命名原则1上为手，下为足：行于上肢者为手经，行于下肢者为足经。2内为阴，外为阳：四肢内侧前中后依次为太阴、厥阴、少阴；四肢外侧前中后依次为阳明、少阳、太阳。3脏为阴，腑为阳：阴经属脏，阳经属腑。二、具体名称

前——手太阴肺经

内侧——

手三阴经

中——手厥阴心包经

上肢——手

后——手少阴心经

前——手阳明大肠经

外侧——

手三阳经

中——手少阳三焦经

后——手太阳小肠经

前——足太阴脾经

内侧——足三阴经

中——足厥阴肝经

下肢——足

后——足少阴肾经

前——足阳明胃经

外侧——足三阳经

中——足少阳胆经

后——足太阳膀胱经2.2十二经脉的分布规律一、十二经脉头面部的分布头为诸阳之会：阳明经分布于面部，其中足阳明经行于额部；少阳经分布于头侧部；手太阳经行于面颊部，足太阳经行于头顶、后头部。总的来说是阳明在前，少阳在侧，太阳在后。任脉肾经胃经脾经第5肋间脐上6寸脐上3寸督脉1.5寸3寸二、躯干部：前面4条经脉，7条线；后面2条经脉，5条线膀胱经三、四肢部：

外侧内侧阳明（前缘）－－－－太阴（前缘)

少阳（中线）－－－－厥阴（中线）太阳（后缘）－－－－少阴（后缘）

注：下肢在内踝上8寸以下，足厥阴在足太阴之前，在内踝上8寸以上，遵循规律。2.3十二经脉的走向交接规律一、走向规律手三阴经，从胸走手，交手三阳经；手三阳经，从手走头，交足三阳经；足三阳经，从头走足，交足三阴经；足三阴经，从足走腹至胸，交手三阴经。

头（面）

手三阳经

手三阴经

胸

手

足三阳经

腹

足三阴经

足

二、交接规律1.相表里的阴阳两经在四肢末端相交接

食指端（商阳）手太阴肺经手阳明大肠经

无名指端（关冲）

手厥阴心包经手少阳三焦经

小指端（少冲少泽）

手少阴心经手太阳小肠经

足大趾（隐白）足阳明胃经足太阴脾经

足大趾后（大敦）足少阳胆经足厥阴肝经

足小趾（至阴）足太阳膀胱经足少阴肾经

2.同名手足阳经交接于头面部（“头为诸阳之会”）

鼻翼旁（迎香）手阳明大肠经足阳明胃经

目内眦（睛明）

手太阳小肠经足太阳膀胱经

目外眦（瞳子髎）

手少阳三焦经足少阳胆经3.足、手阴经交接于胸部

心中足太阴脾经手少阴心经

胸中足少阴肾经手厥阴心包经

肺中足厥阴肝经手太阴肺经2.4十二经脉的表里关系

手太阴肺经与手阳明大肠经相表里手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里手少阴心经与手太阳小肠经相表里足太阴脾经与足阳明胃经相表里足厥阴肝经与足少阳胆经相表里足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里十二经脉与脏腑器官的联络“内属于腑脏，外络于肢节。”2.5十二经脉的流注次序

┌表里经┐┌同名阳经┐┌表里经┐┌─→手太阴→手阳明→足阳明→足太阴┐│┌──────心中←───────┘│└→手少阴→手太阳→足太阳→足少阴┐│┌──────胸中←───────┘│└→手厥阴→手少阳→足少阳→足厥阴┐└───────肺中←───────┘第三节

腧穴总论

腧穴是人体脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。（腧、输、俞）3.1腧穴的发展、分类和命名一、腧穴的发展160－－349－－354－－359－－361二、腧穴的分类

1、十四经经穴：简称“经穴”。有固定名称、固定位置、归属十四经的腧穴,有明确的针灸主治。

2、经外奇穴：又称“奇穴”。有固定名称，固定位置的特点，但尚未列入或不便列入十四经的腧穴。

3、阿是穴：又称“天应穴”、“不定穴”。有无固定名称、定位和无归经的特点，而是以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴“以痛为输”。三、腧穴的命名

1、形象法2、会意法3、比拟法小補充－十總穴面口合谷收心胸耳内关肚腹三里留疼痛寻阿是胁肋寻支沟腰背委中求妇科三阴交头项寻列缺扭伤阳陵泉安胎公孙求三里内廷穴,肚腹中妙中决,曲池与合谷,头面病可彻.腰背痛相连,委中昆仑穴,头项如有痛,后溪并列缺.环跳与阳陵,膝前兼腋胁.马丹阳天星十二穴治杂病歌诀三里内廷穴，曲池合谷接；委中配承山，太冲昆仑穴；环跳并阳陵，通里并列缺。合担用法担，合截用法截；三百六十穴，不出十二决；治病如神灵，浑如汤泼雪；北斗降真机，金锁教开切；至人可传受，匪人莫乱说。经验特效穴歌

身热无汗刺复溜，面肿须向人中求,

痰多可针丰隆穴，小便失禁关元灸；

便秘支沟与大敦，身热多汗合谷寻，

消渴宜刺两照海，疟疾内踝灸亦停;牙关紧急刺颊車，口眼齐闭合谷迎[香]，风炫烂眼针二骨[大小骨空穴]，两目濇痛刺光明；血压高针湧泉减，头痛发热外关安，胸满腹痛内关刺，气喘天突是真传。

经验特效穴歌

若针风，先向风府百会中；

若针水，水分挟脐上边取；

若针结，记取大肠二间穴；

若针痨，须向膏盲及百劳；

若针虚，气海丹田委中许；

若针气，膻中一穴须谨记（以灸为安，如刺宜浅刺）；

若针嗽，肺俞风门须用灸；

若针痰，先针中腕三里间。

若针吐，中腕气海膻中候（膻中只灸不针）

翻胃吐食一般医，针后方知奏效奇。3、特殊作用：

双向调整作用：即当人体处于不同功能状态时，针刺腧穴可起到相反而有效的治疗作用。

相对特异性：某些腧穴针对某种症状或体征有特殊的