化脓性脑膜炎-课件

第十节化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，可以出现在任何季节，特别是冬季。1第十节化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感第十节化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感2222患儿男，3岁,因化脓性脑膜炎入院。脑脊液细菌培养显示为脑膜炎双球菌感染。进行抗菌治疗首选的抗菌素是A.靑霉素B.阿奇霉素C.庆大霉素D.氯霉素E.链霉素

3患儿男，3岁,因化脓性脑膜炎入院。脑脊液细菌培养显示为脑膜炎患儿男，3岁,因化脓性脑膜炎入院。脑脊液细菌培养显示为脑膜炎常见致病菌与患儿年龄关系1.新生儿及2月以下的小婴儿——大肠埃希菌2.3个月～3岁小儿——流感嗜血杆菌3.年长儿——脑膜炎球菌、肺炎链球菌4常见致病菌与患儿年龄关系1.新生儿及2月以下的小婴儿——大常见致病菌与患儿年龄关系1.新生儿及2月以下的小婴儿——大（二）临床表现

一)暴发型常见病原菌是脑膜炎奈瑟球菌①全身中毒症状：发热、畏寒②颅内压增高症：→脑疝：瞳孔不等大，对光反应迟钝③脑膜刺激征：颈强直，布鲁氏征阳性、克尼格征阳性④脑实质损害：意识改变-烦躁或精神萎靡、嗜睡或昏迷5（二）临床表现5（二）临床表现5（二）临床表现5某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐。四肢肌张明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现A.惊厥B.脱水C.脑疝D.呼吸衰歇E.代谢性酸中毒6某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐。四肢肌张明显增高，某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐。四肢肌张明显增高，二）亚急型1.发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染症状2.年长儿：头痛、肌肉酸痛3.婴幼儿：发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷4.病原菌：流感嗜血杆菌或肺炎双球菌7二）亚急型7二）亚急型7二）亚急型7①全身中毒症状：体温可升高或降低、面色青灰等②颅内压增高症：哭声高尖，两眼凝视前囟饱满或颅骨缝裂开等③脑膜刺激征：不明显三）新生儿化脓性脑膜炎表现8①全身中毒症状：体温可升高或降低、面色青灰等三）新生儿化脓性①全身中毒症状：体温可升高或降低、面色青灰等三）新生儿化脓性几种脑膜炎脑脊液改变9几种脑膜炎脑脊液改变9几种脑膜炎脑脊液改变9几种脑膜炎脑脊液改变9（五）治疗要点10（五）治疗要点10（五）治疗要点10（五）治疗要点10【护理措施】（一）协助降低颅内压

1．防止颅内压增高：①避免刺激②体位安置：侧卧位并将床头抬高150~300

以减轻头痛2.按医嘱用药：甘露醇；抗生素3.密切观察病情变化：生命体征及面色、神志、瞳孔、囟门等变化；如呼吸节律深而慢或不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反应迟钝，血压增高——脑疝

11【护理措施】（一）协助降低颅内压11【护理措施】（一）协助降低颅内压11【护理措施】（一）协助降（二）防止并发症1、保持皮肤清洁、干燥，及时更换潮湿的衣服，先穿患侧，再穿健侧，脱衣服时，应先脱健侧，再脱患侧。12（二）防止并发症1、保持皮肤清洁、干燥，及时更换潮湿的衣服，（二）防止并发症1、保持皮肤清洁、干燥，及时更换潮湿的衣服，1、患儿，5个月，因高热伴有喷射性呕吐入院，现患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆起。诊断是化脓性脑膜炎，下列措施哪项不妥：A.保持室内安静B.让患儿头高足低位

C.护理操作应集中进行D.严密观察生命体征

E.静脉用降颅内压药应先快后慢

131、患儿，5个月，因高热伴有喷射性呕吐入院，现患儿烦躁不安，1、患儿，5个月，因高热伴有喷射性呕吐入院，现患儿烦躁不安，2、病毒性脑膜炎病人为促进脑功能的恢复，以下护理措施哪项是错误:A.为患儿提供保护性照顾

B.保持安静，昏迷患儿应减少按摩

C.轻拍患儿背部，减少坠积性肺炎的发生

D.给予促进脑功能药物

E.密切观察病情142、病毒性脑膜炎病人为促进脑功能的恢复，以下护理措施哪项是错2、病毒性脑膜炎病人为促进脑功能的恢复，以下护理措施哪项是错3、化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑脊液检查最主要的不同之处是A.细胞数量B.蛋白含量

C.脑脊液压力D.脑脊液外观

E.糖和氯化物的含量4、新生儿化脓性脑膜炎的临床表现不包括A.发热或体温变动B.拒乳、凝视

C.哭声调高而尖D.前囟饱满

E.脑膜刺激征明显153、化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑脊液检查最主要的不同之处是13、化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑脊液检查最主要的不同之处是15、患儿，男，5岁，因发热、头痛2天入院。入院后精神萎靡，并出现喷射性呕吐2次。查体：体温39℃，前囟膨隆。脑脊液检查：外观浑浊、压力高。血象：白细胞高，以中性粒细胞为主。（1）该患儿可能患A.化脓性脑膜炎B.高热惊厥

C.病毒性脑膜炎D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎165、患儿，男，5岁，因发热、头痛2天入院。入院后精神萎靡，并5、患儿，男，5岁，因发热、头痛2天入院。入院后精神萎靡，并（2）针对该患儿的护理措施，错误的是

A.不能进食者，给予鼻饲。B.保持病室温度18~22℃，湿度50~60%C.体温>38.5物理降温

D.及时更换潮湿的衣服，脱衣时，先脱患侧再脱健侧。

E.密切观察病情17（2）针对该患儿的护理措施，错误的是17（2）针对该患儿的护理措施，错误的是17（2）针对该患儿的护6.患儿男，2岁4个月。出现头痛、发热、呕吐及烦躁，诊断为化脓性脑膜炎，则下列护理措施正确的是A.患儿体温超过37.5℃时，应在30分钟内使体温降至正常B.为防止呕吐，禁食禁饮C.不需记录24小时出入量D.鼓励增加探视与陪护人员E.为减少干扰，避免频繁为患儿翻身186.患儿男，2岁4个月。出现头痛、发热、呕吐及烦躁，诊断为化6.患儿男，2岁4个月。出现头痛、发热、呕吐及烦躁，诊断为化7.小儿，5岁。因发热39℃、呕吐、头痛、肌肉酸痛就诊。医生查体脑膜刺激征阳性，考虑为化脓性脑膜炎，进一步检查脑脊液以明确诊断及用药。年长儿化脓性脑膜炎最常见的细菌是A.肺炎链球菌B.大肠杆菌C.葡萄球菌D.溶血性链球菌E.绿脓杆菌197.小儿，5岁。因发热39℃、呕吐、头痛、肌肉酸痛就诊。医生7.小儿，5岁。因发热39℃、呕吐、头痛、肌肉酸痛就诊。医生8、患儿，男，日龄10日。发热、拒乳、呕吐3日，抽搐1次，前囟饱满，颈稍抵抗，临床诊断为化脓性脑膜炎。此时，错误的护理措施是A.保持安静B.绝对卧床休息，避免翻动病人C.严密观察生命体征D.严格控制输液量E.推注甘露醇时液体不能漏到血管外208、患儿，男，日龄10日。发热、拒乳、呕吐3日，抽搐1次，前8、患儿，男，日龄10日。发热、拒乳、呕吐3日，抽搐1次，前9、典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是A.白细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物增高B.白细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物正常C.白细胞数增高、蛋白正常、糖和氯化物增高D.白细胞数正常、蛋白增高、糖和氯化物下降E.白细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物下降219、典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是219、典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是219、典型的化脓性脑膜10.患儿，2岁。发热、呕吐3天。查体：精神差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降(1).患儿最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.中毒性脑膜炎E.慢性脑膜炎2210.患儿，2岁。发热、呕吐3天。查体：精神差，嗜睡；体温310.患儿，2岁。发热、呕吐3天。查体：精神差，嗜睡；体温3(2)该病的治疗原则是A.早期用药B.适量用药C.强化用药D.规律用药E.全程用药(3)患儿的首优护理问题是A.营养失调B.体温过高C.气体交换受损D.清理呼吸道无效E.皮肤完整性受损的危险23(2)该病的治疗原则是23(2)该病的治疗原则是23(2)该病的治疗原则是23.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调

A.限制饮水量

B.预防细菌引起的上呼吸道感染

C.预防性使用抗生素

D.监测基础体温

E.限制病人户外活动24.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调24.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调24.预防化脓性脑膜炎的健患儿男，10岁。以发热40.2℃收入院，诊断为乙脑。针对该患儿的高热，护理措施是A.严格限制钠盐的摄入B.早期足量给予脱水治疗C.以药物降温为主，无效时给予物理降温D.以物理降温为主，可用小量阿司匹林或肌注安乃近E.密切观察低钾的表现25患儿男，10岁。以发热40.2℃收入院，诊断为乙脑。针对该患患儿男，10岁。以发热40.2℃收入院，诊断为乙脑。针对该患流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是

A.高热、意识障碍、呼吸衰竭

B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭

C.高热、惊厥、呼吸衰竭

D.高热、惊厥、循环衰竭

E.惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭26流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是26流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是26流行性乙型脑炎极期最第十二节小儿惊厥

惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。27第十二节小儿惊厥惊厥是指由于神经细胞异常放电引起第十二节小儿惊厥惊厥是指由于神经细胞异常放电引起患儿男，2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.3℃，半小时前突发抽搐，持续约1分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是

A.多晒太阳

B．按时预防接种

C．加强体格锻炼

D．居室定期食醋熏蒸

E．体温过高时应及时降温28患儿男，2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.患儿男，2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.颅内感染脑膜炎、脑炎脑脓肿等颅外感染高热惊厥中毒性脑病感染性疾病病因29颅内感染颅外感染感染性病因29颅内感染颅外感染感染性病因29颅内感染颅外感染感染性病因颅内疾病原发性癫痫占位疾病损伤等颅外疾病代谢性心、肾疾病中毒等非感染性疾病病因30颅内疾病颅外疾病非感染病因30颅内疾病颅外疾病非感染病因30颅内疾病颅外疾病非感染病因

1．抽搐

典型表现惊厥持续状态新生儿及小婴儿（二）临床表现

患儿全身或局部肌群出现不随意的收缩，呈强直性或阵挛性，眼球上翻、凝视或斜视，多伴有意识障碍，持续数秒至数分钟。

发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复者。惊厥表现不典型。311．抽搐（二）临床表现患儿全身或局部肌群出1．抽搐（二）临床表现患儿全身或局部肌群出2．其他状况

机体受伤窒息缺氧大小便失禁【护理评估】（二）身体状况

抽搐时可造成机体舌体咬伤、手心、腋下等处皮肤损伤；也可摔伤或抽搐时约束肢体不当造成骨折或脱臼及各种意外如烧伤、溺水等。

部分患儿可因呼吸肌、喉肌痉挛或呼吸道阻塞而发生窒息。

抽搐持续时间长者可因氧消耗增多而造成机体缺氧。

发作时由于神经系统功能紊乱可出现大小便失禁等。322．其他状况【护理评估】（二）身体状况抽搐时可造2．其他状况【护理评估】（二）身体状况抽搐时可造多发于6个月至3岁小儿，多见于体质较好的男性患儿。多发生于体温上升期。发作时间短，多不超过10分钟，发作后短暂嗜睡。不伴神经系统异常体征，发作1周后脑电图无异常。在一次病程中多只有一次发作，但有反复发作倾向。热性惊厥的特点33多发于6个月至3岁小儿，多见于体质较好的男性患儿。热性惊厥的多发于6个月至3岁小儿，多见于体质较好的男性患儿。热性惊厥的（三）心理-社会状况

年长儿在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理，担心再次发作而长时间处于紧张状态。【护理评估】34（三）心理-社会状况年长儿【护理评估】34（三）心理-社会状况年长儿【护理评估】34（三）心理-社会（四）辅助检查

根据病史及体检结果选择：脑电图，颅脑Ｂ超检查，颅脑CT检查，磁共振成像，血、尿、便常规检查，血生化检查，脑脊液检查，眼底检查等。【护理评估】35（四）辅助检查根据病史及体检结果选择：【护理评估】35（四）辅助检查根据病史及体检结果选择：【护理评估】35（四（五）急救要点

针刺人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药品时）；可按医嘱应用止惊药物：首选地西泮，其次是苯妥英钠、苯巴比妥、10％水合氯醛等（有条件者）。【护理评估】36（五）急救要点针刺人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药品时（五）急救要点针刺人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药品时

不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。【急救护理】就地抢救37不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大立即松解衣扣；将舌轻轻向外牵拉；去枕仰卧头偏向一侧；清理呼吸道和口腔内容物；备好吸痰器和急救药品。【急救护理】保持呼吸道通畅38立即松解衣扣；【急救护理】保持呼吸38立即松解衣扣；【急救护理】保持呼吸38立即松解衣扣；【急救护防止外伤：将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置棉垫；防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体；防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布；防止舌咬伤：在已长牙的患儿上下臼齿之间放置牙垫；牙关紧闭时，不要用力撬开，以免损伤牙齿。防止受伤39防止受伤39防止受伤39防止受伤39

惊厥较重或持续时间较长者应按医嘱给予止惊药物；吸氧；密切观察生命体征，详细记录，发现异常及时通知医生；出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。【急救护理】防治脑水肿40惊厥较重或持续时间较长者【急救护理】防治脑水肿40惊厥较重或持续时间较长者【急救护理】防治脑水肿40

对家长介绍患儿的病情、预后估计及影响因素，说明家长应采取的正确处理方法。指导正确对待患儿，防止因过度呵护。【急救护理】缓解心理压力41对家长【急救护理】缓解41对家长【急救护理】缓解41对家长【急救护理】缓解41

向患儿家长讲解惊厥急救处理方法，指导家长待发作缓解后再迅速将患儿送往医院查明原因；向患儿及家长介绍避免受伤的有关知识；向患儿及家长介绍预防再发的有关知识，如高热惊厥和癫痫的预防；指导家长观察后遗症。【急救护理】健康指导42

【急救护理】健康指导42

【急救护理】健康指导42

【急救护理】健康指导42患儿男，14个月，因“发热、流涕2天”就诊。查体：T39.7℃，P135次/分;神志清，咽部充血，心肺检查无异常，查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。

1.引起患儿病情变化的原因，最可能A、癫痫B、低血糖C、高热惊厥D、病毒性脑E、化脓性脑膜炎43患儿男，14个月，因“发热、流涕2天”就诊。查体：T39.7患儿男，14个月，因“发热、流涕2天”就诊。查体：T39.72.按医嘱静脉注射地西泮2mg(1ml含10mg地西泮)，应抽取药液的量是A、0.2mlB、0.4mlC、0.6mlD、0.8mlE、1ml3.为防止患儿外伤，错误的做法是A、床边设置防护栏B、用约束带束缚四肢C、移开床上一切硬物D、将纱布放在患儿的手中E、压舌板裹纱布置于上下磨牙间

442.按医嘱静脉注射地西泮2mg(1ml含10mg地西泮)，应2.按医嘱静脉注射地西泮2mg(1ml含10mg地西泮)，应第十节化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，可以出现在任何季节，特别是冬季。45第十节化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感第十节化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感462462患儿男，3岁,因化脓性脑膜炎入院。脑脊液细菌培养显示为脑膜炎双球菌感染。进行抗菌治疗首选的抗菌素是A.靑霉素B.阿奇霉素C.庆大霉素D.氯霉素E.链霉素

47患儿男，3岁,因化脓性脑膜炎入院。脑脊液细菌培养显示为脑膜炎患儿男，3岁,因化脓性脑膜炎入院。脑脊液细菌培养显示为脑膜炎常见致病菌与患儿年龄关系1.新生儿及2月以下的小婴儿——大肠埃希菌2.3个月～3岁小儿——流感嗜血杆菌3.年长儿——脑膜炎球菌、肺炎链球菌48常见致病菌与患儿年龄关系1.新生儿及2月以下的小婴儿——大常见致病菌与患儿年龄关系1.新生儿及2月以下的小婴儿——大（二）临床表现

一)暴发型常见病原菌是脑膜炎奈瑟球菌①全身中毒症状：发热、畏寒②颅内压增高症：→脑疝：瞳孔不等大，对光反应迟钝③脑膜刺激征：颈强直，布鲁氏征阳性、克尼格征阳性④脑实质损害：意识改变-烦躁或精神萎靡、嗜睡或昏迷49（二）临床表现5（二）临床表现49（二）临床表现5某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐。四肢肌张明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现A.惊厥B.脱水C.脑疝D.呼吸衰歇E.代谢性酸中毒50某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐。四肢肌张明显增高，某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐。四肢肌张明显增高，二）亚急型1.发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染症状2.年长儿：头痛、肌肉酸痛3.婴幼儿：发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷4.病原菌：流感嗜血杆菌或肺炎双球菌51二）亚急型7二）亚急型51二）亚急型7①全身中毒症状：体温可升高或降低、面色青灰等②颅内压增高症：哭声高尖，两眼凝视前囟饱满或颅骨缝裂开等③脑膜刺激征：不明显三）新生儿化脓性脑膜炎表现52①全身中毒症状：体温可升高或降低、面色青灰等三）新生儿化脓性①全身中毒症状：体温可升高或降低、面色青灰等三）新生儿化脓性几种脑膜炎脑脊液改变53几种脑膜炎脑脊液改变9几种脑膜炎脑脊液改变53几种脑膜炎脑脊液改变9（五）治疗要点54（五）治疗要点10（五）治疗要点54（五）治疗要点10【护理措施】（一）协助降低颅内压

1．防止颅内压增高：①避免刺激②体位安置：侧卧位并将床头抬高150~300

以减轻头痛2.按医嘱用药：甘露醇；抗生素3.密切观察病情变化：生命体征及面色、神志、瞳孔、囟门等变化；如呼吸节律深而慢或不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反应迟钝，血压增高——脑疝

55【护理措施】（一）协助降低颅内压11【护理措施】（一）协助降低颅内压55【护理措施】（一）协助降（二）防止并发症1、保持皮肤清洁、干燥，及时更换潮湿的衣服，先穿患侧，再穿健侧，脱衣服时，应先脱健侧，再脱患侧。56（二）防止并发症1、保持皮肤清洁、干燥，及时更换潮湿的衣服，（二）防止并发症1、保持皮肤清洁、干燥，及时更换潮湿的衣服，1、患儿，5个月，因高热伴有喷射性呕吐入院，现患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆起。诊断是化脓性脑膜炎，下列措施哪项不妥：A.保持室内安静B.让患儿头高足低位

C.护理操作应集中进行D.严密观察生命体征

E.静脉用降颅内压药应先快后慢

571、患儿，5个月，因高热伴有喷射性呕吐入院，现患儿烦躁不安，1、患儿，5个月，因高热伴有喷射性呕吐入院，现患儿烦躁不安，2、病毒性脑膜炎病人为促进脑功能的恢复，以下护理措施哪项是错误:A.为患儿提供保护性照顾

B.保持安静，昏迷患儿应减少按摩

C.轻拍患儿背部，减少坠积性肺炎的发生

D.给予促进脑功能药物

E.密切观察病情582、病毒性脑膜炎病人为促进脑功能的恢复，以下护理措施哪项是错2、病毒性脑膜炎病人为促进脑功能的恢复，以下护理措施哪项是错3、化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑脊液检查最主要的不同之处是A.细胞数量B.蛋白含量

C.脑脊液压力D.脑脊液外观

E.糖和氯化物的含量4、新生儿化脓性脑膜炎的临床表现不包括A.发热或体温变动B.拒乳、凝视

C.哭声调高而尖D.前囟饱满

E.脑膜刺激征明显593、化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑脊液检查最主要的不同之处是13、化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑脊液检查最主要的不同之处是55、患儿，男，5岁，因发热、头痛2天入院。入院后精神萎靡，并出现喷射性呕吐2次。查体：体温39℃，前囟膨隆。脑脊液检查：外观浑浊、压力高。血象：白细胞高，以中性粒细胞为主。（1）该患儿可能患A.化脓性脑膜炎B.高热惊厥

C.病毒性脑膜炎D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎605、患儿，男，5岁，因发热、头痛2天入院。入院后精神萎靡，并5、患儿，男，5岁，因发热、头痛2天入院。入院后精神萎靡，并（2）针对该患儿的护理措施，错误的是

A.不能进食者，给予鼻饲。B.保持病室温度18~22℃，湿度50~60%C.体温>38.5物理降温

D.及时更换潮湿的衣服，脱衣时，先脱患侧再脱健侧。

E.密切观察病情61（2）针对该患儿的护理措施，错误的是17（2）针对该患儿的护理措施，错误的是61（2）针对该患儿的护6.患儿男，2岁4个月。出现头痛、发热、呕吐及烦躁，诊断为化脓性脑膜炎，则下列护理措施正确的是A.患儿体温超过37.5℃时，应在30分钟内使体温降至正常B.为防止呕吐，禁食禁饮C.不需记录24小时出入量D.鼓励增加探视与陪护人员E.为减少干扰，避免频繁为患儿翻身626.患儿男，2岁4个月。出现头痛、发热、呕吐及烦躁，诊断为化6.患儿男，2岁4个月。出现头痛、发热、呕吐及烦躁，诊断为化7.小儿，5岁。因发热39℃、呕吐、头痛、肌肉酸痛就诊。医生查体脑膜刺激征阳性，考虑为化脓性脑膜炎，进一步检查脑脊液以明确诊断及用药。年长儿化脓性脑膜炎最常见的细菌是A.肺炎链球菌B.大肠杆菌C.葡萄球菌D.溶血性链球菌E.绿脓杆菌637.小儿，5岁。因发热39℃、呕吐、头痛、肌肉酸痛就诊。医生7.小儿，5岁。因发热39℃、呕吐、头痛、肌肉酸痛就诊。医生8、患儿，男，日龄10日。发热、拒乳、呕吐3日，抽搐1次，前囟饱满，颈稍抵抗，临床诊断为化脓性脑膜炎。此时，错误的护理措施是A.保持安静B.绝对卧床休息，避免翻动病人C.严密观察生命体征D.严格控制输液量E.推注甘露醇时液体不能漏到血管外648、患儿，男，日龄10日。发热、拒乳、呕吐3日，抽搐1次，前8、患儿，男，日龄10日。发热、拒乳、呕吐3日，抽搐1次，前9、典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是A.白细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物增高B.白细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物正常C.白细胞数增高、蛋白正常、糖和氯化物增高D.白细胞数正常、蛋白增高、糖和氯化物下降E.白细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物下降659、典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是219、典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是659、典型的化脓性脑膜10.患儿，2岁。发热、呕吐3天。查体：精神差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降(1).患儿最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.中毒性脑膜炎E.慢性脑膜炎6610.患儿，2岁。发热、呕吐3天。查体：精神差，嗜睡；体温310.患儿，2岁。发热、呕吐3天。查体：精神差，嗜睡；体温3(2)该病的治疗原则是A.早期用药B.适量用药C.强化用药D.规律用药E.全程用药(3)患儿的首优护理问题是A.营养失调B.体温过高C.气体交换受损D.清理呼吸道无效E.皮肤完整性受损的危险67(2)该病的治疗原则是23(2)该病的治疗原则是67(2)该病的治疗原则是23.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调

A.限制饮水量

B.预防细菌引起的上呼吸道感染

C.预防性使用抗生素

D.监测基础体温

E.限制病人户外活动68.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调24.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调68.预防化脓性脑膜炎的健患儿男，10岁。以发热40.2℃收入院，诊断为乙脑。针对该患儿的高热，护理措施是A.严格限制钠盐的摄入B.早期足量给予脱水治疗C.以药物降温为主，无效时给予物理降温D.以物理降温为主，可用小量阿司匹林或肌注安乃近E.密切观察低钾的表现69患儿男，10岁。以发热40.2℃收入院，诊断为乙脑。针对该患患儿男，10岁。以发热40.2℃收入院，诊断为乙脑。针对该患流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是

A.高热、意识障碍、呼吸衰竭

B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭

C.高热、惊厥、呼吸衰竭

D.高热、惊厥、循环衰竭

E.惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭70流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是26流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是70流行性乙型脑炎极期最第十二节小儿惊厥

惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。71第十二节小儿惊厥惊厥是指由于神经细胞异常放电引起第十二节小儿惊厥惊厥是指由于神经细胞异常放电引起患儿男，2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.3℃，半小时前突发抽搐，持续约1分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是

A.多晒太阳

B．按时预防接种

C．加强体格锻炼

D．居室定期食醋熏蒸

E．体温过高时应及时降温72患儿男，2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.患儿男，2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.颅内感染脑膜炎、脑炎脑脓肿等颅外感染高热惊厥中毒性脑病感染性疾病病因73颅内感染颅外感染感染性病因29颅内感染颅外感染感染性病因73颅内感染颅外感染感染性病因颅内疾病原发性癫痫占位疾病损伤等颅外疾病代谢性心、肾疾病中毒等非感染性疾病病因74颅内疾病颅外疾病非感染病因30颅内疾病颅外疾病非感染病因74颅内疾病颅外疾病非感染病因

1．抽搐

典型表现惊厥持续状态新生儿及小婴儿（二）临床表现

患儿全身或局部肌群出现不随意的收缩，呈强直性或阵挛性，眼球上翻、凝视或斜视，多伴有意识障碍，持续数秒至数分钟。

发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复者。惊厥表现不典型。751．抽搐（二）临床表现患儿全身或局部肌群出1．抽搐（二）临床表现患儿全身或局部肌群出2．其他状况

机体受伤窒息缺氧大小便失禁【护理评估】（二）身体状况

抽搐时可造成机体舌体咬伤、手心、腋下等处皮肤损伤；也可摔伤或抽搐时约束肢体不当造成骨折或脱臼及各种意外如烧伤、溺水等。

部分患儿可因呼吸肌、喉肌痉挛或呼吸道阻塞而发生窒息。

抽搐持续时间长者可因氧消耗增多而造成机体缺氧。

发作时由于神经系统功能紊乱可出现大小便失禁等。762．其他状况【护理评估】（二）身体状况抽搐时可造2．其他状况【护理评估】（二）身体状况抽搐时可造多发于6个月至3岁小儿，多见于体质较好的男性患儿。多发生于体温上升期。发作时间短，多不超过10分钟，发作后短暂嗜睡。不伴神经系统异常体征，发作1周后脑电图无异常。在一次病程中多只有一次发作，但有反复发作倾向。热性惊厥的特点77多发于6个月至3岁小儿，多见于体质较好的男性患儿。热性惊厥的多发于6个月至3岁小儿，多见于体质较好的男性患儿。热性惊厥的（三）心理-社会状况

年长儿在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理，担心再次发作而长时间处于紧张状态。【护理评估】78（三）心理-社会状况年长儿【护理评估】34（三）心理-社会状况年长儿【护理评估】78（三）心理-社会（四）辅助检查

根据病史及体检结果选择：脑电图，颅脑Ｂ超检查，颅脑CT检查，磁共振成像，血、尿、便常规检查，血生化检查，脑脊液检查，眼底检查等。【护理评估】79（四）辅助检查根据病史及体检结果选择：【护理评估】35（四）辅助检查根据病史及体检结果选择：【护理评估】79（四（五）急救要