关于大中型医疗设备配置的思考

关于大中型医疗设备配置的思考

大型医疗设备不仅是提高医院诊断效率的重要基础，也是提高医院科研水平的重要工具。如果先进的大型医疗设备的诊断能力能够评估医疗质量体系的重要指标。为了科学、有效地配置大型医疗设备及进行设备引进后的动态管理,设备的运行情况、效益分析工作的重要性逐渐突出。如何将财务管理方法运用到大型医疗设备管理的全过程,是医院管理面临的一大难题,要想解决医疗设备引进的科学性和后续的动态管理,医院应做好大型医疗设备的前期论证和决策分析,并做好设备投入使用后的运行情况、效益分析工作,确保大型医用设备使用效益的提高。一、大型医疗设备的配置(一)缺乏采购计划一些大型医疗设备购置审批手续不完善,缺乏预算管理,投入后不能最大限度地发挥设备在医疗运营中的作用。(二)大型医疗设备性能不高一些医院在购置大型医疗设备时过分强调医疗设备的技术先进性,存在盲目或重复购置的问题,脱离实际,导致大型医疗设备引进后开机不足、利润率为负的情况。(三)项目计算的支出全成本核算工作不仅要求将各科室的各项支出进行精细化计算,还要求将相关支出分摊到各大型医疗设备的成本中,这样就可以解决单台设备的人工费、水电费等支出不明确的情况。(四)大型医疗设备使用效率低一些使用年限较久的医疗设备的故障率升高,由于配件费较贵,维修成本较高,再加上医院工程师技术水平的限制,此医疗设备使用效率就会大大降低。二、大型设备成本核算的必要性为了加强医疗设备采购预算的合理性,医院需要严格执行大型医疗设备使用管理的各项规章制度,建立和完善大型医疗设备运行情况分析体系,并将其结果作为同类设备的采购参考。为了解决设备的盲目购置,避免出现医疗资源的浪费,医院需对同类大型设备的成本效益分析情况进行参考,对其购置的必要性、科学性进行充分的论证和审核。对已经购置的大型医疗设备应该建立一套完整的成本核算体系,运用本、量、利分析的方法,将设备折旧费、人员劳务费、保修费用、房屋折旧费、水电费等归集到单台大型设备,而不仅仅是科室,这样便可更清楚地反映大型设备的收支结余情况及利润率指标,为医院领导的经营管理和决策提供依据。为了提高医疗设备的使用效率,节约维修成本,医院可以采取为大型医疗设备购买维修保险的方法,并加强工程师的培训,提高本院工程师的维修技能,降低维修费用。三、大型设备使用历史和总结我们以某三甲医院CT为例,对其运行情况进行分析,从设备的使用情况、经济效益、功能开发评价、社会效益四个方面进行探讨,提出相关问题,进行持续改进,并将其结果作为相关大型设备的采购参考。以下指标计算周期为:2016年1月~12月。(一)使用分析1.利用率及事故阳性率指标:阳性率=检查结果显示阳性的数量/总检查人次。设备利用率:设备利用率是指设备的使用效率,指每年度设备实际使用时间占计划用时的百分比,是反映设备生产效率的经济技术指标。设备故障率:[(停机等待时间+维修时间)/计划使用总时间]×100%。设备完好率:设备完好率=1-设备故障率。2.ct使用情况:年7月,患者配从统计的各类数字分析,CT设备较好地发挥了作用,但由于使用年限较长,故障率升高。2016年全年诊治20000余人次,较去年有所增加,设备使用率较高,长年处于待机工作状态,患者人数较多。设备完好率正常,但CT投入年限较长,故障率也明显增加。检查阳性率正常。(二)经济分析1.设备支出ct设备收入:收入明细通过HIS系统导出,由住院收入和门诊收入组成,从收费项目来说,包含单次多层CT平扫、单次多层CT平扫颅脑、单次多层CT平扫上腹部、单次多层CT平扫胸部、单次多层CT平扫椎体等。设备支出:支出明细通过财务科提供数据进行统计,包含设备折旧费、辅助设备折旧费、人员劳务费、设备保修费、房屋折旧费、耗材费、能源费、办公维护费等。(1)设备年折旧费=设备原值/设备折旧年限(一般采用平均年限法计提折旧)(2)人员劳务费=年平均工资×操作人数(工资包含基本工资、绩效工资、绩效奖金、五险一金和其他补贴)(3)电费=设备工作时间×工作日×0.9元/度(4)支出总额=设备折旧费+人员劳务费+保修费用+房屋折旧费+耗材费+能源费+办公维护费+其他利润率=(收入总额-支出总额)/设备原值2.检查部位及费用通过收集CT设备2016年全年收入、支出数据,现将情况分析如下:CT全年收入较去年收入增加了13.67%,收入状况良好。检查项目中,累计收入最高的部位依次为:胸部、腹部、头部。每月检查人次基本保持稳定,主要以平扫为主,检查部位数量较上一年有所增加。CT室的耗材费较去年有所下降,原因在于耗材的供货成本有所降低。CT室每月办公、电话、保洁等费用不高,成本控制较好。为了节约维修成本,与厂家签订了专门的维保合同,从一定程度上控制了CT的维修费用。(三)mpr和3d立体重建、容积重建、薄块x射线切医院引进的日本东芝公司16排螺旋CT可进行全身CTA、CTV等血管成像及CTU泌尿系统成像,还可进行MPR及3D立体重建、容积重建、薄块浏览,可以任意角度观察病变,显著提高阳性检出率及诊断准确性。CT室还开展了CT引导下病灶穿刺活检术及治疗等非血管介入术,如腹腔神经节阻滞术、肝癌消融术、肝肺脓肿穿刺引流术等,可为患者提供优质先进的医疗服务。(四)ct设备的使用医院每年承接多项重要科研项目,各类项目的研究分析都与CT设备息息相关。现在的CT机已不是一个单纯的诊断工具,而是可以多平面重建、可进行多种形式的形态学诊断和功能诊断的教学设备。此设备普及率较高,提高了诊疗工作的准确性。四、问题(一)成本分配不科学(二)医院运行效率不高通过查看设备维修记录登记本发现,CT故障率增加、停机时间增加、运行效率不高的问题日益凸显,远远不能满足医院逐年增加的门诊及住院患者的需求及科研技术的需要,难以使所有患者得到及时、优质的服务。五、关于改进建议和措施(一)采用总成本计算将后勤职能部门本身的管理支出分摊到各大型医疗设备的成本中,从而提高设备效益分析的准确度。(二)完善大设备的使用维护记录配备专门的工程师,对于一些不是很复杂的故障,及时排除,做好日常维修保养记录,保证设备运行状态良好。(三)加强沟通和培训应增进与厂家沟通,加强操作人员使用培训,做好质控工作。(四)新引入ctc计划引进一台新CT,分担此CT设备的压力,提升服务效率。六、大型医疗设备的运营分析建议(一)各科室、各大型医疗设备的成本全成本核算工作不仅要求将各科室的各项支出进行精细化计算,还要求将相关支出分摊到各科室、各大型医疗设备的成本中。例如,医院的后勤职能部门本身没有收入,如果不将它的各项管理费用分摊到医疗科室、各大型医疗设备的成本中,容易造成成本效益的高估。所以,只有完善全成本核算,才能保证医院各项成本效益分析的科学性、可参照性。(二)降低数据采集的工作量建设更先进的信息系统,实现收入成本数据的实时对接。一旦实现信息系统数据的网络化传输、减少纸质信息的人工录入,数据采集的工作量会大大降低。人工出错的几率也会降低,其成本效益分析结论的可参照性和真实性就会更强。(三)运行情况分析方法可提高医院的经济效益在实际运用和理论分析的反复过程中,能够不断完善大型医疗设备运行情况分析方法的实用性和科学性,使之更有效应用于实际工作,为科学购置大型医用设备提供参考,给患者提供更加优质、高效的服务,为医院创造很好的效益,促进医院的可持续性发展。七、评价医院医疗设备的使用状况及其效益综上,通过对某三甲医院的实例分析,得出大型医