医学课件第三章医院急诊科

第三章医院急诊科医院急诊科

任务与设置

护理工作程序

护理工作管理

思考题学习目标医院急诊科概述学习目标掌握急诊科护理工作程序熟悉急诊科的任务和设置了解急诊科护理工作管理返回医院急诊科概述急诊科是急诊医疗服务体系重要环节特点：患者最集中、病种最多、抢救护理和管理任务最重，集医疗、教学和科研于一体，是急诊急救病人入院地诊治的必经之路。急诊科的任务：1.承担急救站转运和来诊的急、危、重症患者的诊治、抢救和留院观察工作。2.有些城市的医院急诊科同时承担急救站的任务。急诊科的任务与设置急诊科护理工作任务急诊科布局与设置急诊科护理工作任务急诊科任务特点（突发性、人员集中、疾病谱广、多学科）急诊科任务：急诊护理：短时间内无生命危险

及时做好预检、分诊工作，使病人得到快速有效治疗，防止病情进一步加重。急救护理：需要立即抢救

制定和熟练掌握各种急症抢救，实施方案，全面有效组织展开抢救培训宣传：加强专业人员培训，承担基层卫生组织和公民的急救知识的宣传普及工作。科研工作：探索和总结救护工作的规律和经验，不断提高急诊科护理质量。下一页急诊科布局与设置

（一）布局

（二）设置

布局1.急诊科(室)应独立或相对独立成区，位于医院的一侧或前部，作为区域急救中心的三级医院应建立独立的急诊工作区或急诊楼。2.急诊科(室)应有单独出入口，运送病人的车辆可直接到达急诊科(室)或抢救室门前。3.急诊科(室)应有标志和路标，其标志应醒目，路标应准确，二者均应昼夜可见。布局4、光线明亮、空气流通、温度适宜、电源设置合理，可安装中心供氧、中心负压，面积与医院总床位数及急诊每日就诊量成合适比例。设置分诊室：诊察室：抢救室：监护室：观察室：隔离室：急诊辅助部门：收费室、化验室、照片室等急诊科的设置急诊科的设置急诊导医台急诊监护室急诊观察室急诊抢救室急诊监护室急诊留观室急诊科手术室一级医院急诊室：

序号内容设置要求甲等乙等丙等-1急诊诊断室

必备必备

内科诊断室必备可选

外科诊断室必备可选

-2抢救室必备必备必备-3治疗室必备必备必备-4处置室必备必备必备-5急诊手术室必备可选

-6ICU(床位1～2张)必备可选

-7隔离室必备必备必备-8观察室(床位6～10张)必备必备必备二、三级医院急诊科：

序号内部设置要求甲等乙等丙等-1分诊室/台必备必备可选-2急诊诊断室

内科诊断室必备必备必备

外科诊断室必备必备必备-3抢救室必备必备必备-4处置室必备必备必备-5治疗室必备必备必备-6急诊手术室必备必备必备-7ICU(床位2～4张)必备必备必备-8隔离室必备必备必备-9观察室(床位10～20张)必备必备必备-10综合功能检查室必备可选

分诊室位置要求：门厅入口明显位置人员要求：经验丰富、责任心强的护士物品设施要求：有良好的通讯设备，检查床、候诊椅，简单的医疗检查器械、文书等。任务：分诊、挂号、迅速疏导病人、通知医生接诊。诊察室根据情况，可设多专科或全科。与医院等级评审有关。外科诊室附近设有手术室，石膏夹板固定室、清创缝合室。抢救室位置：靠近急诊科入口处面积：单间面积不少于50平米，一般设抢救床1-3张，，每床净使用面积不少于12平方米。物品设施：输液架、遮帘布等。抢救设备，药品、器材等。洗胃间单独设立。监护室（EICU）床位：2-8张监护内容：危重症病人的生命体征、重要器官功能及脑压等进行监护，24小时不间断。监护室设备配置：能够全面监护病情，开展抢救。人员要求：大专以上学历观察室任务：对暂时不能确诊、病情危重尚未稳定或抢救处置后等待床位需要住院治疗病人。留观时间一般为3～5天。床位数：医院总床位数的5%设置。设备设施：同病区隔离室接收疑似传染病人，设于分诊室附近，配有专门卫生间，注意消毒防止院感发生及疫情报告。第二节急诊科护理工作程序急诊科护理工作基本工作程序：急诊接诊急诊分诊急诊护理处理急诊接诊概念：急诊接诊是指医护人员对到达医院急诊室的急诊患者，以最短的时间，用最精练的医学技巧，迅速对患者的病情做出一个较明确的判断急诊病人及家属的心理特点1.恐惧感2.优先敢3.陌生感4.无助敢急诊接诊接诊要素：【定义】医德医风、仪表姿态、语言环境及医护水平原则：以医德为动力，以医术为武器，以心理交往为桥梁，以法律为保证，以社会效益为归宿，以治病救人为目的，高质量地履行自己的职责方法：望、闻、问、切，心理护理、有效沟通分诊一、分诊定义二、分诊作用三、分诊处的设置四、分诊方法一、分诊的定义

急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估,了解病人的医疗需求,决定病人就诊的紧急程度,使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程,称为分诊。

分诊分诊二、分诊作用病人登记治疗公众关系统计数字的收集与分析分诊三、设置：位置:面对急诊科大门,连接治疗区物品:电话,电脑,平板车,轮椅,血压计,体温计,各种表格等人员:急诊护士,导诊员或秘书下一页分诊四、分诊方法一、病情评估二、初步判断急诊范围三、病情分级四、合理分诊病情评估的目的及方法病情评估是收集病人主观与客观信息的过程。病情评估的目的:

帮助护士对下列事宜做出迅速的判断:

①病情急重危程度;②病人就诊的顺序;③恰当的治疗区;④即刻需要实施的护理措施;⑤根据分诊标准规定需要，开始诊断性检查项目;⑥合适的治疗者;

⑦病人可选择的其它医疗服务部门。病情评估病情评估病情评估的方法：1、询问：了解发病经过及当前病情2、护理体检：①测量T,P,R,Bp;②应用望、触、叩、听的检查方法进行全身体格检查或局部体检。3、其化辅助检查初步判断急诊范围------分科内科外科妇科儿科五官科该阶段的重要任务是对病人的病情进行分类,以决定病人就诊的先后次序。一般将病情严重程度分为4级

Ⅰ级:(急重症)危及生命病人需要立刻进行抢救与治疗,否则将会有失去生命或肢体的危险。

例如:心跳呼吸突然停止、剧烈胸痛疑为急性心肌梗塞、肺梗塞、重度或极度呼吸困难、严重创伤伴无法控制的动、静脉大出血、中毒、休克等。病情分级选择题对于急救器材的管理，哪项不正确A、专人管理B、外借时一定要登记C、定品种数量D、定期消毒E、定期检查整理

选择题急诊科护士应熟练掌握的内容，哪项除外A、心电图机的使用B、除颤、起搏器的使用C、人工呼吸机的使用D、清创缝合术E、气管插管选择题抢救室必备的急救药品，哪项除外A、抗休克药B、中枢兴奋药C、解毒药D、镇静药E、抗生素选择题对于涉及法律问题的病历，抢救记录下列哪项错误A、实事求是B、准确C、及时书写D、必要时可增减内容E、妥善保管选择题急诊科的主要工作哪项除外A、预检分诊B、抢救病人C、观察病情D、治疗急症E、预约手术选择题下列哪项不属