优生优育2-孕期保健

优生优育——健康知识讲座时间：2012年4月17日下午3点地点：学术楼六楼七会议室主讲：长沙市岳麓区妇幼保健院办公室主任罗琼孕期保健

妊娠妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。妊娠全过程平均约38周孕期分期:孕早期：妊娠后至12周止孕中期：妊娠13周以后，至28周前孕晚期：妊娠28周以后，至分娩前妊娠

妊娠是非常复杂、变化及为协调的生理过程。为适应胚胎、胎儿生长发育需要，在胎盘激素参与和神经内分泌的影响下孕妇体内各系统发生一系适应性的解剖、生理和生化变化。这些变化一旦超越生理范畴，孕妇和胎儿均可出现病理情况——临床叫高危妊娠。

孕期保健就是在整个孕期给孕妇提供综合的保健服务，掌握了自我监护的基本技巧，能够及早发现各种并发症，及时正确处理异常情况，以免延误治疗。认真做好家庭自我监护尤其重要。孕期保健及其重要性孕期保健

孕期生理变化生殖系统的变化乳房的变化循环系统的变化血液的改变泌尿系统的变化呼吸系统的变化消化系统的变化皮肤的变化内分泌系统的变化新陈代谢的变化骨骼、关节及韧带的变化胎儿的成长妈妈的变化孕期保健

孕期生理变化胎儿的成长妈妈的变化宫腔容量 ↑1000倍乳房 腺泡增生心排出量 ↑30~40血容量 ↑1500肾血溶量 ↑35孕期保健

胎儿的成长妈妈的变化孕早期：即怀孕1--3月，受精卵迅速分裂，胚胎、胎儿分化发育迅速、易受外界因素及孕妇疾病的影响导致胎儿畸形或流产。尤其于孕3周到孕8周为胚胎发育的敏感期，因特别注意避免各种不良因素对胎儿的影响。孕期保健

胎儿的成长妈妈的变化孕中期：即怀孕3－6月，胎儿大脑细胞数目增长迅速，要更加注意营养及微量元素的摄入。孕中期是胚胎发育较快的阶段。此时，通过产前诊断及健康宣教可帮助指导孕妇了解胎儿是否畸形，让孕妇了解自己胎儿的状况，解除心理压力。孕期保健

胎儿的成长妈妈的变化

孕晚期：即妊娠7月直到分娩，孕妇身体负担最重，胎儿发育最快、体重增加最明显，胎儿生长发育到达冲刺阶段。此时应注意补充营养、定期行产前检查，及时发现治疗妊娠期各种并发症及胎盘、胎位的异常。孕期保健

孕期保健一孕期保健原则与要点二孕期常见症状及注意三孕期系统保健管理四孕期相关检查孕期保健

原则与要点室内应保持空气新鲜、流通，并避免不良因素的影响。不要接触猫、狗等家畜。不要接触农药等化学制剂。不要接触大量被废气、废水等污染过的环境。不要接触X射线等放射线。不要在噪音环境中逗留。不要接触烟酒。不要接触装潢材料。尽量不要接触病人。一、良好的环境孕期保健—原则要点二、适当休息生活要规律，保证充足的睡眠，每天不少于8小时,中午休息1小时。选择左侧卧位孕期保健—原则要点要有适度的散步或体操，但避免剧烈运动。妊娠期仍可参加一般的劳动，但避免生活中的危险动作，如攀举物品、长时间下蹲，拎重物等。三、适度运动

孕期保健—原则要点

衣着要宽大，注意随天气及时增减衣服。应穿软底鞋，不宜穿高跟鞋。四、衣着舒适孕期保健—原则要点

要经常洗澡，勤洗外阴，勤换内衣，妊娠5—6个月起可用清水每日擦洗乳头一次。五、保持清洁孕期保健—原则要点孕期保健心情愉悦很重要！要点：保持情绪稳定，精神愉快。注意平衡膳食保证各种营养素的摄入。充足的休息和睡眠。适当运动和户外活动，做孕妇体操。和丈夫一起或在专业医护人员的指导下对宝宝实施胎教。孕期保健

孕期运动孕期运动适度的产前运动对怀孕女性来说十分有益孕期适度运动，不仅对准妈妈和胎儿都有好处，而且可以缩短产程，有利于平产。适当的运动能够强健肌肉、增强耐力、促进血液循环，帮助准妈妈应付身体承受额外负担，逐渐适应妊娠和分娩的需要。能促进准妈妈消化和营养的吸收；消耗多余热量，保持合适的体重；降低各种妊娠合并症的发生。孕期保健

孕期运动产前运动的形式单人操：循序渐进的练习可以增加孕妇的臂力，为平产作准备。孕20周起即可开始双人操：孕妇可与丈夫一起运动，经常练习可以增加孕妇盆底肌的柔韧性，有利于会阴部肌肉的伸展，有利于平展。同时可以增进夫妻间的感情。孕20周起拉玛泽减痛呼吸操：反复练习能轻松自如、镇定地实施各种呼吸技巧，把对疼痛的注意力转移到呼吸上来，使子宫收缩的疼痛减轻到人体能忍受的范围。减少分娩时的恐惧，有利于平产。孕晚期阶段。孕期保健

孕期运动其他产前运动的形式脚腕运动脚部运动腹肌运动骨盆运动盘腿运动猫姿运动吹蜡式运动，电梯式运动孕期保健

孕期运动注意

虽然说适度的产前运动对孕妇来说有益无害，但切不可盲目的操作，应当在医生的指导下采用适度的方式、方法，不可过于疲劳。在运动的过程中要密切关注自身的各种不良反应和突发情况，以免发生由于过度运动或劳累增加妊娠负担，导致流产、早产、甚至造成胎儿的意外伤害。孕期保健

孕期营养早餐：鸡蛋1只+面包1个+1杯牛奶点心：果汁1杯+饼干5+6块午餐：米饭1碗+蔬菜3两+鱼2两+猪排1块点心：鸡蛋1只+面包1个晚餐：米饭1碗+蔬菜3两+肉类3两+水果1个夜宵：水果1个+1杯牛奶孕期谨慎用药

怀孕头三个月，应尽量少用或不用药。必须用药时，要选择对胎儿影响小的药物。任何药物都应在医生的指导下服用。孕期保健

孕期保健学会并重视家庭自我监护

1、称体重怀孕28周后，每周应称一次体重，一般每周体重增加不宜超过1斤，若体重增加过快或不增加均为不正常表现。整个孕期理想体重增加约为25斤左右。

孕期保健

-自我监测2、数胎动

孕中晚期每日早、中、晚固定时间，数3次胎动,每次1小时，再乘以3，计算12小时胎动数。一般每小时胎动3—5次，12小时20—30次，若12小时小于10次，说明胎儿缺氧可能，应及时就诊。孕期保健

-自我监测3、听胎心妻子仰卧，两腿伸直，丈夫可以直接用耳朵贴在妻子腹壁上听胎心或用木听筒听胎心音。正常胎儿心率每分钟120—160次，若心跳过快过慢或不规则应去医院检查。

孕期保健

-自我监测请注意：以下孕期危险信号

孕期保健

-自我监测孕期保健阴道流血先兆流产、早产宫外孕葡萄胎宫颈炎症胎盘异常下腹坠胀

先兆流产、早产子宫敏感张力过大孕期保健浮肿

水纳潴留妊高症低蛋白血症高血糖低血压贫血孕期保健心悸、头昏

妊娠剧吐孕期血量增多，心脏负荷加重脑供血不足贫血、心脏病植物神经功能紊乱孕期保健手脚麻木、抽搐孕期营养失衡微量元素缺乏缺钙体位孕期保健瘙痒

皮肤病过敏ICP（胆汁郁积）孕期保健苍白

营养不良缺铁性贫血其它血液病孕期保健特殊检查妊娠期感染性疾病筛查：ＴＯＲＣＨ检查、梅毒、爱滋病、丙肝抗体检查等、糖尿病筛查：空腹血糖ＧＣＴ筛查ＧＤＭ可疑者作ＯＧＴＴ明确诊断遗传病筛查：唐氏筛查、地中海贫血筛查、G6-PD胎儿畸形的检查：孕期保健-相关检查

是对胎儿无损伤性的检测方法，是严重先天智力障碍的主要原因之一，35岁以上孕妇，应常规检查，因高龄产妇发生先天性愚型儿的机率为1/250，是正常人的6倍。45岁以上先天性愚型儿的几率是是1/20-50，是正常人的30-75倍。唐氏综合症产前筛查孕期保健-相关检查唐氏筛查方案11~14周：

B超检测颈后透明膜厚度（NT）的筛查8-9周PAPP-A（妊娠相关蛋白A）的筛查14~21周血清三联筛查（αFP＋βhCG＋PAPPA）可筛查Downs综合征、18三体综合征、神经系统开放畸形（脑积水、脊柱裂）35岁以上患者建议直接羊水穿刺孕期保健-相关检查妊娠期糖尿病的筛查孕期肾糖域下降，尿糖阳性为正常的反应孕24～28周行50g糖筛查口服50g糖，1小时后测定血糖≥7.8mmol/L(140mg/dL)，则说明筛查阳性，需进一步进行葡萄糖耐量试验，以明确有无妊娠糖尿病。75g或100gOGTT试验口服葡萄糖，测定空腹及服糖后1、2、3小时的血糖如2个点超，诊断GDM，1个点超过正常值诊断GIGTGDM和GIGT患者应进行营养管理和血糖监测，孕期超声检查目的：利用超声检查了解胎儿大小、数目、胎位、胎儿发育情况，估计胎铃和体重；筛查畸形；同时了解胎盘、羊水及脐带情况。◈B超检查最早在妊娠第5周即可见到妊娠囊，第6周可见胚芽，第6周末第7周可见原始胎心搏动，孕10周时，胎儿幼形可见，测顶臀经估计孕铃。◈11~14周：

B超检测颈后透明膜厚度（NT）的筛查

孕期保健-相关检查孕期超声检查

孕18～20周筛查畸形，核实预产期孕32～34周了解胎儿生长发育异常，继续筛查畸形，了解胎盘、羊水有无异常38~40周了解胎儿大小（根据BPD和AC计算胎儿大小），决定分娩方式孕41周了解胎儿大小以及羊水量的情况，决定处理是否终止妊娠产前诊断的概念

产前诊断（prenataldiagnosis）又称出生前诊断（antenataldiagnosis）或宫内诊断（intrauterinediagnosis），是指胎儿出生前采用各种方法对胚胎或胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。产前诊断技术项目包括遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等。孕期保健-相关检查产前诊断对象35岁以上高龄孕妇唐氏筛查阳性孕妇生育过染色体畸形儿的孕妇生育过先天缺陷儿的孕妇有单基因遗传病家族史性连锁隐性遗传病基因携带的孕妇（性别诊断）妊娠早期接触大剂量化学毒物、辐射的孕妇不明原因流产、死胎、新生儿死亡的孕妇孕期保健-相关检查剖宫产及自然分娩一、自然分娩

自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。它是自然的生理现象。首先，临产时随着子宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的收缩，这节律性的变化，使胎儿的肺迅速产生肺泡表面活性物质的磷脂，因此出生后的婴儿，其肺泡弹力足，轻易扩张，很快建立自主呼吸。

其次，在分娩时，胎儿由于受到阴道的挤压，呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来，因此，出生后婴生儿吸入性肺炎.湿肺的相对减少。

自然分娩另外随着分娩时胎头受压，血液运行速度变慢，相应出现的是血液充盈，高兴呼吸中枢，建立正常的呼吸节律。据有关资料报道，通过阴道分娩的胎儿，由于大脑受到阴道挤压而对小儿今后的智力发育有好处。由于自然分娩其创伤小、较安全，而且产后能很快恢复健康，对产后的体型恢复有益。

自然分娩的好处产妇阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少体力恢复很快下奶快，母乳喂养的成功率高有利于宝宝出生后的呼吸从母体获得一种免疫球蛋白，机体抵抗力增强胎宝宝头部受到挤压对大脑产生有益的刺激剖宫产剖宫产因产道的改变，使孩子降临人世时的自然环境发生变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉失去，从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。另外，剖宫产新生儿的脐血中，免疫球蛋白含量比自然分娩的新生儿要低，能抗病的抗体含量更低。所以，剖宫产生的新生儿更易感染疾病。剖宫产从婴儿角度看剖