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文档简介

调神温经通督三步法治疗腰椎间盘突出症

。

腰椎间盘突出症诊断：

病史

（1）多系中年人，常有腰部外伤史。且有弯腰拾物、身体旋转后出现腰痛史。

（2）病者初为腰痛，继则向患侧臀部、大腿、小腿、足跟部放射。

（3）弯腰、咳嗽、喷嚏等皆可引放射痛，卧床休息可减轻。

（4）以上症状可因轻微扭伤或活动后复发。

症状与体征

（1）腰椎出现侧弯，生理前凸减少或消失。

（2）腰部活动受限。

（3）压痛点：常在髓核突出部位，即腰椎4～5，腰5骶1间隙及其患侧椎旁有压痛，常向下肢放射。沿坐骨神经走行亦有压痛。

（4）小腿外侧、足背外侧有麻木区，拇趾背伸力减弱。

（5）膝及跟腱反射可正常，亢进及减弱。

（6）直腿抬高试验阳性，症状越重，抬起角度越小。

（7）股部及小腿肌肉轻度萎缩。

（8）X线检查：平片排除其他骨病，有腰椎侧弯，腰椎生理凸减少或消失，椎间隙变窄或不等宽，椎体上下缘增生。侧位观前窄后宽者更有诊断意义。对诊断困难者，可考虑椎管内、硬膜外、髓核造影协助诊断。MRI扫描对诊断很有帮助。

直腿抬高试验阳性，症状越重，抬起角度越小。调神、温经、通督法的的特点

①针刺调神与通经相结合镇静安神止痛;②重用灸法温经舒筋活血;③运用推拿腰部斜扳法调整解剖异常;④针、灸、扳有机结合,优势互补。通过临床实践证明,调神、温经、通督法是治疗腰椎间盘突出症简便、安全、有效的方法,值得推广。调神、温经、通督法的处方及操作调神:用30号1寸毫针向上斜刺水沟穴0、3—0、5寸,施雀啄泻法,不留针;用30号1寸毫针向后斜刺百会穴0、5—0、8寸,施平补平泻,留针;再用30号1、5寸毫针刺患侧后溪1寸许,施捻转泻法,并嘱患者进行腰部活动约5分钟;之后取针。温经:针刺取穴和手法如下。(1)椎间盘侧方突出,患者以腰腿痛为主症者,分别用28号3寸、4寸、1、5寸毫针针刺患侧腰三穴(气海俞、大肠俞、关元俞内侧0、5寸处各一穴)、秩边(足太阳经循行部位疼痛者)或环跳(足少阳经循行部位疼痛者)、委中,均采用小幅度提插法,使患者有麻电感传至膝部、小腿或足,再用28号1、5寸毫针针刺风市、阳陵泉、绝骨、飞扬、昆仑、阿是穴,针刺得气后施行小幅度捻转法平补平泻每穴约5秒钟。上述各穴均留针。(2)椎间盘中央突出,患者以腰及双侧臀部疼痛为主症者,选用28号三寸毫针针刺气海俞、大肠俞、关元俞、秩边、阿是穴,用1、5寸毫针针刺委中,各穴针刺得气后施行小幅度捻转法平补平泻每穴约5秒钟留针。选取上述秩边、环跳、委中、昆仑以外各穴,将

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