中药处方格式-书写规范

中药处方格式

书写规范荣县长山中心卫生院医务科2012年06月25日处方概念由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方权未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。处方开取不慎或审核不严、调剂差错而导致医疗事故，医师和药师都要负法律责任。中医处方随意书写2010-3-1539健康网社区

制首乌与制草乌就功效而言，纯属风马牛不相及的二种中药饮片，然而50多岁的刘师傅却被20克制草乌吃得头晕恶心，“罪魁祸首”是处方中的潦草字造成的。事后许多人看了这张处方，制首乌的“首”字在狂草带笔的情况下，和“草”字十分相似，加之这味制首乌夹杂于大剂祛风湿药中，于是被药房调剂员调剂成了制草乌。目前某些中医师在为患者开写的中药处方中，药名不规范、字迹潦草、“脚注”马虎的现象时有发生。书写异名、错别字——易形成混淆曾有西南某市一患者手持一张个体诊所的处方到某药店抓药，其药物组成为：大红袍、檀香、砂仁。该方剂应该是“丹参饮”，其大红袍当指丹参，但患者却认为是质量较佳的花椒，而对执业中药师的解释持半信半疑的态度。似此异名让人啼笑皆非，有故弄虚玄之嫌。再如将肉桂写成元桂，导致调剂人员付与“桂圆”的情况等。这种处方异名的书写方式显然有悖于现代中医药学事业的健康发展。清代名医顾铭照强调说:书写药方医案时，要“字期清爽、药期共晓、否则会耽误治疗时机”。他的《书方宜人共识说》列举了医方将远志写为小草，而用甘草之细小者的事例。而某些对中药不熟悉的医师，尤其是民间未取得执业资格证书的医生，在书写处方时药名代替字太多，给调配用药带来了诸多的不便和不安全隐患，常见的如：半夏—半下；车前子—车钱子；滑石—化石、花石；川楝子—川连子；石斛—十胡；连翘—连召等等。这些怪僻异名的处方书写只能导致临床混淆，加上书写时再潦草带笔，“车钱子”极易误认为是马钱子，这显然存在安全隐患。处方容易出现的问题1、项目不全，如：诊断不写，诊断与开药内容不符等。2、处方正文中特殊用药未注明，如：先煎后下，配伍禁忌等。3、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的。4、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的。5、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄。6、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚。7、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。8、调剂人员未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）9、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由。正是因为处方的书写容易存在上面所说的9大问题，甚至更多问题。。。。。。所以，今天这次学习是非常有必要的国家中医药管理局关于印发中药处方格式及书写规范的通知

国中医药医政发〔2010〕57号各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院：

为规范中药处方管理，提高中药处方质量，我局组织制定了《中药处方格式及书写规范》，现予印发，请各级中医医疗机构在临床工作中遵照执行。

各地在执行过程中有何问题，请与我局医政司联系。中药处方格式及书写规范第一条为规范中药处方管理，提高中药处方质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等国家有关法律法规，制定本规范。第二条本规范适用于与中药处方开具相关的中医医疗机构及其人员。第三条中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。第四条国家中医药管理局负责全国中药处方书写相关工作的监督管理。第五条县级以上地方中医药管理部门负责本行政区域内中药处方书写相关工作的监督管理。第六条医疗机构药事管理委员会负责本医疗机构内中药处方书写的有关管理工作。第七条医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。第八条中药处方应当包含以下内容:（一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。可添列特殊要求的项目。（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（三）药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。（四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。（五）药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。四查十对查处方－对科别、姓名、年龄；查药品－对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌－对药品性状、用法用量；查用药合理性－对临床诊断。第九条中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：（一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；（二）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；（三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后；中药的常规剂量与用法中药的常规剂量：即指每一味药成人的一日量；常规剂量：1.花、叶等质地轻的药物，3-10克。2.金石、贝壳等质地重的药物，10-30克。3.鲜品，30-60克。此常规剂量均指无毒者。（四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；（五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；（六）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；（七）中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；中药的配伍1、中药配伍的概念及目的配伍的概念：配伍是指有目的地根据病情需要和药性特点，将两味以上的药物配合同用。目的：增强疗效、降低毒副作用、兼顾病情。2、何谓中药的“七情”药物的“七情”：药与药之间配伍共有六种关系，另外单味药单独应用叫做“单行”，这六种关系与单行合称药物的“七情”。“单行”——单味药的应用。如独参汤、清金散等药与药之间的配伍的六种关系：相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。特殊煎煮方法先煎：矿石类，贝壳类药物有效成分不易煎出，一般宜先煎30分钟在放入其它药物同煎，

石膏、海浮石、磁石、石决明、龙骨、牡蛎、龟甲、鳖甲、代赭石。

有毒的药物为降低毒性也应先煎如川乌、附子等、后下：有效成分易挥发的应后下

薄荷、白豆蔻、番泻叶、大黄、砂仁、沉香。包煎：质地较轻易悬浮的或者表面有绒毛对咽喉有刺激性的药物要用布包煎。

车前子、滑石、蒲黄、五灵脂、旋覆花另煎：贵重药品避免浪费

人参、羚羊角烊化：胶类药物易熬焦的

阿胶、龟板胶、鹿角胶泡服：胖大海冲服：入水即化的，如芒硝煎汤代水：灶心土（八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；（九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”；处方正文示例

黄芪15g人参酒当归10g陈皮6g

升麻3g柴胡3g浙白术10g甘草5g

海藻5g薄荷五味子细辛5g

(另炖)(后下)(打碎)荣县长山中心卫生院中药处方普费别：公费自费NO：000001科室：脑病科

2012年05月25日姓名于××性别男/女年龄63周岁门诊病历号2669883单位或家庭住址长山街道临床诊断及证型中风气虚血瘀型医师曹XX药品金额及收讫章37.5元审核刘××调配李××核对张××发药赵××注：1.本处方2日内有效2.取药时请您当面核对药品名称、规格、数量3．延长处方用量时间原因：慢性病老年病外地其他RP：

黄芪20g当归尾15g赤芍10g川芎10g

地龙10g桃仁10g红花10g

5剂每日1剂水煎400ml

分早晚两次空腹温服中药饮片处方举例

（十）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。按毒性大小可分为大毒、有毒、小毒三类：大毒是毒性剧烈，治疗量与中毒量相近，容易致人中毒或死亡。如雄黄、马钱子、川乌、巴豆、雷公藤、斑蝥等。有毒是毒性较强，应注意控制用量，使用不当会使人中毒或死亡的中药。如甘遂、大戟、芫花、商陆、牵牛子、附子、苦楝皮、半夏、天南星、禹百附、黄药子、朱砂、全蝎、蜈蚣等。小毒是含毒成分较少，若长期使用或超剂量使用会致人中毒的中药。如细辛、苍耳子、苦杏仁，鸦胆子、吴茱萸、川楝子、重楼、罂粟壳等。毒性中药调配调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。处方保存两年备查。

罂粟壳－列为麻醉药品罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常