麻醉复苏期的护理

麻醉复苏期的护理麻醉科吴世贵

近年来随着医学水平的不断提高，以及现代麻醉学的不断进展和监护设备的不断更新，全身麻醉的应用也越来越广泛和安全。全身麻醉是指从呼吸道或静脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失、镇痛的状态。全身麻醉包括静脉麻醉、静吸复合麻醉、硬膜外麻醉气管插管复合麻醉等形式。其苏醒期与诱导期具有相同的危险性，病人随时会出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。

手术结束后数小时内，由于麻醉药、肌松药和神经阻滞药的残留作用尚未消失，机体保护性反射尚未完全恢复，常易发生气道阻塞，通气、换气不足、或循环功能不稳定、呕吐、误吸、躁动等并发症，使麻醉风险大大增加。

麻醉和手术对病人均会造成生理机能影响。特别是麻醉及手术后第一个小时是最需密切照顾的时段。几乎所有危害病人生命安全的麻醉并发症都会在这段时间出现。

麻醉复苏期相关并发症（1）呼吸道梗阻

常见原因是舌后坠和分泌物过多引起。轻者表现为鼾声，重者可出现“三凹征”。（2）呼吸抑制

多由大手术、麻醉深或时间长、术后麻醉药及肌松剂残余引起，表现为呼吸浅慢，SpO2

偏低。（3）呕吐、误吸

全身麻醉后呕吐并非罕见，尤其是未清醒时发生，呕吐后易发生痉挛、误吸，严重吸入可致肺损伤，危害极大。尤其小儿易发生。（4）循环功能不稳

多由术中失血引起。表现为血压低、心率快、心电图改变等。老年人，特别是合并器质性心脏病的病人易发生。（5）体温过低麻醉剂对中枢和周围温度调节都有损害，机体较难随环境温度的变化来调节，易受手术间室温的影响而出现低体温。同时手术部位大面积暴露、使用消毒剂消毒术区、补充大量液体等都易使病人散热增加，引起体温过低，影响病人的苏醒。（6）躁动表现为病人意识模糊、兴奋、躁动。多由手术疼痛刺激引起。（7）苏醒延迟多由麻醉药残余、低血压、低体温等引起。可见，麻醉复苏期是一个复杂的病理生理过程，复苏期的观察和护理是一个重要的环节。

因此，对全身麻醉病人的术后复苏期进行观察和护理，可以极大减少麻醉及手术后相关并发症的发生，以及严重意外的发生。麻醉后复苏室（PACU）麻醉后恢复室来源于“POSTANESTHESIACAREUNIT"，又称苏醒室或麻醉后监测治疗室。开始于1846年，直至20世纪50年代后才普遍开展。我国最早于20世纪50年代初建立。

麻醉后复苏室（PACU）是病人麻醉手术后苏醒以及恢复的场所，它的作用是确保病人麻醉苏醒期的安全，将苏醒期并发症控制在最低限度内，从而大大提高病人返回病房的安全性。病人从麻醉状态完全清醒后，自主呼吸正常，并有足够的通气量，Spo2﹥95%，生命体征平稳后，便可拔管送回病房。

全身麻醉病人术后在PACU集中管理、监护、治疗。生命体征平稳后送病房。不但减少病人在手术室的逗留时间。充分提高手术室的利用率，同时，使手术麻醉后的病人得到了及时的专业护理和治疗，也减轻病房护士的工作量。目前，由于我院未设置麻醉后恢复室，麻醉后复苏期的病人由各科室的ICU病房接收并由ICU护士承担复苏期的护理工作。现代型麻醉复苏室麻醉复苏期护理复苏室护士的要求

挑选临床经验丰富的护士进行麻醉专业培训。了解麻醉基本知识。熟悉常用抢救药物的用途、用量、不良反应。对病人的一切异常状况能采取迅速而有效的措施。保证病人安全。麻醉复苏室的设备

完善呼吸机、除颤仪、心电监护仪、中心吸引、中心供氧、喉镜、各种规格的气管导管、人工呼吸球囊、深静脉穿刺包，各种抢救药品齐全。目的是确保监护质量和及时抢救病人。（一）一般护理

（1）病人入手术室后，复苏室的当班护士应检查各类监护设备及抢救物品，使之呈备用状态。（2）病人术毕由专人护送至复苏室，接班护士立即给病人取合适体位，注意保暖，对烦躁的病人必要时加用约束带。（3）确定呼吸道通畅情况，给予氧气吸入；（4）连接多功能监护仪（监测心电图、呼吸、血氧饱和度、无创血压）；测体温；记尿量。（5）和巡回护士做好交接工作，