滑膜软骨瘤护理和查房

膝关节镜下滑膜软骨瘤切除术护理查房

外二科

伍莎

2014.06目录概述1术后护理4

术前护理3患者资料2并发症的观察及护理5健康指导6一、概述原发性滑膜骨软骨瘤病(SynovialChondromatosis)又称滑膜软骨化生（SynovialChondrometaplasia），是一种少见的良性关节病，是由滑膜软骨化生而引起，。1900年Reichel首次报道，原因不明。以滑膜上形成软骨结节为特征，这些软骨小体多呈砂粒状，多时可达数十个，可带蒂生长，向关节腔内突出，亦可脱落进入关节腔内，成为游离体（关节鼠），受关节滑液滋养而逐渐长大，后期软骨结节可发生钙化或骨化，所以也称滑膜骨软骨瘤病。此病好发于关节，尤以膝、髋、肘、肩关节多见，掌指和指间关节滑囊及腱鞘偶有发生，多为单侧发病。二、患者资料姓名：欧启顺性别：男年龄：57住院号：016586入院时间2014.06.18主诉：发现左膝部游走性包块一年现病史：患者一年前无意中发现左膝关节包块，约胡豆大小，无红肿，疼痛等不适，行走时偶有膝关节绞锁症状，无肢体无力、抽搐、跛行等不适，摄左膝关节正侧位片示“左膝关节游离体”，遂要求手术摘除，门诊以“左膝关节滑膜软骨瘤”收治入院，病来精神睡眠好，饮食好，大小便正常，体重无明显变化。既往史：长期大量饮酒史；28年前因“肺炎”于水城大河矿医院住院；28年前因“阑尾炎”于水城矿医院行阑尾切除术。查体：体温36.2°CP74次/分R20次/分BP106/64，神清合作，全身皮肤黏膜无苍白，黄染，心肺未见明显异常，双下肢无明显畸形、红肿，浮髌实验阴性，左髌骨外上缘可扪及一约2cmx1cmx1cm大小的包块，活动度好，边界清，质硬，无压痛，双膝关节活动稍受限，肢端血循环好，皮肤感觉正常。辅查：X片示左膝关节游离体；肝功能：总胆红素34.2umol/L直接胆红素10.1umol/L间接胆红素24.1umol/L谷丙转氨酶63.8u/L谷草转氨酶169.6u/L。患者于2014年6月23日在硬膜外麻醉下行关节镜下左膝关节滑膜软骨瘤切除术。四、术前护理一般护理术前评估患者的全身情况，如有异常告知医生及时处理。完善术前各项检查，确保手术按时执行。术前密切观察各项生命体征。术前应知道患者进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂的饮食，利于增强患者身体抵抗力。入院后要求患者卧床休息，尽量减少膝关节负重活动，充分使膝关节休息，以取得更好的手术效果。住院即开始指导患者进行股四头肌功能锻炼，以增强肌力。为患者进行详细的健康指导，告知关节镜手术的优点，树立患者战胜疾病的信心。心理护理肢体护理

皮肤护理告知患者避免抓伤、碰伤患肢，如出现皮肤瘙痒、红肿等现象应立即通知医生给予处理。五、术后护理1.一般护理（1）患者手术完回房间后，要给予患者很好的安慰，合理安排患者的搬运并安全将患者抬至病床，过程中要做好患者的保暖并注意保护患者的隐私。（2）按硬膜外麻醉术后护理常规护理，去枕平卧6小时。（3）交代术后可能出现的不适和处理方法，以及饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项。（4）密切观察麻醉反应、生命体征变化、患肢足趾活动及疼痛和伤口出血情况，发现异常情况，及时通知医生给予对症处理目的是清除皮肤上的微生物、减少感染、暴露手术区域，备皮时，注意不要刮破皮肤。。手术前一日晚12点开始、禁食、禁水到手术后6小时。保证患者良好的睡眠。术前特殊练习术前注意事项备皮术前准备术后6-24小时患者不能下地，教会患者如何使用便器，在床上排尿，以防止术后因体位改变引起的排尿困难、尿潴留等情况的发生。饮食护理（2）术后第