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文档简介

细菌性肺炎三月护理查房

--曾金花定义肺炎（pneumonia）:是指终末气道、肺泡及肺间质炎症。由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎。发病过程

咽部菌落胃部菌落

呼吸道吸入细菌的数量与毒性↑↓肺部防御机制↓

↓肺炎临床表现：病情轻重，取决病原体和宿主的状态。咳嗽、咳痰(脓性痰或血痰)发热(大多数有)胸痛(伴或不伴)重症见：呼吸快、鼻翼扇动、发绀。肺实变时有典型的体征：如患侧肺浊音、语颤增强和支气管管性呼吸音、湿罗音；

当并发胸腔积液时：患侧肺浊音、语颤减弱和呼吸音减弱。发病以冬季和初春为多，常和呼吸道感染相平行，男性多见；诱因：患者起病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等导致免疫力低下的病史，有上呼吸道感染的前驱症状；临床症状：急性起病，高热（39~40℃），寒战，脉速；全身肌肉酸痛，患侧胸痛；有咳嗽，咳痰，痰少，可带血或呈铁锈色；可有消化道症状可类似急腹症；严重感染时可出现休克、ARDS及神经症状。案例马继雷，23岁，咳嗽、咳痰伴发热1周，以细菌性肺炎住院。自诉无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳少许黄白色粘痰，不易咳出，伴发热，最高体温达38.4℃，于当地就诊治疗后缓解，3天前再发热，体温达38.7℃，伴畏寒，在诊于当地诊所，输液两天后缓解。今日再发热，来我院就诊体格检查示：T38.5℃，P99次/分，R22次/分，BP136/69mmHg血常规：红细胞3.96，血红蛋白124g/L，白细胞17.04x109/L，粒细胞13.78x109/L粒比86.41%，C-反应蛋白38.6mg/L，结核抗体弱阳性。动态血沉：28.00mm/H。凝血功能：凝血酶原时间16.10秒，凝血酶原时间比值1.25，纤维蛋白原5.29g/L。

阳性资料阳性资料肝功：总蛋白54.00g/L，球蛋白15.60g/L。血脂：总胆固醇2.28mmol/L，甘油三酯0.48mmol/L。PCT：0.159ug/L胸部CT：双下肺炎症，纵膈淋巴结稍肿大。护理评估1.健康史主诉：咳嗽咳痰伴发热1天现病史：咳嗽、咳痰伴发热1周，自诉无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳少许黄白色粘痰，不易咳出，伴发热，最高体温达38.4℃，于当地就诊治疗后缓解，3天前再发热，体温达38.7℃，伴畏寒，在诊于当地诊所，输液两天后缓解。今日再发热，来我院就诊目前用药情况：未用药物心理社会状况：焦虑既往无其他病史和过敏史。2.身体评估T38.5℃，P99次/分，R22次/分，BP136/69mmHg；3.辅助检查血液检查白细胞总数及粒比明显增高；胸部CT示双下肺炎症护理诊断1.体温过高

与致病菌引起肺部感染有关。2.焦虑与疾病反复不愈、治疗费用较高有关.3.气体交换受损

与气道内黏液的堆积、肺部感染等因素致呼吸面积减少有关。4.潜在并发症：感染性休克。护理目标病人体温逐渐恢复到正常范围。病人呼吸平稳，无缺氧状况。病人积极配合治疗，疾病彻底痊愈。护理措施1.生活护理:（1）环境与休息病室清洁、安静、舒适，通风，适宜温、湿度（2）加

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