髌骨骨折护理和查房

髌骨骨折护理查房2015-12骨科髌骨髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构成。作用伸膝作用增强肌力保护膝关节髌骨定义髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。简介简介：髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致，若治疗不当，会引起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能。类型治疗治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑恢复膝关节屈伸功能。无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定有移位：手术内固定尽早练习股四头肌手术固定原则钢丝固定钢丝固定加螺丝钉病例简介患者张XX，821床，女，51岁。患者主诉：右膝部外伤疼痛、活动受限一小时余时现病史：一小时前患者骑摩托车与他人汽车相撞，至右膝部着地受伤，当即感患处疼痛伴活动受限，不能站立行走，急由家人送至我院门诊就诊，摄X线片检查示“右侧髌骨下级骨折”，为进一步治疗而收住入院。既往史:既往体健。否认有“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认有“高血压病、糖尿病、心脏病”病史，否认其他外伤史，无药物过敏史，否认有输血史，预防接种随社会进行。体格检查T36.5℃P66次/分R19次/分BP:130/80mmHg右膝明显肿胀畸形，皮肤完好，压痛明显，可及骨擦感反常活动，膝关节活动受限，右踝部活动良好，右足趾末梢血运、感觉正常，右下肢轴向叩痛（+），余肢体关节活动自如，未见异常。辅助检查右膝X线(本院2015-12-24)示:右侧髌骨下级骨折，位置明显分离移位。辅助检查术前术后护理诊断及相应术前护理措施1.疼痛与摔伤致髌骨骨折有关⑴护理目标：通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力，使病人疼痛感减轻。

⑵护理措施：

①卧床休息，协助病人取相对舒适的体位；②患肢抬高制动，观察末梢血运情况；③指导病人分散注意力如听轻音乐等。⑶护理评价：病人疼痛明显减轻。护理诊断及相应术前护理措施2.焦虑与疼痛、担心预后及手术有关⑴护理目标：病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻⑵护理措施

①提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激；②关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流；③适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等，安慰病人，是病人树立信心，积极接受治疗；④帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。

⑶护理评价：病人焦虑程度明显减轻，情绪较前稳定。护理诊断及相应术前护理措施3.躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降等有关

⑴护理目标：通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐渐恢复活动能力。⑵护理措施①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼；②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使用便盆；③缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。

⑶护理评价：经过治疗和护理，病人躯体移动障碍有所缓解。护理诊断及相应术前护理措施4.潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮等⑴护理目标：防止潜在并发症发生，减轻病人痛苦。⑵护理措施：①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼；

②协助或指导病人及其家属进行局部按摩，以促进血液循环；③保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身；

④密切观察病情变化及对症处理。⑶护理评价：指导病人活动按摩，目前尚未出现并发症。护理诊断及相应术前护理措施5.知识缺乏与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关

⑴护理目标：病人较前了解自己的病情和相关注意事项。

⑵护理措施①指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低脂饮食，注意营养的补充；②适时与病人及其家属沟通交流，解释疾病的发生发展情况和影响因素；

⑶护理评价：通过与病人的沟通交流，病人较前了解疾病并能较好配合治疗护理。病例简介患者于2015年12月28日07:55在全身麻醉下行右侧髌骨下级骨折切开复位内固定术，于10:00返回病房，观察患者全麻已醒，右膝部切口辅料干，持续石膏托外固定，右下肢末梢血液循环好，接静脉镇痛泵一只，术后于抬高患肢，吸氧，床边心电监护及全麻