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文档简介

颈椎骨折伴高位截瘫病人的护理

一、解剖概要

脊柱具有保护、支持和运动的功能。成人脊柱长约70cm,共有24块脊椎骨（颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个），骶骨1个和尾骨1个。每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下关节突及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎板之间有黄韧带。肌力分级：（0-5级）0级：无关节活动，无肌纤维的收缩。1级：无关节活动，有轻度肌肉收缩。2级：有关节活动，但不能抵抗地心引力。3级：可抵抗地心引力，但不能抵抗外力作用（阻力）。4级：可抵抗中等外力（阻力）。

二、治疗非手术治疗（牵引护理）手术治疗三、护理【护理评估】

（一）健康史（二）身体情况1.局部2.全身3.辅助检查（三）心理和社会支持状态术前一般护理保持病室干净、整齐，温湿度适宜。病人卧硬板床。注意观察生命体征，肢体活动及躯体麻痹平面的变化。备好各种急救药品和器械。注意营养。口腔护理。（一）应激的心理反应

紧张、焦虑、恐惧多疑，为疾病的预后担忧，缺乏自信心，有依赖心理。术前护理（二）生活自理能力下降做好生活护理。注意病人营养，合理安排饮食以增强体能。每天擦身2次，每周洗头1次。逐渐训练上肢运动，提高生活自理能力。术前护理（三）体温调节无效高热的护理：动态观察体温的变化；物理降温必要时遵医嘱药物降温保持室内适宜的温、湿度加强口腔护理注意保持皮肤清洁、干燥保证能量的摄入注意病人心理变化低温：注意保暖，适当调高室温，必要时采用物理升温，但使用热水袋等应严格控制温度，以防烫伤。术前护理（四）肌肉萎缩指导病人家属为病人做关节的被动活动和肌肉按摩，每日2-3次，每次30-60分钟。术前护理（五）胃肠功能紊乱

脊髓神经损伤和长期卧床，都会引起腹胀、便秘、食欲不振等一系列症状。术前护理（六）气管推移训练

用2-4指将食管（根据手术部位）向左/右侧牵拉过中线，第一天15-20分钟/次，3次/天，以后逐渐增加至30-40分钟，每天4次，如此训练3-5天，为适应术中牵拉需要。术前护理（七）呼吸功能训练

吹气球训练吹气泡训练术前护理术后一般护理床旁备气管切开包6小时内应随时唤醒患者，防止误吸。注意观察生命体征。每小时计尿量一次。注意伤口有无渗血。术后特殊护理褥疮肺部并发症泌尿系感染和结石静脉血栓形成腹胀

气管切开的护理(一）褥疮身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常机能、组织坏死而引起皮肤溃疡。

第一期：淤血红润期第二期：炎症浸润期第三期：浅度溃烂期第四期：坏死溃疡期褥疮的预防勤观察勤检查勤按摩勤擦洗勤翻身

术后护理（二）肺部

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