第四章 技术经济效果比较分析方法

第四章技术经济分析的比较方法第一节一般比较分析法第二节综合评分法第三节功效系数法第四节层次分析法一、比较分析法比较分析法是技术经济分析中常用的基本方法之一，它是将横向或纵向数据进行对比来说明问题。第一节一般比较分析法二、一般比较分析法的分类

1.平行比较法2.分组比较法3.动态比较法1.平行比较法它将反映方案经济效果的有关指标平行列于表中进行比较。它是最基本、最常见的比较分析法。如三种区域的生猪饲养效益比较。类别指标近郊区中郊区远郊区平均规模（头）1210.00404.25239.33活重（公斤/头）113.00101.4384.83销售收入（元/头）304.97292.07265.87人工费用（元/头）50.2723.6238.93物质费用（元/头）200.18126.23121.14饲养费用合计（元/头）250.45149.85160.07销售成本（元/头）253.63165.87220.07销售利润（元/头）51.34126.2045.742.分组比较法先把评价对象分组，然后算出各组效果，再进行比较。不同种植规模的经济效益比较表种植面积（公顷）公顷产量（500公斤）公顷收入（1000元）公顷成本（1000元）公顷纯收入（1000元）经营者纯收入（1000元）0.5公顷以下14.009.804.505.302.650.5-1公顷14.50*

10.154.405.75*4.311-5公顷13.509.454.205.2515.755-10公顷13.209.244.1*5.1438.55*按规模分组计算各组的经济效果根据此表分析一下农业从业者为什么穷？种地不挣钱？农民技术水平低？农业机械化水平低？种植面积公顷产量公顷收入公顷成本公顷纯收入经营者纯收入0.5公顷以下14.09.804.505.302.650.5-1公顷14.510.154.405.754.311-5公顷13.59.454.205.2515.755-10公顷13.29.244.15.1438.55各国农业经营规模比较我国每个农业劳动力有耕地0.27顷（英国11.20公顷，日本1.70公顷，美国59.40公顷，巴西4.50公顷，法国21.50公顷，英国11.20公顷，德国12.20公顷，韩国0.70公顷，俄罗斯15.50公顷）我国每个农户经营规模仅0.52公顷（美国平均家庭农场规模为200公顷；法国73%的农场规模在5公顷以上，谷物农场平均规模为50公顷；日本中上层农户的经营规模在3公顷以上）3.动态比较法平行比较和分组比较主要是比较同一时期的情况，是静态上的比较。动态比较是将不同时期的情况进行比较。动态比较法是研究变化规律的方法。某地区种粮经济效益比较表（每公顷）项目年份总收入（元）总成本（元）纯收入（元）资金报酬率199136001500210012.5%199243501600275013.0%199338801800208014.4%199448502200265012.2%199568503400345010.3%199676603600406015.6%199776303600403018.1%资料来自杜撰！我国稻谷生产成本、收益的比较指标年份每亩产量（公斤）每亩产值（元）每亩物质费用（元）每亩用工作价（元）亩生产成本（元）亩净产值（元）减税纯收益（元）成本纯收益率（%）1991406.58268.37101.8158.17159.98166.56101.6163.511992403.78259.9795.5865.59161.17164.3991.7156.9019931994412.12614.72160.71112.10272.81454.01327.56120.071995416.05702.50197.49151.70349.19505.01335.3396.031996415.80705.74212.46184.30396.76493.28288.5372.721997423.05621.93210.96178.00388.96410.97212.8854.7资料来自中国农村统计年鉴1992-1998说明注意表格中各项指标的排序，严格地讲，排序要按照各项指标的计算过程列示。看上面的几个表。三、应用比较分析法时应遵循的原则满足需要的可比性（比如不能用“单位产品成本”的指标比较产品质量不同的方案的优劣）价格标准的可比性（农户门口交货价与粮库收购价、秋季市价与夏季市价不同，使用时要统一）计算口径的可比性（秸秆是否算作收入）时间因素的可比性（一年的种地收入不能和一季的种地收入比。）第二节综合评分法种植方式亩收入每工日收入亩纯收入玉米420*110290小麦360120*300大豆410100310*比较结果玉米好小麦好大豆好究竟谁好？一般比较法可能难以直接得出具体的结论，如下表：

所以，就产生了综合比较法，即想办法把多个指标反映的情况综合为一个指标来反映，然后用该综合指标反映方案的整体情况。比如我们用总分来反映教师的德智体综合情况。综合的方法有多种综合评分法、功效系数法、层次分析法等一、综合评分法的基本思路把方案每项指标的情况用一个分值来表示，然后求出方案的总分，并用它来表示方案的优劣。即将方案的综合情况用一个分值来反映。综合评分法的一个小例子（选德育、智育、体育三好老师）目标要求确定反映指标确定评分标准收集每个老师的各项指标值给每个老师的各项指标打分确定各指标的权重计算每个老师的总分德育出勤率98%以上100分；95-98%90分；95%以下80分张三出勤率97%张三90分40%36智育公开发表论文数2篇以下50分2-3篇80分3篇以上100分张三发表2篇论文张三80分40%32体育引体向上数7个及以上100分，7个以下60分张三作了9个引体向上张三100分20%20说明这种评分标准有点模糊。这只是张三的这只是张三的怎么确定呢？张三总分88.0，然后比较选优。二、综合评分法的步骤（一）选择评价指标（二）确定评分标准（三）用标准评分（四）确定各评价指标的权重（五）计算综合得分，选出最优方案例子：种什么好？有四个备选方案。种玉米种小麦种棉花种大豆（一）选择评价指标，并收集计算各方案的指标值假定选择年产值（万元）单位产量用工（工时）单位产量物耗（元）成本利润率（%）各方案的各项指标值计算结果

类别评价指标种玉米种小麦种棉花种大豆年产值（万元）8309207501050单位产量用工（工时）1210148单位产量物耗（元）1.761.711.631.68成本利润率（%）18.021.125.623.7（二）确定评分标准根据最满意和最不满意值所在范围，按照等距分组的方式，来确定评分标准。（根据历史最好最差资料或根据本地区最好最差资料确定满意不满意值）比如该地区年产值最好1050，最差750。我们一般采用5分制（或百分制）评分标准，可以分5组来评分。极差=1050-750=300，所以组距=300/5=60所以第一组750-810，1分；第二组810-870，2分；第三组870-930，3分；第四组930-990，4分；第五组990-1050，5分各指标评分标准的计算

类别评价指标最小最大极差组距1分…5分年产值（万元）750105030060750-810…990-1050单位产量用工（工时）81461.212.8-14…8-9.2单位产量物耗（元）1.631.760.130.0261.734-1.76…1.63-1.656成本利润率（%）1825.67.61.5218-19.52…24.08-25.6请大家计算一下单位产量用工的评分标准（只计算1分和5分的）最终得到各指标评分标准：区得分

间

评价指标12345年产值750-810810-870870-930930-990990-1050单位产量用工12.8-1411.6-12.810.4-11.69.2-10.48-9.2单位产量物耗1.734-1.761.708-1.7341.682-1.7081.656-1.6821.63-1.656成本利润率18.0-19.5219.52-21.0421.04-22.5622.56-24.0824.08-25.6

分方

数案评价指标种玉米种小麦种棉花种大豆年产值2315单位产量用工2415单位产量物耗1254成本利润率1354（三）评分指标值方案评价指标种玉米种小麦种棉花种大豆年产值（万元）8309207501050单位产量用工（工时）1210148单位产量物耗（元）1.761.711.631.68成本利润率（%）18.021.125.623.7依据评分标准（四）确定权重：一般采用两两比较法。1.先建立比较用表格指标b1指标b2…指标bn得分权重指标b1指标b2…指标bn合计比较用表格指标排列的顺序横向纵向相同说明，就是把一定分值（如1分、10分或100分）分给各个格所对应的横行指标和纵栏指标；若横向指标比纵向指标重要，则横向指标得分值就大于总分值的50%，且根据其重要程度确定具体数值。如若将100分分给b1和b2两者。则若b1远远大于b2的重要性，则b12=90,b21=10。以此类推！自身比较打0分。2.再填表格（进行两两比较）指标b1指标b2…指标bn得分权重指标b1090…50左边值合计Q1=Q1/Q指标b2100…20……………指标bn5080…0合计上边值合计Q1.00判断矩阵指标排列的顺序横向纵向相同练习请大家判断经济学类、管理学类、三农类、数学微机类、外语类课程对于你们的重要程度。根据你自己的认识确定他们的权重。评价指标权重年产值0.35单位产量用工0.10单位产量物耗0.30成本利润率0.25假设按照这种方法确定权重如下（五）计算综合分并选优分

方权重种玉米种小麦种棉花种大豆

数

案评价指标年产值0.352315单位产量用工0.102415单位产量物耗0.301254成本利润率0.251354综合评分11.452.83.24.45*故四种耕作方式经济效果评价的优先顺序为：

种大豆>种棉花>种小麦>种玉米三、对综合评分法的评价（一）优点

1.综合评分法对方案的评价，综合为一个数值，一目了然，具有较强的概括性和较高的可信性，便于决策者方案取舍借鉴。2.简便，容易理解，这种方法在方案中应用广泛，是目前技术经济评价实用可行的方法之一。（二）缺点

1.综合评分法在指标的选择、权重的确定、评分标准的确定都带有主观性。

2.对指标值进行分组，然后给每组确定一个分值的评分方法不合理。（例如右边，年产值810得2分，809.9就得1分）

评价指标得分1得分2年产值750-810810-870单位产量用工12.8-1411.6-12.8上个例子中的评分标准（三）评分标准的改进——运用连续函数来确定评分标准做法当指标值最不满意时，令其得分为0当指标值最令人满意时，令其得分为100.然后按比例推算各分值时的指标得分。例如，当指标值越大越好时例亩产值最令人满意值1050；最不满意值750.当亩产值为900时，它的分值是：100指标值分值07509001050指标值越小越好时的例子例亩用工最令人满意值8；最不满意值14.当亩用工为10工时，它的分值是：100指标值分值081014若上题采用这种做法则其最后结果如下：分类数别评价指标权重种玉米种小麦种棉花种大豆年产值0.350.2670.56701单位产量工时0.100.3330.66701单位产量物耗0.3000.38510.615成本利润率0.2500.40810.750各方案综合得分12.748.355.082.2*第三节功效系数法一、功效系数（d）的含义功效系数：用来表达方案满足某一目标要求程度的系数（介于0-1之间的数）。d=1表示完全满足；d=0表示完全不满足。二、功效系数的求法（一）对于定量目标要求（如亩产量、单位产品成本）：找出各目标的最满意值和最不满意值，并令其功效系数分别为1和0，然后根据各方案的实际情况，按比例关系求算各数值对应的功效系数。当指标越大越好时例如：亩产量最高800公斤、最低400公斤；若某方案的亩产量是650公斤。该方案在亩产量的功效系数d=(650-400)/(800-400)=0.6251指标值d0400650800当指标越小越好时单位产品成本最高0.8元/公斤、最低0.4元/公斤；若某方案的单位产品成本是0.65元/公斤则该方案在单位产品成本方面的功效系数为：功效系数d=(0.8-0.65)/(0.8-0.4)=0.3751指标值d00.40.650.8（二）对于定性指标（如销售状况等）可以将定性判断直接转化为功效系数。销售状况很好好一般差很差功效系数0.90.70.50.30.1三、方案总功效系数（D）的求法D=方案各功效系数的几何加权平均数。然后比较各方案的总功效系数，然后进行排队选择。式中，wi表示各项目标的重要性程度；di表示方案的各项功效系数.或：作业：用功效系数法选择方案

方案评价指标及权重种玉米种棉花最大最小年产值（万元）10%830750900650单位产量用工（工时）40%1214168成本利润率（%）50%18.025.62815第四节层次分析法一、层次分析法（AHP）简介美国运筹学家于上世纪70年代提出的，是一种定性与定量相结合的决策分析方法。是对复杂的决策过程模型化、数量化的过程。将决策问题分解为若干层次，然后进行逐层次的两两比较，逐层决出优劣，直到最终选出最佳方案。比如选择电视有三种电视可供选择（长虹、康佳、乐华）选择时有三项目标要求（价格、耗电、耐用性）选择电视价格耗电耐用性长虹康佳乐华长虹康佳乐华长虹康佳乐华进行第一层次的比较（由上开始或由下开始均可）选择电视价格耗电耐用性长虹康佳乐华长虹康佳乐华长虹康佳乐华先比较三者在价格方面的优劣——即象确定权重一样的两两比较。再比较三者在耗电方面的相对优劣第三比较三者在耐用方面的相对优劣然后进行下一层次的比较选择电视价格耗电耐用性长虹康佳乐华长虹康佳乐华长虹康佳乐华再比较三项要求的重要程度——即两两比较确定权重最后得到各电视的最终优劣程度。二、层次分析法（AHP）特点

分析思路清楚，使思维过程系统化、数学化和模型化；分析时需要的定量数据不多；三、层次分析法步骤（示例）1.明确问题——根据三项要求选择电视2.层次结构的建立层次结构的建立选择电视价格耗电耐用性长虹康佳乐华长虹康佳乐华长虹康佳乐华目标层准则层方案层3.建立两两比较矩阵按照层次结构，逐层确定各项目的重要性(或好坏程度）程度。（1）先判断三项要求在反映电视优劣方面的重要程度。选择电视价格耗电耐用性长虹康佳乐华长虹康佳乐华长虹康佳乐华选电视

价格耗电耐用价格b11b12…耗电b21b22…耐用………判断矩阵价格

长虹康佳乐华长虹b11b12…康佳b21b22…乐华………判断矩阵（2）再判断第二层次（即各电视）满足第一层次中的各项要求程度（即进行两两比较，得到权重）。耗电长虹康佳乐华长虹b11b12…康佳b21b22…乐华………耐用长虹康佳乐华长虹b11b12…康佳b21b22…乐华………（3）需要注意的是，在进行打分时，其填列规则是这样的：打分定义与说明1具有同样重要性3比另一个稍微重要5比另一个明显重要7比另一个重要得多9比另一个极端重要2,4,6,8表示需要在上述两个标准之间拆衷时的打分1/bij两个因素的反比较（注意是取倒数）例如价格

长虹康佳乐华长虹康佳乐华假设我们认为在价格方面乐华比长虹稍微好一点，而康佳与长虹比、乐华与康佳比介于一样和稍微好一点之间。则应当怎样填下表？例如价格

长虹康佳乐华长虹1康佳21乐华321假设我们认为在价格方面乐华比长虹稍微好一点，而康佳与长虹比、乐华与康佳比介于一样和稍微好一点之间。先得到：继而得到价格

长虹康佳乐华长虹11/21/3康佳211/2乐华321价格

长虹康佳乐华长虹11/21/3康佳211/2乐华321判断矩阵分析一下：康佳/长虹=2、乐华/康佳=2，所以，乐华/长虹应当是4，但实际上我们填的是3，所以在判断中出现了逻辑上的一些问题。（4）判断中的逻辑问题但我们不要求判断完全符合逻辑，只要差误在一定范围内就行。为了判断差误是否在许可的范围内，在进行两两比较之后，要进行逻辑检验。但现在还不能检验，需要等一等！4.确定各层次的权重或分值。方法有两种：和积法和方根法我们先按照和积法来进行：①将判断矩阵的每一列元素作归一化处理：价格

长虹康佳乐华长虹11/21/3康佳211/2乐华321111价格

长虹康佳乐华长虹0.170.140.18康佳0.330.290.27乐华0.500.570.5563.51.83②按行相加，并对结果进行归一化处理：价格长虹康佳乐华合计W长虹0.170.140.180.490.16康佳0.330.290.270.890.30乐华0.500.570.551.620.543.00也就是说明，长虹、康佳、乐华在价格方面的得分分别为：0.16、0.30、0.54③对判断结果的逻辑性进行检验max=(BW)inWi两两对比的那个打分表最终得到的权重表。计算判断矩阵最大特征根maxW11/21/3211/23210.160.300.54=0.490.891.62B(BW)*=计算一致性检验指标C.I.查同阶平均随机一致性指标R.I.n123456RI000.580.901.121.24

计算随机一致性比率C.R.

判断打分是否符合逻辑当C.R.<0.10时，认为判断可接受，否则重新打分。本例C.R.小于0.10，所以合理。5.层次总排序利用单层次排序结果，综合出更上一层次的优劣顺序。例如单层次打分结果如下：假设经过判断得出在价格、耗电和耐用方面，各种电视的比较结果如右表：长虹康佳乐华价格0.160.300.54耗电0.300.450.25耐用0.350.450.20假设经过判断得出价格、耗电和耐用在反映电视优劣时的重要性比较结果如右表：价格耗电耐用选电视0.300.400.40这样可以综合在一起得到：所以，选康佳彩电！长虹康佳乐华价格（0.3）0.160.300.54耗电（0.4）0.300.450.25耐用（0.4）0.350.450.20合计0.16*0.3+0.3*0.4+0.35*0.4=0.310.45*0.34附：方根法确定权重的具体做法刚才是用和积法把两两比较结果变成了权重另外还一种方法——方根法方根法就是计算权重的方法不同，其他的与和积法相同。方根法确定权重价格

长虹康佳乐华几何平均数权重长虹11/21/3=0.5500.16康佳211/210.30乐华3211.8170.543.367三、层次分析法实例（和积法）某单位拟从三名干部中提拔一人担任领导工作，干部优劣用6个属性来衡量：健康状况、业务知识、写作水平、口才、政策水平、工作作风，分别用p1、

p2、

p3、

p4、

p5、

p6来表示。判断矩阵如下B。解：1画出层次分析图提拔一位干部担任领导工作健康状况业务水平写作水平口才政策水平工作作风甲乙丙P1P2P3P4P5P6总目标方案层准则层选干部

p1p2p3p4p5p6p1111411/2p2112411/2p311/21531/2p41/41/41/511/31/3p5111/3311p6222311比较矩阵2.确定各项要求的重要性程度

（1）在选干部中，对各项要求的重要程度两两比较B

p1p2p3p4p5p6p1111411/2p2112411/2p311/21531/2p41/41/41/511/31/3p5111/3311p6222311

6.255.756.53207.333.83（2）和积法确定权重B

p1p2p3p4p5p6p10.160.170.150.200.140.13p20.160.170.300.200.140.13p30.160.090.150.250.420.13p40.040.040.030.050.050.09p50.160.170.050.150.140.26p60.320.340.300.150.140.26

6.255.756.53207.333.83B

p1p2p3p4p5p6p10.160.170.150.200.140.13p20.160.170.300.200.140.13p30.160.090.150.250.420.13p40.040.040.030.050.050.09p50.160.170.050.150.140.26p60.320.340.300.150.140.260.951.101.200.300.931.515.99

0.160.180.200.050.160.25W（2）对结果进行检验①计算判断矩阵最大特征根maxmax=(BW)inWi(BW)=111411/2112411/211/21531/21/41/41/511/31/3111/33112223110.160.180.200.050.160.25=1.0251.2251.3050.3091.0661.64BW*max=(BW)inWi=1.0256*0.160.3096*0.051.0666*0.161.2256*0.181.3056*0.201.6406*0.25+++++=6.35②计算C.I.C.I.=max-nn-1=6.35-66-1=0.07③查R.I.，并计算C.R.，并判断。C.R.=C.IR.I.0.071.24==0.056<0.10所以，对各项要求的重要性程度的判断符合逻辑！权重可以使用。n12345678RI000.580.901.121.241.321.413.组织部门给三个人，甲、乙、丙对每个目标的层性打分。P1甲乙丙甲11/41/2乙413丙21/31健康状况p1组织部门给三个人，甲、乙、丙对每个目标的层性打分。P2甲乙丙甲11/41/5乙411/2丙521业务水平p2组织部门给三个人，甲、乙、丙对每个目标的层性打分。P3甲乙丙甲131/5乙1/311丙511写作水平p3组织部门给三个人，甲、乙、丙对每个目标的层性打分。P4甲乙丙甲11/35乙317丙1/51/71口才p4组织部门给三个人，甲、乙、丙对每个目标的层性打分。P5甲乙丙甲117乙117丙1/71/71政策水平p5组织部门给三个人，甲、乙、丙对每个目标的层性打分。P6甲乙丙甲179乙1/715丙1/91/51工作作风p65.根据打分表，求出各候选人对各项要求的满足程度，并进行逻辑检验（假设全部通过），最后得到结果如下。指标甲乙丙健康状况0.140.620.24业务水平0.10.320.58写作水平0.140.620.24口才0.280.650.07政策水平0.470.470.06工作作风0.80.150.056.得出最终结果指标及权重甲乙丙健康状况0.160.140.620.24业务水平0.180.10.320.58写作水平0.200.140.620.24口才0.050.280.650.07政策水平0.160.470.470.06工作作风0.250.80.150.05总分0.3580.426*0.216所以，选乙！乙应当提拔到领导岗位！作业题选择专业考虑有用性、容易性、自身兴趣三个方面；供选专业：经济学、农村区域发展和农林经济管理MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用171预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用172需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用178术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用180ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好182六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。