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文档简介

心脏中心--武小刚MRSA(Methicillin-resistenterStaphylococcusaureus)

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA：指对异恶唑青霉素如甲氧西林、苯唑西林和氟氯西林耐药的金黄色葡菌球菌株，称之为耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）。MRSA对目前已经批准的所有β内酰胺类抗菌药物有交叉耐药。概念医院获得性MRSA:指在接触医疗护理机构的人员之间传播和循环的MRSA菌株，称之为医院获得性MRSA或医疗保健相关性MRSA。HAMRSA可以出现在医院或医疗护理机构内（医院发病）或出院后发生在社区内（社区发病）。社区获得性MRSA:分离自社区感染患者的一种新型MRSA菌株，其细菌耐药及临床特点等与以往医院获得性MRSA有明显不同，将这种MRSA称为社区相关性MRSA（CAMRSA）或社区获得性耐甲氧西林葡萄球菌。CAMRSA大多仅对β内酰胺类抗菌药物耐药，而对非β内酰胺类抗菌药物敏感，主要引起皮肤软组织感染，少数可引起致死性的肺炎或菌血症。分类耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染与金黄色葡萄球菌感染症状相似（1）MRSA高度耐药，治疗更困难（2）MRSA所致的菌血症更复杂（3）MRSA

感染的死亡率更高致病特点（一）皮肤及软组织感染（二）泌尿系感染（三）骨、关节感染（四）菌血症和心内膜炎（五）呼吸道感染（六）眼部及中枢神经系统感染（七）外科手术感染感染分类

导致MRSA常表现为多重耐药，耐药机制复杂，包括染色体介导的固有耐药、质粒转移的获得性耐药、主动外排泵的作用等。除（利耐唑胺、万古霉素）外，全部抗生素不同程度耐药MRSA耐药结果

建议对ICU、拟行血管外科或心脏外科手术的患者、透析患者和老年患者，入院前应该进行鼻拭子筛查MRSA。

医护人员中的鼻部MRSA带菌者有将MRSA传播给患者的风险。抗菌药物或严格遵守消毒隔离制度。

去定植治疗

隔离病房及屏蔽程序

洗手和手消毒定植和感染的患者是医院内MRSA的最重要的宿主

在长期护理机构、脊柱科、烧伤科、ICU等，MRSA定植率较高。前鼻孔拭子可以筛查出80％的MRSA携带者，结合其它部位的拭子可以将敏感性提高到92％。没有明显感染征象的

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