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文档简介

因病致贫救助申请书致：[负责人姓名]尊敬的领导：我是[申请人姓名]，住在[居住地]，家庭成员共[人数]人。本人因患上[疾病]，家庭经济状况陷入困难，诉求我能够得到因病贫困救助，渡过难关。一、基本情况1.1申请人情况姓名：[申请人姓名]性别：[申请人性别]年龄：[申请人年龄]职业：[申请人职业]联系电话：[申请人电话]身份证号：[申请人身份证号]1.2家庭情况家庭成员：[家庭成员人数]人家庭住址：[家庭住址]家庭收入：[家庭收入情况]元/月家庭支出：[家庭支出情况]元/月二、疾病情况我于[患病时间]发现患上了[疾病名称]疾病，经过医生的检查和治疗，需要进行持续的治疗和康复。因疾病导致我长期不能工作，家庭收入减少，出现了经济困难。三、诉求在此，我真诚地申请因病致贫救助，希望您能够给予我及家庭一些帮助，让我们度过难关。3.1申请金额为了尽快缓解家庭经济困难，通过观察和计算，我谨申请救助金额[申请救助金额]元。3.2用途我将用这些救助金用于以下方面：[救助金用途1][救助金用途2][救助金用途3]四、申请材料清单在此，我还列出了以下材料：有效身份证件医院诊断证明医疗收据、住院发票等相关费用清单家庭人口情况证明家庭收支情况证明其他与救助申请相关的证明材料五、承诺和感谢在此，我郑重承诺：所提交的申请材料均是真实、完整、准确的。申请后，我将积极主动提供相关资料或协助机构进行核实。最后，感谢您的阅读和考虑。如果您需要联系我，可以拨打[联系电话

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