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文档简介

护理查房十六病区2016-11-05

朱艳床号：1609姓名：徐阿大职业：职员性别：男年龄：35岁住院号：225489婚姻：已婚入院时间：2016-02-12

入院诊断：左侧胸腔积液；高血压

基本资料现病史

因咳嗽、咳痰近半月门诊拟“左侧胸腔积液”予入院，入院时T36.5℃，P80次/分，R18次/分，Bp120/80mmHg，DVT评分2分，Braden评分23分，跌倒评分1分，NRS评分为2分。一般情况既往史：患者有吸烟史，1包/天，有高血压病史，自服“苯磺酸氨氯地平片5mgQD”控制血压过敏史：否认食物药物过敏家族史：否认家族性遗传病社会支持：已婚已育，家人体健实验室检查血常规示：WBC9.9*10^9/LN0.726器械检查B

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