男性脱发解析

脱发是一种毛发脱落的疾病，临床上主要分为斑秃、全秃、普秃、脂溢性脱发，是皮肤科常见的疾病。斑秃的特点为突发性毛发片状脱落，头皮光亮，头发全部脱光者为全秃，除头发脱落外身体的其他部位毛发如眉毛、胡须、腋毛、阴毛及全身毳毛均有脱落者为普秃。此外还有先天性脱发、休止期脱发、生长期脱发及假性斑秃及瘢痕性脱发等。脂溢性脱发西医又称雄激素源性脱发，包括常见的男性型脱发和女性脱发。其病与遗传有关，表现为头顶部及额颞部毛发逐渐稀疏和脱落，有的可形成秃顶，毛发亦变得纤细而稀少。由于皮脂分泌旺盛，部分人毛发外观油腻，后期毛发干枯无光泽。斑秃中医称为“油风”，俗称“鬼剃头”，脂溢性脱发中医文献中称为“白屑风”、“蛀发癣”等，除斑秃可自愈外，脂溢性脱发一般病程缓慢难治。本病病程较长，特别是脂溢性脱发难以治愈，给病人带来了极大的苦恼和痛苦。随着社会的不断发展，人们的生活、工作、学习等压力不断增加，各类脱发的发病率不断增多，在当今的社会中，人们也越来越重视自己的外观形象，脱发病人来就诊的人数也日益增多，不少人在刚刚开始脱发就来看病。由于西医对脱发的治疗缺少实际有效的方法和药物，故病人往往求助于中医治疗。然而中医采用辨证论治各种脱发较好的疗效。【毛发的生理】人类头发的粗细与种族、年龄和性别有关。人们通常因头发数量与直径的不同而习惯于把头发描述成“多了或少了”，“粗了或细了”。头发的多少所有人头发的数量和头发的密度都完全不同，平均每个人有头发大约为10万根，头发特别密的人可以多达15万根。头发的粗细头发的直径个体差异很大，一般亚洲人单位面积内的头发密度比西方人的小，但头发直径比西方人大。亚洲人的头发直径平均为120微米，欧洲人的头发直径通常为57～90微米，要比亚洲人的细得多，同一种族人与人之间的变化范围也很大。通常我们把直径小于60微米的[南通包皮手术]头发称为细发，60～80微米之间的称为中等粗发，超过80微米的称为粗发。头发密度大且厚的人和那些头发密度小且细的人看上去是完全不同的。一般粗头发较硬，而细头发则较软。头发的横断面有近圆形、椭圆形和扁平形。我们把横断面的最小直径和最大直径之比称为毛径指数，1为完全的圆形，小于1时为不同程度的椭圆行和扁平形。不同种族头发的毛径指数：①黄种人0.75～0.88。②白种人0.62～0.72。③黑种人0.50～0.60。每根头发都是在毛囊深处的毛球内形成的，毛囊虽小，却酷似一个活力充沛的工厂，它在每个人的一生中几乎不会停止工作。循环周期从婴儿出生开始，几十年至一百多年，毛囊都连续不断地生长着头发。无论我们给予洗发、护发、修剪、吹干，或暴露在阳光和风尘中，或染发、漂发、焗油和烫发，都不会影响在毛球中生长中的头发。最后，有的头发自然地脱落，毛囊变小，有的又开始产生另一根头发了。这就是头发的生长周期或循环周期。了解头发的生长周期就可以了解为什么有些人会突然出现头发呈斑片状脱落或完全脱落。生长周期头发从开始生长至数年后的脱落，每根头发要经历三个明显的时期，它们分别是生长期、退行期和休止期。一般生长期为1000天（或更长）；退行期为10天；休止期为100天。1.生长期：新的头发在毛球中生长十分活跃，通常能持续3～7年。生长期速度大约为每月1厘米，因此头发可生长到约1密长或更长。但不同部位头发的生长速度存在着明显的差异。研究结果显示，黄种人成年男性的头发，头顶部的生长速度为0.44毫米/天，头测部的生长速度为0.39毫米/天；白种人成年男性的头发，头顶部的生长速度为0.33毫米/天。我们还发现，头发的生长速度在不同季节有不同表现。冬天，头发的生长速度要比夏天快得多。在整个头发的生长周期中，毛球能产生黑色素。随着年龄增大，即使头发看上去是健康的，生长是比较旺盛的，头发中产生的黑色素还是会越来越少，这是老年人出现白发的原因。某些老年人头发生长周期会变短，毛囊逐渐不再产生健壮的头发，以至于剩下的诱发变得越来越细，越来越短，越来越薄，严重的还会成为秃顶。2.退行期：生长期后紧跟着就是一个很短的静止阶段，它就是退行期。它持续10天，这段时间内并不失去色素，毛囊也停止产生头发，毛囊的基底向皮肤表面移动。3.休止期：该段时期将持续3～4个月。在这段时间内新的头发开始从毛囊中生长。旧的头发也自然地脱落，或被拔出，这一切地发生对于休止期来说失极其自然的和无痛苦的。这些头发往往在洗发或梳发时脱落。头发的脱落是人体正常生理过程的一部分。不管在任何时候，头皮上总有十分之一的毛囊处于休止期。除了按顺序仔细观察这三个时期以外，还应该注意头发在生长期是否处在头皮的深处，这时期头发又是如何朝皮肤表面上升，然后再向下延伸长出新的头发。新头发与老头发一起从皮肤表面毛囊开口处露出，头发的周期性变化有开始了。头发长度头发长度是由生长期的长短所决定的。对大多数人来说，头发将保留3～7年，但在不同性别和个体中存在着差异。生长期长短决定了脱落前头发的长度。大家已经知道，头发生长速度大约为每月1厘米。生长1年的头发可长到12厘米，生长5年的头发将长到60厘米。齐腰长的头发有80～90厘米长，大约要生长7年，也只有生长期长的人才有希望使头发长至齐腰处。齐肩长的头发要生长3年。随着年龄的增长，生长期逐渐变短。毛囊的活动每个人的头上大约有10万个毛囊。在人的一生中每个毛囊能长出平均约20根的头发。所有的毛囊不可能同时生长，从第一次形成起，每个毛囊都重复地进行着生长和休止阶段的循环。每个毛囊的循环周期是不同的，这与所处身体地不同部位有关。成人每一根头发地生长并不完全一致（未出世地孩子也是这样）。每一个毛囊也并不处在同一循环期内。如果不是这样的话，每个人都可能会经历一次次地暂时性脱发。头发的生长和脱落似乎是同时出现的，但对于每个毛囊，生长过程是精确控制的。没有人会预先知道，机体是如何精确地控制着这些循环。从毛囊中拔出一根头发后，那个毛囊中地头发就进入了下一个循环。相对于每个人来说，随着年龄地增长，毛囊地数量在逐渐地下降，这现象在头顶上最明显。有的毛囊只能生长纤细的、短小的、无色素的头发，看上去像毫毛老年女性头顶的头发变得越来越薄。男性最常见的是产生“秃顶”。如果认真观察这些头发，会看到纤细、无色素的头发。是什么控制了头发的生长？没有人能够回答这个问题，但我们说，与以下因素有着密切的关系。1.营养：人们确信人体的健康和营养是头发健康生长的重要因素。严重贫血和过度饥饿会影响诱发生长。坚持严格控制饮食的人会在6～10个星期后开始脱落头发。许多酗酒者，他们的生活习惯逐渐引起营养不良，头发会长得很差，甚至头发脱落。矿物质对头发的生长十分重要。例如，饮食中缺锌，头发会变细、变疏和脱落。维生素变B5，又称为泛醇，在头发的生长中起着一定的作用，能促进和改善发干的弹性、硬度和光泽度等物理特性。2.激素：每个人头发的生长周期受到血液中各种激素水平的影响。甲状腺激素能加速休止期头发的生长，口服皮质类固醇激素则会降低头发生长速度。治疗哮喘所用的气雾吸入激素不会影响头发的生长。头发对于雄性激素的作用十分敏感，雄激素在男女两性的血液中都存在着，只不过在男性和女性中的水平不同。雄激素是控制头发生长重要的因素之一，它同时也决定毛干的粗细。雌激素也是同样男女两性均有，在生长期它会使头发生长速度降低，但会使生长状态与平时的不同。在这个时候，女性血液中含有的雌激素，大大地超过了平时的水平。年轻人到了青春期，由于雄激素水平明显增高，人体未成熟的毫毛样毛发开始转变成终毛。患有神经性厌食症的年轻女性，即使体内仅产生极少量雄激素，原有的雄激素也同样可以使未成熟的豪毛样毛发逐渐变粗。青春期后雄激素还继续长期地发挥作用。皮肤和有些部位的毛囊对雄激素的反应要比其他部位更明显：阴毛和腋毛最早开始生长；不少男性的胡子到30岁时才开始变硬；再过些时候胸毛的生长才达到高峰；鼻毛和耳毛到中年以后才开始生长。50岁时胡须的生长要比15岁时容易，这反映了不同部位毛囊对雄激素的敏感程度。3.损伤对头发生长的影响：损伤会引起周围皮肤毛发的生长，没有瘢痕的皮肤在受到损伤后，这些部位头发的新的生长阶段在休止的毛囊终重新开始。头发剪得勤，不可能使头发长得更快更密。遗传基因决定了头发得粗细，它与人们在头发和皮肤上作得任何努力都是无关的。4.化学药物治疗对头发得影响：抗肿瘤化学药物治疗会引起头发得全部脱落。这是因为在杀死肿瘤细胞时，也杀死其他生长非常快的细胞，这些细胞包括了毛囊的细胞，由此导致了头发生长过程被中断，且变得很脆弱。只有在停止了化学药物治疗后头发可以重新恢复正常生长。但由于毛球的敏感性细胞仍受到药物的影响，从而改变它们的生长形式，所以新长的头发看上去与老头发有较明显的区别。人的头发的生长和脱落按照生长周期循环着。所有的毛发在一个生长周期结束后都会自动脱落。每个人平均每天脱落50～80根头发。并且大多数是在梳头和洗发时脱落的。所以，对于每周只洗发一次的人来说，洗发后可能感觉自己一下子掉了几百根头发。有时，一个人会在某一阶段比平时多掉几根头发。如果长时间维持这种现象的话，那么到一定时候头发就会变薄，慢慢地看到了头皮。这种表现称为“脱发症(Alopecia)”，这个词来源于希腊语“Alopekia”，原意是“狐”；狐和狗有时会染上一种令人讨厌的疾病，叫“兽疥”，主要表现为在全身不同部位可以见到散在的斑片状毛发脱落，所幸的是，人不会患这种疾病。【病因病机】一、脱发的中医病因病机认识（一）有关文献报道顾伯华[1]认为斑秃的病因为血虚不能随气荣养皮肤，以致毛孔开张，风邪乘虚袭入，风盛血燥，发失所养而成片脱落；或因情志抑郁，肝气郁结，过分劳累，有伤心脾，有伤生化之原，毛发失养所致；因肝藏血，发为血之余，肾主骨，其荣在发，病久毛发全脱，精神抑郁，导致肝肾两亏脂溢性脱发则由于肌热当风，风邪侵入毛孔，郁久血燥，肌肤失养，化成燥症所致。朱仁康[2]根据古人经验，认为病因有三个方面，（1）据《内经》说，血气盛则肾气强，肾气强则骨髓充满，故发黑；血气弱则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭，故发白而脱落。此由于血气虚，肝肾虚所致。（2）《儒门事亲》说：“年少发早白落或白屑者，此血热而太过也。”此指脂溢性脱发及少年白发。又青少年血气方刚，性情易于激动，易患斑秃，亦属血热生风。（3）《医宗金鉴·外科心法》说：油风“由毛孔开张，邪风乘虚袭入，以致风盛燥血，不能荣养毛发”而致，此证指斑秃。何养宁[3]认为痰瘀是导致本病的基本因素。长期精神紧张，情绪压抑、嗜烟酒，均可损及心脾气血而生痰致瘀，痰瘀痹阻经络阻塞气窍而致秃。陈启雄[4]认为阴虚湿盛为本病发生的重要因素。禤国维等[5]发现本病发生不但与虚有关，还与湿、热、瘀等“实”亦有密切关系。（二）近代主流认识一般认为脱发的病因早期以血热风燥，或脾胃湿热为主，后期则以肝肾不足或气血虚弱为主，此外还有情志因素所致的肝郁血瘀等。1．血热风燥平素血热之体，复感风邪，郁久化燥，耗阴伤血，阴血不能上潮巅顶荣养毛发，毛根干涸，故发焦脱落。2．脾胃湿热脾主运化，为后天之本，若脾胃虚弱，或过食肥甘、辛辣、酒类，以致脾胃运化失常，水湿内聚化热，致使湿热上蒸巅顶，侵蚀毛发，引起头发粘腻而脱落。3．肝肾不足肝藏血，发为血之余，肾主骨、藏精，其华在发，肝肾精血同源，血乃精所化，精血充足则毛发光泽。如肝肾不足，精不化血，血不养发，肌腠失温，毛发生长无源，毛根空虚而发落。4．气血虚弱由于忧思劳倦过度，饮食失调，损及脾胃；或久病脾胃虚弱，运化不及，则气血生化无源，气虚则温煦无力，血弱则不能濡养，毛根空虚，故毛发枯而不润，成片脱落。5．肝郁血瘀肝主疏泄，调畅气机，血液的运行有赖于气机的调畅。若忧思恼怒，肝郁气结，木失条达，血行不畅，停而为瘀；或因外邪阻滞，络脉痹阻，血瘀于皮里肉外，毛窍瘀阻，经气不宣，新血难以灌注于发根而失其濡养，故可出现大片脱发，甚则须眉并落。二、现代医学有关病因及发病机制的认识西医对斑秃的病因还不甚清楚，目前主要认为是神经系统功能紊乱与免疫反应（特别是自身免疫反应）性疾病。神经功能紊乱是斑秃病人的常见发病原因，过度脑力劳动，紧张，可诱发此病。可能因雄性激素增多，致皮脂腺分泌亢进，分泌过多，毛囊口角化过度，影响毛囊营养，使毛囊萎缩而形成脱发。由于瘙痒而机械性刺激加重了脱发。用脑过度与精神过度紧张也常是致病重要因素。造成脂溢性皮炎的细菌、霉菌感染等也可能有关。总的来说，这类疾病的原因目前尚不清楚。【临床表现】

一、斑秃：头部突然出现圆形或不规则形脱发斑块，边缘清楚，常在无意中发现。秃发区皮肤正常，表面光滑，无自觉症状。轻者仅1片或数片脱发区，大小不一，重者继续发展，相互融合成大片，在短期全头毛发脱光，即全秃；极少数连眉毛及全身毳毛等均脱落，即普秃。病程持续数月，甚至数年，大多能自愈。新毛大都纤细柔软，呈黄白色毳毛，逐渐变黑。有时也可反复发作或边长边脱。二、脂溢性脱发：一般从20～

30岁开始发生，表现为从前额两侧开始向头顶部发展，毛发逐渐稀疏和脱落，部分病人可形成秃顶，毛发亦变得纤细而稀少。由于皮脂分泌旺盛，部分人毛发外观油腻，日久以后则毛发干枯无光泽或伴有头皮鳞屑较多而瘙痒。女性患者症状较轻，多为头顶部头发变为稀疏，脱发的进程一般很慢，其程度因人而异。三、先天性脱发：一般出生时全身或局部无毛发，或毛发发育不良，稀少，缺少正常毛发的长度和色泽。有的患者可合并其他先天性异常，如甲、牙齿、骨骼畸形或发育不良。为常染色体显性或隐性遗传。此病一般较少见。四、休止期脱发：由于某些因素导致毛囊进入休止期，故有较多的毛发脱落。每天病人可在衣服、枕头上发现很多的脱发，梳头或洗头时毛发很容易脱落。主要是妇女在产后或停服避孕药后可出现。此外，高热、营养不良、贫血、休克、严重外伤或手术及精神因素等也可引起本病。五、生长期脱发：在较短的时间内，正常生长的头发大量脱落，一般是应用某些药物后引起的，如细胞毒性药物达到一定的剂量。只须停服此类药物，毛发即可恢复正常生长。六、假性斑秃及瘢痕性脱发：由于头皮损伤导致瘢痕形成，毛囊被破坏，毛发不能再生如黄癣、头皮穿掘性毛囊炎及皮肤肿瘤手术或头皮外伤等。形成假性斑秃的主要有扁平苔藓、局限性硬皮病、盘状红斑性狼疮、皮肤淀粉样变、硬化性萎缩性苔藓、类脂质渐进性坏死、瘢痕性类天疱疮、大疱性表皮松解症等。三、实验室及其他辅助检查一般无血清激素异常。然而毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节，如脑下垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺等的功能在脂溢性脱发的病程中起着较重要的作用。故可进行相关的检查。【诊断】

一、诊断一般根据临床症状可以诊断二、鉴别诊断1．斑秃应与假性斑秃相鉴别，后者除头发片状脱落外，还有头皮萎缩，头发不能再生，常见于盘状红斑狼疮、扁平苔藓、局限性硬皮病等病。2．脂溢性脱发主要与产后脱发、药物性脱发相鉴别，产后脱发为女性产后或停服避孕药后出现的休止期脱发，表现为产后毛发稀疏脱落，轻拉头发即使毛干从毛囊中脱离，多在分娩后4～

20周发生。药物性脱发与药物有直接的关系，因用药种类、剂量和时间的不同，脱发的严重程度、毛根象和全身症状等有所差异，但停止应用此类药物后，头发可恢复正常生长，常见引起脱发的药物有环磷酰胺、氨甲蝶呤、白血宁、甲砜霉素肝素、硫尿嘧啶、三苯乙醇、左旋多巴、心得安、三甲双酮、维生素A等。【治疗】一、辨证论治（一）

本病辨证分型的研究概况胡氏[6]等认为古人提出油风（斑秃）与血虚风盛有关，治疗以养血祛风，健脾补肾为主。近代通过临床实践，积累了丰富经验，认为血虚、血热、血瘀、肾虚均可导致脱发，治疗以养血益气、凉血熄风、活血理气、补肾填精为主。肖氏[7]认为斑秃以实邪为患者居多，有肝火上扰证、风热上犯证，故采用清肝泻火利湿和消风清热解毒之法治疗。对脂溢性脱发魏氏[8]分为三型：湿热蕴结证、血虚风燥证、肝肾亏损证，分别以清热利湿、养血祛风、补益肝肾法治疗。严氏[9]则分为二型：脾虚湿困型，多见于油性脂溢性脱发，肾虚血燥型，多见于干性脂溢性脱发而分别论治。韩氏[10]等也分为三型：痰湿瘀热型、血虚风燥型和肝肾阴亏型，分别以清热利湿，祛风化痰，通络止痒；养血祛风；补益肝肾，养血生发为主。（二）

本病分证治疗的研究进展1．心脾气虚证症状：包括因精神因素发生的斑秃和全秃，常伴有头晕目眩，夜寐多梦，失眠，舌淡，苔少，脉细。治法：补益心脾，养血安神。方剂：养血归脾汤、养心汤、桃红四物汤等。常用药物：党参、黄芪、丹参、天麻、酸枣仁、白术、龙眼肉、茯神、黄精、桑椹子、五味子等。2．肝肾不足证症状：包括部分斑秃、全秃、、普秃、脂溢性脱发等，常伴有腰酸背痛，头晕耳鸣，遗精滑泄，阳痿，口干，舌红，少苔，脉弦细。治法：滋补肝肾，养血祛风，填精益髓。方剂：七宝美髯丹、右归丸、左归丸、知柏地黄丸等。常用药物：熟地、生地、山药、山萸肉、茯苓、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板、知母、黄柏等。3．肝郁血瘀证症状：包括部分斑秃和全秃，常伴有气滞胸闷，肝脾肿大，胸胁胀痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细。治法：疏肝理气，活血化瘀，祛风通络。方剂：逍遥散、柴胡疏肝饮、通络活血汤等。常用药物：柴胡、川芎、赤芍、当归、青皮、陈皮、桑椹子、桃仁、红花、鸡血藤、大枣等。4．湿热内蕴证症状：包括脂溢性脱发、毛发油垢、瘙痒，常伴有神疲纳呆，脘腹疼痛，大便秘结，小便短赤，苔黄腻，脉弦数。治法：清热利湿，健脾和胃。方剂：除湿胃苓汤、健脾除湿饮等常用药物：苍术、茯苓、薏苡仁、木瓜、生山楂、山栀、生地、黄芩、黄柏、陈皮、白花蛇舌草、六一散等。5．气血两虚证症状：包括各种久病脱发和全秃、普秃，常伴有神疲乏力，头晕，面色苍白，形体消瘦，舌质淡多胖嫩，脉细弱。治法：益气健脾，养血生发。方剂：人参养荣汤、神应养真丹等。常用药物：党参、黄芪、白术、熟地、黄精、当归、何首乌、川芎、大胡麻、胡桃仁、炙甘草等二、专病专方梁剑辉[8]用固肾生发汤治疗肝肾不足、气血亏虚之脱发，药用熟地、何首乌、木瓜、党参、丹参、枸杞子、桑椹子、川芎、黑芝麻、女贞子等每日1剂，口服，结果治疗161例，总有效率88.2%。刘氏[9]用通窍活血法治疗斑秃100例，自拟生发灵：当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、何首乌、黑豆、黄芪、石菖蒲。经提取后制成500ml瓶装汤剂，每次口服70ml，每日2次，另用生发酊（人参、何首乌、骨碎补、补骨脂等酒精浸泡）外涂，日2～3次。结果治愈84例，好转15例，无效1例，总有效率99%，用药时间最短14天，最长半年。李氏[13]用养真生发冲剂（由制何首乌、熟地黄、生黄芪、白芍、当归、川芎、枸杞子、白芷、防风组成）治疗斑秃251例，治愈率90.2%，有效率98.7%。孟氏[11]用生发汤治疗脂溢性脱发96例，药用熟地黄、枸杞子、黄芪、党参、茯苓、白术、益母草、白花蛇舌草、生山楂、生甘草，每日1剂，水煎服，连续用3个月以上，头皮油腻，瘙痒者加白鲜皮、虎仗、金钱草；头晕眼花加杞菊地黄丸；胃纳不佳加香砂六君丸；便秘加清解片；月经异常等冲任不调加二仙汤。总有效率91.67%。程氏[12]用健脾养血生发汤治疗脂溢性脱发36例，药用白术、侧柏叶、冬桑叶、女贞子、党参、白芍、土茯苓、制首乌、生薏苡仁，每日1剂，水煎服，1个月为疗程，精神紧张加郁金，房劳过度加枸杞子、桑椹子，头皮瘙痒加白蒺藜，头皮干燥加熟地黄，头皮油腻有糠屑加苦参、黄芩，病程长者加桃仁、红花，治愈15例，有效17例，总有效率89%。三、其他疗法

1．西医治疗斑秃病人可服用镇静安眠药，全秃或病情发展较快者可服用强的松等激素药以控制病情发展，还可用免疫促进剂如转移因子、左旋咪唑等。脂溢性脱发可服维生素B2、B6、胱胺酸等，或安体舒通、非那雄胺（保发止）等。外用各种生发水。2．

针灸治疗针灸对各种脱发有效，可取百会、风池、膈俞、肺俞、曲池、血海、足三里、三阴交、涌泉等，也可用艾灸、梅花针、七星针轻叩患处，或按摩等方法。【实验研究】

近年来对脱发的研究，主要围绕着肾虚脱发、血虚脱发、血瘀脱发进行，秦万章[16]在补肾法治疗46例继发性脱发有效的基础上，作了肾上腺皮质功能试验及免疫球蛋白测定。肾本质的研究认为17—羟的低下是“肾虚”的一个客观指标，本组对19例脱发患者作了17—羟类固醇测定，治疗前有明显低下（平均值5.5mg/24h），治疗后上升（平均值7.0mg/24h）。提示应用补肾法治疗脱发有效，且有改善肾上腺皮质功能作用。对16例脱发患者作了免疫球蛋白测定，结果发现脱发与免疫球蛋白的异常有关，补肾法治疗可调节免疫反应。葛正义[17]对140例脂溢性脱发患者进行了中医分型，并作了血液流变学与甲皱微循环检查，发现脂溢性脱发患者大都存在着血液高粘滞，尤以湿热型为甚，并发现甲皱微循环的改变，（表现为血管袢细，充血，渗出，红细胞聚集和血流缓慢）与血液流变学异常之间存在着明显的正相关联，经活血化瘀的中药治疗后，随着新发的生长与自觉症状的改善，血粘度下降并趋正常，说明活血化瘀法有改善微循环、营养毛发、促进毛发生长的作用。另外，根据补血药有效成分分析，脱发时常用的中药何首乌含卵磷脂3.7%，卵磷脂是构成神经组织，特别是脑脊髓的主要成分，同时也是细胞膜的重要构成原料，并能促进细胞的新生和发育，此与何首乌所具有的补肝肾、乌须发、益精血等功效是一致的。【研究展望】

脱发是十分顽固的疾病，可以说西医到目前还没有特别有效的药物，尤其是脂溢性脱发病程更长，更难治。如何选择有效的治疗方剂和药物是临床工作者的主要课题，如怎样降低血脂、减少皮脂的分泌而又能生发的药物，需要进一步的研究探索。此外，随着毛发药理学的发展，建立脱发的动物模型，引入毛囊培养技术，从酶及受体活性水平探讨毛囊单位的雄激素代谢及中药的祛脂机制是今后科研的重点和难点。谢谢！参考文献：1．顾伯华主编．实用中医外科学．上海：上海科学技术出版社，19852．中医研究院广安门医院编.朱仁康临床经验集.北京：人民卫生出版社，19793．何养宁.论痰瘀在早秃发中的机制及其临床意义.陕西中医，1998，18（2）：664．陈启雄.祛湿健发汤治疗脂溢性脱发9例.广西中医药，2000，23（1）：495．禤国维，陈达灿，胡东流.中药益发治疗脂溢性脱发的临床与实验研究.实用医学杂志，1997，13（4）：2656．陈达灿，禤国维主编.皮肤性病科专病中医临床诊治.北京：人民卫生出版社，20007．肖俊高.油风治验.四川中医，1994，12（2）：458．魏跃钢.辨证论治脂溢性脱发84例.南京中医药大学学报，2002，18（4）：2519．严肃云.中药治疗脱发证764例临床小结.新中医，1988，20（10）：3510．韩吾祥，叶千一.辨证治疗脂溢性脱发290例.浙江中医杂志，1996，31（6）：25811．朱仁康，秦汉琨，秦万章，等.脱发证治.中医杂志，1986，27（12）：1012．刘代红.通窍活血法治疗斑秃100例.新中医1997；29（6）：45.13．李水衡.养真生发冲剂治疗斑秃251例临床观察.湖南中医杂志，1995，11（1）：1714．孟勐.生发汤治疗脂溢性脱发96例.辽宁中医杂志，1994，21（7）：15815．程德华.健脾养血生发汤治疗脂溢性脱发36例.安徽中医学院学报，1998，（5）3416．秦万章．现代中医药应用与研究大全．上海：上海中医药大学出版社，199417．葛正义．血液流变学与甲皱微循环检测对脂溢性脱发中医分型及治疗的临床意义．浙江中西医结合杂志，1996，（11）：12

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人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用178预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用179需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用185术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用187ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好189六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、