2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷67

2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷

1、［题干］术前禁食的目的

A.防止术后肠麻痹

B.避免胃膨胀而妨碍手术

C.防止围手术期的呕吐及误吸

D.防止术后腹胀。E,防止术后便秘

【答案】C

【解析】成人术前12小时禁食，4小时禁饮，主要是防止因麻醉或

手术过程中的呕吐及误吸而引起窒息或吸入性肺炎。

2、［题干］下述麻醉特点错误的一项是

A.工作任务是消除疼痛和不适

B.保障手术患者安全

C.工作范围还包括复苏

D.麻醉药的作用是不可逆的。E,包括全麻.局麻和椎管内麻醉三类

【答案】D

【解析】麻醉药品的作用是可控的，同时也是可逆的。

3、［问题］可以发生坏疽的器官是

A.肾

B.阑尾

C.肝

D.心脏。E,脾

【答案】B

4、［题干］男性，55岁。高血压伴冠心病4年。于2天在大排档吃

饭时和人产生冲突，导致右下肢近胭窝处被刀刺伤，随后出现搏动性

肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查后下肢苍白，窝部搏动性肿块大小

为3cmX4cm,附近有收缩期杂音。根据患者的症状与体征，动脉瘤最

典型体征是

A.肢体苍白

B.肢体感觉异常

C.搏动性肿块

D.肢体疼痛。E,肢体缺血

【答案】C

【解析】搏动性肿块是动脉瘤最典型的体征，伴有震颤和血管杂音。

5、［题干］关于脊柱结核好发的原因，哪项不正确

A.负重量大

B.活动多

C.松质骨多

D.血运丰富。E,脊椎数量多

【答案】D

【解析】骨与关节结核病灶易发于血运差、劳损多、生长活跃的骨

松质。脊椎数量也增加了其发病机会。

6、［单选题］小儿呼吸系统的特点不正确的是

A.婴儿舌大，占口腔大部分，面罩通气时需注意正确手法

B.新生儿和婴儿声门位置高，气管插管如采用〃标准〃体位，声门往

往暴露困难

C.7-10岁小儿气道最狭窄处在环状软骨水平

D.新生儿的呼吸频率大约50±1次/分。E,自口经咽至气管三条轴

线更易重叠成一条线

【答案】E

7、［单选题］下列创伤并发症中，最常见的是

A.感染、低氧血症、应激性溃疡

B.感染、脂肪栓塞综合征、重要脏器功能障碍

C.凝血功能障碍、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征

I).休克、低氧血症、凝血功能障碍。E,休克、感染、多器官功能障

【答案】E

8、［题干］男，14岁，无意间发现右膝关节上方有一硬性肿物，触

之不痛，X线示：左股骨远端外侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性

是

A,成骨细胞瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨瘤

D.骨样肉瘤。E,骨软骨瘤

【答案】E

9、［单选题］小儿术中少尿是指尿量少于

A.0.3ml/(kg,h)

B.0.8ml/(kg•h)

C.1.0ml/(kg•h)

D.1.2ml/(kg•h)。E,1.5ml/(kg,h)

【答案】B

10、［题干］下列哪种检查不适合肾损伤

A.大剂量静脉肾盂造影

B.逆行尿路造影

C.B超检查

D.CT检查。E,肾动脉检查

【答案】B

【解析】早期积极的影像学检查可以发现肾损伤的部位，程度、有

无尿外渗或肾血管损伤以及对侧肾情况，根据病情轻重缓急，可有选

择地使用ACDE各项的检查，并且逆行尿路造影不宜应用，因为造成感

染。

11、［题干］男性，60岁。进行性吞咽困难6个月，左锁骨上扪及直

径2cm淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是

A.放射+手术治疗

B.多次输血，保守治疗

C.争取手术切除

D.放射治疗。E,化学治疗

【答案】E

【解析】左锁骨上窝淋巴结等远处转移的食管癌患者已失去手术机

会，这是因为食管癌国际TNM分期标准2009版，在远处转移中明确描

述了：锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远

处转移（也是八版外科最新批注）所以该患者分期上可初步定义为IV期

（即Ml+T、N的任何级别）；对于IV期食管癌手术是禁忌症，患者已失去

手术机会。故行姑息性化疗，可延长存活期。

12、［单选题］《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行

的

A.2010年1月7日

B.2012年1月7日

C.2012年6月26日

D.2012年8月27日。E,2012年10月20日

【答案】C

13、［单选题］阑尾手术放置腹腔引流的适应证中，不包括

A.阑尾病变虽然轻，但有渗出者

B.阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者

C.阑尾附近有较多脓性渗出者

D.阑尾位置较深，或盲肠后位阑尾，阑尾坏疽，切除不顺利者。E,

阑尾周围脓肿切开引流者

【答案】A

14、［题干］男性22岁。枕部棒击伤2小时。伤后当即昏迷，20分

钟醒来有轻微的恶心、呕吐，但对受伤情况不能回忆。查体：神志清,

神经系统无阳性体征。目前对患者采取的最主要的措施是

A.禁食水

B.手术治疗

C.卧床休息

D.密切观察患者的基本生命体征。E,头颅CT检查

【答案】E

15、［单选题］臂三角皮瓣的血供来自

A.尺侧上副动脉

B.尺侧下副动脉

C.肱深动脉皮支

D.旋肱后动脉。E,胸背动脉分支

【答案】D

16、［单选题］对于存在感染的肉芽创面，皮片移植时应选择

A.薄断层皮片

B.全厚皮片

C.厚断层皮片

I).中厚断层皮片。E,带真皮下血管网皮片

【答案】A

17、［单选题］58岁女性，一般状况尚可。16岁时感冒后，出现左

侧面部永久性面瘫至今。下列治疗方案最合理的是

A.促进神经再生的药物

B.静态悬吊术

C.跨面神经移植术

D.面神经减压术。E,面神经转位术

【答案】B

18、［题干］男性，55岁。高血压伴冠心病4年。于-2天在大排档吃

饭时和人产生冲突，导致右下肢近胭窝处被刀刺伤，随后出现搏动性

肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查后下肢苍白，窝部搏动性肿块大小

为3cmX4cm,附近有收缩期杂音。动脉瘤从病理学观点可分为真性动

脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤夹层血肿三种类型。关于假性动脉瘤

的概念下列说法正确的是

A.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张

B.动脉粥样硬化性动脉瘤

C.检查时有震颤并可听到连续性杂音

D.压迫动脉瘤出口部分出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象。

E,血管壁全层局部扩张

【答案】A

【解析】动脉瘤是动脉壁局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，由

动脉硬化、创伤、感染、梅毒及先天性等因素引起。动脉硬化是最常

见和最主要的原因。真性动脉瘤是由动脉壁全层呈囊状或梭形扩张而

形成;假性动脉瘤是由动脉壁破裂后引起局部血肿，以后由纤维组织包

绕而继续与动脉沟通的肿物，创伤性动脉瘤大多属此种类;夹层动脉瘤

因动脉壁本身分裂而成，动脉瘤和动脉经过动脉内膜上的裂口而互相

交通。

19、［题干］女性患者，47岁，3个月前洗澡时无意发现右侧乳房有

一小肿块，单发无痛，当时未做处理;近1月来肿块逐渐增大局部隆起

遂来院检查，门诊初步考虑乳腺癌。若需对患者行病理检查，目前国

内的病理分型主要为

A.非浸润性癌

B.浸润性导管内癌

C.浸润性特殊癌

D.浸润性非特殊癌。E,浸润性小叶癌

【答案】ACD

【解析】目前国内对乳腺癌的病理分型为4大类，分别是：非浸润

性癌、浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌，还有一类为罕见癌。

20、［题干］男孩，11岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛，对抗伸

膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫骨结节骨箭增大，碎裂，周围软组织肿

胀。应考虑的诊断是

A.胫骨结节骨髓骨折

B.股四头肌肌腱断裂

C.胫骨结节骨防感染

D.胫骨结节骨软骨病。E,尤文肉瘤

【答案】D

【解析】胫骨结节骨软骨病临床表现好发于11〜15岁的男孩。在

胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，劳累后加重。有的病孩发病

前有剧烈运动或外伤史。疼痛在伸膝时加重，这是因为受累的骨髓被

收编的股四头肌拉紧所致;在被动屈膝时亦痛，这是由于股四头肌将骨

断牵拉所致。1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛。上下楼梯及快步

行走可使疼痛加重。严重者，可有跛行。伸膝乏力。2.患肢胫骨结节

隆起，局部压痛明显，但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝，局部疼痛

加重。诊断依据1•多发生于12—18岁男孩，常为单侧，亦可双侧（约

占30%）。2.发病缓慢，患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。3.X线摄

片可显示胫骨结节有舌状骨筋，不规则，常有隆起破碎，骨质密度不

匀。软组织肿胀。

21、［题干］易损伤肝、胆、胰、肠等脏器神经支的是

A.毕n式胃大部切除术

B.迷走神经干切除

C.选择性胃迷走神经切断术

D.毕I式胃大部切除术。E,高选择性迷走神经切断术

【答案】B

【解析】迷走神经干切断术损伤了迷走神经的肝支、腹腔支，影响

肝、胆、胰、肠等脏器的功能。

22、［题干］在骨折愈合过程中，哪项是错误的

A.血肿机化演进期约需要两周方能初步完成

B•内.外骨痂由膜内化而来，环状及腔内痂由软骨内化骨而来

C.原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈

合

D.骨痂由血肿机化而来，血肿较大骨痂多。E,骨痂改造塑性期在临

床愈合以后

【答案】D

【解析】内外骨痂由膜内化而来，环状和腔内骨痂由软骨化骨形成,

都不是由血肿而来。

23、［单选题］心肺复苏的〃生存链〃中，不包括

A.早期识别和启动E.MS

B.早期后送

C.早期C.PR

D.早期除颤。E,早期由专业人员进行高级生命支持

【答案】B

24、［题干］患者女性，42岁，上腹撞击伤2小时。查体：面色苍白,

脉搏细弱，心率每分钟130次，血压60/40mmHg。最有诊断意义的检查

是

A.X线检查

B.血生化

C.腹腔穿刺

D.胃镜。E,以上都不是

【答案】C

【解析】腹腔穿刺抽出不凝血即可明确诊断腹腔内出血，从而推断

可能为实质性脏器破裂出血，而其他答案均不如C诊断的意义大。

25、［单选题］对严重褥疮，常用的有效治疗方法是

A.肌皮瓣移植修复

B.全身营养支持

C.全身和局部应用抗生素

D.加强护理，换药。E,皮片移植修复

【答案】A

26、［题干］男性，28岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感。查体：

一般状态佳，左下腹轻度压痛。预期结肠镜检查及病检可能发现的病

变有

A.粘膜血管模糊，粘膜糜烂，小溃疡，或溃疡较大呈多发性散在分

布于直肠和/或乙状结肠

B.粘膜呈铺路石样改变

C.匐行沟样纵行溃疡

D.非干酪性肉芽肿。E,病变位于回肠，盲肠

【答案】A

【解析】溃疡性结肠炎，它结肠镜表现如下①粘膜有多发性浅溃疡,

伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。②粘膜粗糙

呈细颗状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物。③可见

假息肉，结肠袋往往变钝或消失。A符合。

27、［题干］患者女性，60岁,诊断胃癌，血压160/100mmHg,中度

贫血，消瘦，下列哪项不是术前准备必要的

A.血生化检查

B.检测肝功能

C.改善营养状态

D.纠正贫血。E,血压降至正常

【答案】E

【解析】血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前

必要的准备项目。

28、［单选题］有关甲状腺与喉返神经、喉上神经的解剖关系，下列

错误的是

A.喉返神经经过气管食管沟，上行至甲状腺两叶背面的甲状腺下动

脉分支间

B.左喉返神经行程较长，位置较深，右喉返神经经气管食管沟外前

向上内斜行，相对表浅

C.喉上神经内支为运动支，外支为感觉支

D.甲状腺上动脉后支内侧，有喉上神经外支从血管后方转至其内侧

伴行。E,甲状腺上动脉发出的喉上动脉与喉上神经内支伴行

【答案】C

29、［单选题］有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类,

但不包括

A.低血容量性休克

B.感染/脓毒性休克

C.过敏性休克和心源性休克

D.血液异常分布性休克和阻塞性休克。E,神经性休克

【答案】D

30、［题干］女性，25岁，外伤致右上腹受伤致肝破裂，神志清楚，

上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏每分钟130次，血压

80/60mmHg,尿少，口渴，过度换气。下列治疗原则中正确的是

A.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术

B.立刻剖腹探查止血

C.先快速补液，待血压正常时手术

D.快速补液、输血，止血，不手术。E,积极抗休克治疗，同时迅

速手术

【答案】E

【解析】此时应积极抗休克治疗，同时迅速手术。

31、［题干］患者，男性，50岁，因臀部脂肪瘤门诊治疗，在手术过

程中，患者紧张，多次喊疼痛难忍。随着手术进行，患者出现兴奋，

血压升高，心率增快，之后出现嗜睡寒战，惊恐不安，下肢抽搐。请

问这是什么情况

A.急性应激状态

B.麻药过敏

C.麻药中毒

D.分裂人格障碍。E,电解质紊乱

【答案】C

【解析】本例考虑麻药毒性反应，由于病人多次喊疼痛难忍，术者

可能多次给予局麻药物注射，导致麻药过量，早期表现以兴奋为主，

血压上升，心率增快。之后病人出现眩晕、嗜睡、寒战，惊恐不安定

向力障碍等，严重者出现惊厥抽搐。

32、［题干］男性患者，47岁，1年前左下肢行走10余分钟后胀痛,

肌肉抽搐而跛行，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，

发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足

背动脉未触及。若患者时感足发凉，怕冷，有麻木感。足背动脉搏动

减弱。应考虑

A.深静脉血栓形成

B.血栓闭塞性动脉炎（营养障碍期）

C.血栓闭塞性动脉炎（局部缺血期）

D.动脉粥样硬化症。E,血栓性静脉炎

【答案】C

33、［题干］有关精索静脉曲张，下列哪项是正确的

A.精索静脉曲张手术后，不再复发

B.中重度曲张后致不育率不一定低于轻度曲张者

C.凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术

D.精索静脉曲张一定引起不育。E,精索静脉曲张手术成功后，生育

能力能恢复正常

【答案】C

【解析】症状重或引起不育的患者，应及早手术。手术成功后，生

育功能不能完全恢复。

34、［单选题］膈下脓肿的病因不包括

A.弥漫性腹膜炎

B.胃肠道手术后吻合口瘦

C.肝脓肿治疗不彻底

D.脾切除术后暴发性感染。E,胃穿孔术后冲洗不彻底

【答案】D

35、［单选题］少尿是指24小时尿量少于

A.800ml

B.600ml

C.400ml

D.200mloE,100ml

【答案】C

36、［单选题］关于腹腔诊断性穿刺，下列错误的是

A.可根据情况选择在左下腹或右下腹穿刺

B.抽出暗红色不凝固血或混浊液体说明有脏器损伤或病变

C.腹胀明显者易穿破肠壁，应慎重

D.抽出的血液迅速凝固说明穿入血管或血肿。E,抽不出液体可排除

内脏损伤或病变

【答案】E

37、［单选题］心肺复苏的〃生存链〃中，不包括

A.早期识别和启动E.MS

B.早期后送

C.早期C.PR

D.早期除颤。E,早期由专业人员进行高级生命支持

【答案】B

38、［题干］患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛,

呃逆，高烧。查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩

大，无黄疸。出现以下哪种并发症暂不考虑由膈下脓肿引发的

A.胸膜炎

B.脓胸

C.脓毒症

D.大量腹腔积液。E,反应性胸腔积液

【答案】D

【解析】膈下脓肿由于周围纤维化，包裹使得炎症局限，对腹膜的

刺激性小，故不会产生大量腹腔积液。

39、［单选题］目前评价肢体淋巴水肿治疗前后变化（疗效）的最佳

方法是（）。

A.干板X线照相术

B.放射性核素淋巴造影

C.C.T

D.直接淋巴管造影。E,间接淋巴管造影

【答案】B

40、［单选题］呼吸功能障碍者行择期手术，下列术前准备，不正确

的是

A.术前呼吸功能及血气分析检查

B.停止吸烟2周

C.哮喘者口服地塞米松

D.肺部感染者，用药3〜5天可手术。E,麻醉前给药量要少

【答案】D

41、［单选题］肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是

A.镇痛

B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动

C.尽早施行切开复位内固定术

D.固定胸廓。E,防治并发症

【答案】C

42、［单选题］毒血症是指

A.循环血液中存在活的细菌

B.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应

C.各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身

性炎症反应的过程

D.微生物侵入机体后引起的炎症反应。E,宿主因感染而产生的全身

性炎症反应过程

【答案】B

43、［题干］房间隔缺损听诊特点是

A.心尖部隆隆样舒张期杂音

B.胸骨左缘第［题干"肋间连续性杂音

C.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂。E,主动脉瓣区

双期杂音

【答案】D

【解析】房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别，轻者可无全身症

状，仅在体格检查时发现胸骨左缘第2〜3肋间有收缩期杂音。大型缺

损者因体循环血量减少而影响生长发育，患儿体格瘦小、乏力、多汗

和活动后气促。当剧哭、肺炎或心力衰竭时可出现暂时性青紫（暂时性

的肺动脉高压，出现暂时性的右向左分流所致）。体检可见心前区隆起,

心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2〜3肋间可

闻及H〜山级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右

心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定

分裂（分裂不受呼吸影响）。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方

听到舒张期杂音（系三尖瓣相对狭窄所致）。原发孔缺损伴二尖瓣裂者,

心前区有二尖瓣关闭不会的吹风样杂音

44、［题干］直肠外脱垂最常用的检查方法是

A.排粪造影

B.肛门镜检

C.患者蹲下做排便动作

D.根灌肠造影。E,直肠指诊

【答案】C

【解析】直肠外脱垂诊断只需患者下蹲做排便动作，腹肌用力，脱

垂即可出现。

45、［题干］对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了

A.节约时间

B.保留造血功能不受影响

C.避免日后可能因免疫低下招致严重感染

D.脾内贮有血液，避免失血过多。E,降低手术难度

【答案】C

【解析1脾切除后人体免疫系统功能的完整性遭到破坏，对病菌的

抵抗能力必然下降，容易发生严重感染。随着暴发性脾切除术后感染,

主要在儿童的报道逐渐增多，修补术及脾部分切除已可安全进行。

46、［题干］患者，女，20岁，晚班途中被歹徒用枪击中小腿，当即

吓晕，歹徒随即抢包逃走。后患者被送往医院治疗，在清创中，对骨

折的处理，不正确的是对病人威胁最大的是

A.持续的呼吸肌痉挛

B.肌肉断裂

C.骨折

D.营养障碍。E,尿潴留

【答案】A

【解析】题干叙述的病例应诊断为破伤风。病因及临床表现均典型。

破伤风的致病菌是革兰阳性梭形芽胞杆菌，为专性厌氧菌。过去一直

称为破伤风杆菌，近年才称为破伤风梭状芽胞杆菌或梭菌。平时存在

于人畜的肠道中，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自然界，土壤

中常见。创伤伤口污染率很高，战伤中可达25%〜80%,但发病率只占

污染者的1%-2%0典型症状是在肌紧张性收缩的基础上阵发性剧烈肌

痉挛。轻微刺激如光、声、接触、饮水等均可引起。对病人威胁最大

的是持续呼吸肌痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心

力衰竭或肺部并发症。

47、［单选题］关于腕关节的活动范围，下列错误的是

A.背伸70°

B.掌屈80°

C.槎侧偏25°

D.尺侧偏50°oE,中立位0°

【答案】D

48、［题干］患者，男性，47岁，因急性坏死性胰腺炎收住入院，入

院后行保守治疗，于入院后第3天体温升高，腹痛加剧，伴有腹胀，

腰大肌强直征(+);B超检查提示阴性。影像学：X线提示右肾有大量气

体包绕，以下方为主，边缘清晰;CT提示右肾呈月弯状，肾周有等密度

影，其周围有低密度气体和点状影，初步考虑

A.肾周假性囊肿

B.肾囊肿

C.肾癌

I).腹膜后脓肿。E,肾周脓肿

【答案】DE

【解析】X线、CT提示右肾周为有感染病灶，肾脏被脓肿挤压呈月

弯状，原发疾病为胰腺炎，还应考虑腹膜有感染的可能，故选DE。

49、［题干］在骨折愈合过程中，哪项是错误的

A,血肿机化演进期约需要两周方能初步完成

B•内.外骨痂由膜内化而来，环状及腔内痂由软骨内化骨而来

C.原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈

合

D.骨痂由血肿机化而来，血肿较大骨痂多。E,骨痂改造塑性期在临

床愈合以后

【答案】D

【解析】内外骨痂由膜内化而来，环状和腔内骨痂由软骨化骨形成,

都不是由血肿而来。

50、［题干］巴德-吉利亚阻塞综合征引起

A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦

D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前。E,门静脉高压症的主要阻

塞部位在肝后

【答案】E

51、［单选题］关于血胸的治疗，下列错误的是

A.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除

B.进行性血胸应剖胸探查

C.少量血胸可保守治疗

D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流。E,凝固性血胸应在出

血停止数日内剖胸清除血块

【答案】A

52、［单选题］脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现，其病因

中，不包括

A.免疫反应所致反应性脾大

B.红细胞破坏所致反应性脾大

C.充血性脾大

D.创伤性脾大。E,骨髓增生性脾大或浸润性脾大

【答案】D

53、［题干］男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6

小时。痛苦面容,喜取胸膝位，血压80/60mmHg,脉搏122次/分，腹

稍胀，脐左方可见一肿块，压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在。

最可能的诊断是

A.急性肺炎

B.急性胆囊炎

C.急性肠扭转

D.溃疡病急性穿孔。E,急性肠穿孔

【答案】C

【解析】急性肠扭转表现为突然发作剧烈腹部绞痛。多在脐周围，

常为持续性疼痛阵发性加重;可有呕吐，腹胀。

54、［题干］患者男，51岁。汽车撞伤后骨盆区伤部不能自行排尿，

膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出，血压80/60mmHg。直肠指诊：指

套上有血迹。休克难以纠正时，应采取的措施的

A.DSA栓塞骼内动脉

B.DSA栓塞骼外动脉

C.加快输血速度

D.使用升压药物。E,使用止血药物

【答案】A

【解析】患者血压低，尿道口有血，考虑是休克的表现，尿道口血

液性溢出，并且直肠指诊，指套上有血迹，考虑合并尿道和直肠损伤。

先是抗休克这是毋庸置疑的，然后是尿道直肠的修补，最后处理骨折。

如休克难以纠正，可先作低位腹主动脉及选择性骼内动脉造影，了解

病变部位、范围、血管解剖情况。B超选插管进入骼内动脉，导管头端

应超越臀上动脉口，经试注造影剂位置恰当后即可栓塞，一般采用明

胶海绵和不锈钢圈栓塞，亦可先用明胶海绵。

55、［题干］中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼

痛不能回纳，可能是

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

I）.睾丸鞘膜积液。E,隐睾

【答案】C

【解析】斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经

腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，

透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹

股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突

出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管

从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试

验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。

56、［题干］正常情况下，动脉导管应在出生后哪个时间段内关闭

A.出生后即关闭

B.出生后2〜3月

C.出生后4飞月

D.出生后7〜8月。E,出生后9〜10月

【答案】B

【解析】正常情况下，出生后大约15小时即发生功能性关闭，80%

在生后2~3个月解剖性关闭，出生后1年，在解剖学上应完全关闭。

57、［题干］下列不是手术后出血常见原因的是

A.术后未放置引流管

B.术中止血不彻底

C.原痉挛的小动脉断端舒张

D.创面渗血未能完全控制。E,凝血功能障碍

【答案】A

【解析】术后未放引流管和术后出血没有关系。

58、［单选题］后尿道瓣膜I型的特点，下列错误的是

A.是一对呈大三角帆样瓣膜，起自精阜

B.黏膜皱褶从精阜走向后外侧膀胱颈

C.远端走向前外侧瓣膜部尿道的近侧缘，双侧在中线汇合，仅留一

孔隙

D.排尿时瓣膜膨大突入膜部尿道，甚至达球部尿道，导致梗阻。E,

瓣膜组织结构为单一膜性组织

【答案】B

59、［题干］脊髓半切综合征的临床特点不包括

A,损伤平面以下同侧完全性上运动神经元瘫痪

B.损伤平面以下同侧痉挛性瘫

C.损伤平面以下同侧深反射亢进并有病理反射

D.损伤平面以下对侧肢体痛.温觉丧失。E,损伤平面以下对侧无运

动神经元瘫痪

【答案】E

【解析】脊髓半切损伤，损伤的是同侧的运动传导束及深感觉传导

束及对侧的浅感觉传导束，故ABCD所述正确。在损伤的局部，也有对

侧运动神经元损伤，出现节段性瘫痪。

60、［单选题］关于上消化道大出血的临床特点，下列不正确的是

A.是呕血还是便血取决于可能的诱因和凝血机制

B.出血量小，解柏油样黑便；出血量大，呕鲜红色血

C.食管胃底静脉曲张破裂出血，以呕血为主

D.胃十二指肠溃疡、胃癌引起的出血，以便血为主。E,胆道出血以

便血为主，周期性复发

【答案】A

61、［题干］心外按压与人工呼吸做一个循环的比例是

A.30:2

B.10:2

C.15:4

D.30:4oE,15:2

【答案】A

【解析】心外按压与人工呼吸做一个循环的比例最新要求是30:2,

以往的要求是15:2o

62、［单选题］腹腔镜手术在使用高频电刀时的注意事项，以下正确

的是

A.使用前仔细检查电极的绝缘性，通电时间不可过长，非切割状态

下避免通电

B.负极板应贴肌肉丰富、距手术部位较近处，以使电流通过最短途

径安返主机

C.选用最低设置的电切及电凝输出功率，能满足手术使用即可

D.作用电极不能与其他器械的金属部分相接触，在适当的时候使用

双极电凝。E,以上都是

【答案】E

63、［单选题］临床上眉缺损的形成，以下列何种原因居多

A.脂溢性脱发

B.眉部皮肤肿瘤切除

C.梅毒

D.烧伤。E,麻风

【答案】D

64、［单选题］有关皮肤磨擦术操作下列哪项是错误的

A.磨擦术的深度可以超过乳头层

B.上、下唇区施术时，磨擦器移动方向应与中轴平行

C.两次磨擦术间隔应3--6月或更长时间

D.创面如见有密集出血点或见沙样颗粒时，切勿加深磨擦。E,受术

区温度不要太高

【答案】A

65、［题干］患者，68岁，男性，因上腹部反复疼痛2月来院，述疼

痛以上腹部及腰背部明显，以夜间为重，查体：前倾坐位时疼痛可以

减轻。起病以来体重减轻10kg。其疼痛主要因为

A.膈肌炎性刺激

B.后腹膜炎性刺激

C.腹前壁受损

D.胃肠道浆膜受侵犯。E,腹腔神经丛受侵犯或压迫

【答案】E

【解析】胰腺癌早期主要是上腹部不适、隐痛或者胀痛，晚期疼痛

剧烈，常牵涉到腰背部，导致不能平卧，常坐而前俯，是癌肿侵犯腹

腔神经丛的结果;B超检查是首选。

66、［单选题］对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中，不包括

A.解除舌后坠

B.清除分泌物或呕吐物

C.口对口人工呼吸

D.心脏按压。E,留置导尿管

【答案】E

67、［题干］下列能引起肾前性肾功能衰竭的是

A.盆腔肿瘤压迫输尿管

B.感染性休克

C.四氯化碳

D.挤压伤。E,低血容量休克

【答案】E

【解析】肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休克、脱水等。

由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。

68、［单选题］空腔脏器破裂时最主要的体征是

A.腹部出现移动性浊音

B.腹膜刺激征

C.腹式呼吸消失

D.肠鸣音消失。E,肝浊音界消失

【答案】B

69、［题干］治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方

法是

A.应用止血药

B.立即输血

C.静脉点滴垂体后叶素

D.用三腔两囊管压迫。E,局部注射硬化剂

【答案】D

【解析】非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。

主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管

压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效

果好。使用时应每隔12小时，放松10分钟，放置时间一般为3〜5日。

三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性

肺炎等并发症。

70、［题干］女性，40岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，

完全不能进食2月，明显消瘦，脱水，左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结,

不能活动，治疗应采取

A.放射治疗。

B.争取手术治疗

C.化学治疗

I).输血.输液非手术治疗.。E,胃造口术或食管.胃转流术

【答案】E

【解析】应采用姑息术，改善患者目前状况。

71、［单选题］手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是

A.腹股沟直疝

B.股疝

C.脐疝

D.腹股沟斜疝。E,白线疝

【答案】D

72、［单选题］关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是

A.多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者

B.内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者

C.出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者

D.因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗。E,

胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者

【答案】D

73、［单选题］下列哪项不是正中神经低位损伤的体征

A.不能握拳和内旋

B.虎口不能张开，对掌功能障碍

C.猿手畸形

D.感觉障碍为整个小指及环指尺侧半。E,大鱼际肌萎缩

【答案】D

74、［单选题］下列输血治疗的注意事项中，不正确的是

A.老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快

速输注

B.输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单

C.输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染

I).输注速度依病情而定，成人一般控制在5〜10ml/min,小儿每分

钟10滴左右。E,不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血

【答案】C

75、［题干］患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上

腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位

缓解，应首先考虑哪项诊断

A.急性胃炎

B.十二指肠穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎。E,急性阑尾炎

【答案】D

【解析】有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛，向腰背部放射，抱膝

前屈位缓解，符合急性胰腺炎症状。

76、［单选题］直肠内脱垂最常用的检查方法是

A.肛门镜检

B.患者蹲下做排便动作

C.钢灌肠造影

D.直肠指诊。E,排粪造影

【答案】E

77、［题干］男性，6岁，腹痛5小时伴发热入院。持续性腹痛，全

腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，

以右下腹为甚。白细胞计数为17.74X109/L,中性粒细胞0.783。如

术中发现右下腹局部有包裹，应注意

A.锐性分离减少损伤

B.用手指钝性分离

C.注意有无粪石，避免遗留腹腔

D.不可分离，仅放置引流管。E,仅冲洗腹腔

【答案】BC

【解析】对发现有粘连包裹时应用手指钝性分离，不应用锐性分离

以防划破肠管造成肠漏，造成污染，应注意有无粪石，避免遗留腹腔。

78、［题干］易发生胃小弯坏死穿孔的是

A.毕H式胃大部切除术

B.迷走神经干切除

C.选择性胃迷走神经切断术

D.毕I式胃大部切除术。E,高选择性迷走神经切断术

【答案】E

【解析1高选择性迷走神经切断术要求靠近胃小弯，易造成胃壁损

伤，引起小弯处穿孔坏死。

79、［题干］患者大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，血压及意

识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟急

诊采用下列各项检查，安排的顺序哪项为最合适

A.上消化道钢餐检查一内镜检查

B.内镜检查一腹腔血管造影

C.上消化道钢餐检查一腹腔血管造影

D.内镜检查一上消化道钢餐检查。E,腹腔血管造影一消化道钢餐检

查

【答案】D

【解析】患者在条件允许的情况下行急诊胃十二指肠镜检查能够迅

速明确出血部位和原因，对活动期出血的诊断有很大帮助，同时还可

以针对不同病因做相关的治疗;上消化急性出血时不宜行钢餐检查，但

当休克改善后为明确诊断可采用。

80、［题干］患者，男性，37岁，因胆结石一直服中药治疗，近两周

来出现右上腹钝痛，并向右肩部放射，疼痛加重时可合并有便血，入

院后确诊为胆道出血。下述辅助检查最有诊断价值的是

A.胆道造影

B.钢餐检查

C.内镜检查

D.核素显像。E,选择性血管造影

【答案】E

［解析］选择性经腹腔动脉和（或）肠系膜上动脉造影是了解胆道出

血最有价值的诊断和定位方法。在大多数胆道出血病例可见造影剂从

肝动脉支漏出汇集于肝动脉假性动脉瘤囊内，或经动脉胆管疹流进胆

管或肝内腔隙。由于这种方法显影率高、定位准确、可重复检查以及

能清楚显示肝动脉的解剖，为手术及选择性肝动脉栓塞止血提高依据。

81、［题干］有关精索静脉曲张，下列哪项是正确的

A.精索静脉曲张手术后，不再复发

B.中重度曲张后致不育率不一定低于轻度曲张者

C.凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术

D.精索静脉曲张一定引起不育。E,精索静脉曲张手术成功后，生育

能力能恢复正常

【答案】C

【解析】症状重或引起不育的患者，应及早手术。手术成功后，生

育功能不能完全恢复。

82、［题干］直接暴力可引起

A.粉碎性骨折

B.病理性骨折

C.疲劳性骨折

D.压缩性骨折。E,撕脱性骨折

【答案】A

【解析】粉碎性属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，常见原

因是直接暴力所致。

83、［题干］创面有出血性坏死斑，呈绿色，有特殊的甜臭味，体温

低，白细胞低，最有可能感染

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C.粪链球菌

D.大肠杆菌。E,化脓性链球菌

【答案】A

【解析】铜绿假单胞菌能产生水溶性色素;其中包括荧光素，呈绿

色。该菌为革兰染色阴性菌，由其引起的毒血症常表现低体温，血中

白细胞也偏低。

84、［单选题］下列小儿麻醉的方式，错误的是

A.气管内麻醉，适用于颅脑及胸腹腔、特殊体位的手术和所有危重

者

B.蛛网膜下腔阻滞，穿刺时屈懿勿屈颈

C.胸部手术不单独施行硬膜外腔阻滞

D.舐管阻滞可俯卧位穿刺。E,臂丛神经阻滞，用于一般情况良好的

上肢手术

【答案】D

85、［题干］关于慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确

A.内科保守治疗，静点心肌保护药物

B.一旦确诊应尽早手术

C.强心利尿治疗

D.待肝肾功能正常时考虑手术治疗。E,彻底治疗原发病因

【答案】B

【解析】缩窄性心包炎确诊后，应尽早手术治疗，以免病程迁延过

久，导致全身情况不佳，心肌萎缩加重，肝功能进一步减退，从而加

重手术的危险性。

86、［题干］污染伤口一般认为伤后多长时间以内的伤口

A.6小时

B.8小时

C.10小时

D.12小时。E,24小时

【答案】B

【解析】污染伤口一般认为伤后8以内的伤口，超过这一时间按感

染伤口定义。

87、［题干］患者，男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性

疼痛，大便3-4次/日，伴粘液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：

营养不良，腹平软，下腹部有轻压痛、结肠镜检查见结肠内全部布满

息肉，直肠病变轻。最佳手术方式是

A.结肠次全切除术

B.单纯回肠造瘦术

C.电灼摘除息肉

D.经会阴联合直肠切除术。E,全结肠切除、末端回肠直肠吻合术

【答案】E

【解析】患者有家族性结肠息肉病史，癌前病变一种疾病，现在结

肠内全部布满息肉，最佳手术方式是全结肠切除.末端回肠直肠吻合

术。

88、［题干］按临床分度，重度吸入性损伤是指

A.伤及支气管以上

B.伤及咽部以上

C.伤及支气管以下

D.伤及鼻道。E,伤及喉部以上

【答案】C

【解析】重度吸入性损伤病变可达支气管、细支气管甚至深大肺泡。

89、［题干］患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加

宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹

部有大片青紫斑，可能的死因是

A.急性心肌梗死

B.重症急性胰腺炎

C.高血压脑出血

D.胃溃疡出血。E,高血压脑梗死

【答案】B

【解析】有饱餐的诱因，左侧腰腹部有大片青紫斑考虑是Grey-

Turner征，有上消化道出血，考虑为重症急性胰腺炎引起的猝死。

90、［题干］女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大

较快，查肿块大小为4cmX5cm：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽

活动，双侧颈淋巴结肿大；甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B

超检查为实性包块，余未见异常，初步考虑为甲状腺癌。该患者的TNM

分期为

A.T1

B.T2

C.T3

D.T40E,N0oF,Nlb0G,Nia。H,NX。I,I.MO。J,J.Ml

【答案】CFI

【解析】患者肿块大小最大直径超过了4cm,所以是T3;凡单侧、

双侧或对侧颈部淋巴结转移者属于Nlb;Nla是气管前、气管旁和喉前

等处的淋巴结转移，故为Nib;题干中未见明显描述有远处转移的情况,

所以MOo

91、［题干］急性硬