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中医内科学遗彩【概述】■遗精是指因肾虚精关不固,或君相火旺,湿热下注等,扰动精室,导致不因性生活而精液自行遗泄的病证。■有梦遗与滑精之分,有梦而遗精者,名为遗精;无梦而遗精,甚至清醒时精液流出者,名为滑精口遗精为男性常见病证之一。【沿革】(一)本病记载首见于《内经》,该书称遗精病为“精自下”,并对起病原因、兼见证候,均有阐述。口(二)汉代张仲景在《金匮要略》中称本病为“失精”,认为本病是由虚劳所致,对其证候亦有诸多描述。在治疗方面,所立桂枝牡蛎汤调和阴阳,潜镇摄纳,为心肾不交,失精遗泄症初立楷模■(三)隋唐时期,巢元方和孙思邈分别称遗精为“尿精”、“梦泄精”及“梦泄”。并进一步认识到本病的病机由肾虚而致,为后世肾虚之遗精的理论奠定了基础。■(四)宋代以后,随着对遗精认识的日见深入,渐渐跳出虚劳肾虚之巢臼,在治法日趋完善。其中在《普济本事方》明确将遗精作为独立的病证,正式提出遗精和梦遗的名称。在病机上将梦遗归为下元虚惫外,还提出经络壅滞,欲动心邪,并分立补肾、清心、利湿诸治法。范围】■根据本病临床表现,西医学中的神经衰弱,神经官能症,前列腺炎,精囊炎,或包皮过长,包茎等疾患,造成以遗精为主要症状者,与本病类似,可参阅本篇内容辨证治疗。病因病机】■本病总由肾气不能固摄而引起。导致肾气不固的原因,多与情志失调、饮食不节、劳心太过、房劳过度、手淫斫丧等因素有关。病因■(一)劳心太过情志失调劳神太过思虑太甚心阳独主心阴被灼损伤心脾心肾不交水亏火旺脾气下陷扰动精室→遗精仁气不摄精二)欲念不遂年气盛心有恋慕壮夫久旷精动于中所欲不遂思慕色欲心动神摇君相火旺遗精由作■(三

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