妇产科课件：妇女保健学

妇女保健

WomenHealth妇女保健

WomenHealth1概述妇女保健以预防为主，以提高和维护妇女身心健康为目标；妇女保健服务和研究的主要对象是妇女群体；概述妇女保健以预防为主，以提高和维护妇女身心健康为目标；2妇女保健的重要性1.妇女在家庭和社会角色上有其特殊性

相对弱势人群；妇女健康与儿童健康有着密不可分的联系；2．衡量国家社会经济发展水平和医疗卫生水平的重要指标：

人均期望寿命（LifeExpectancy）孕产妇死亡率（MaternalMortalityRate）婴儿死亡率（InfantMortalityRate）妇女保健的重要性1.妇女在家庭和社会角色上有其特殊性3妇女保健的重要性3．人口死亡率：反映围产保健重要性

5岁以下儿童死亡率（‰）（UnderFiveMortalityRate）；

婴儿死亡率（‰）：（约3/4U-5MortalityRate）新生儿死亡率（‰）:（约3/4InfantMortalityRate）早期新生儿死亡率（‰）:（约3/4NeonatalMortalityRate）联合国千年发展目标：

目标4：降低＜五岁儿童以下死亡率三分之二目标5：孕产妇死亡率降低四分之三妇女保健的重要性3．人口死亡率：反映围产保健重要性4妇女保健的重要性4.强调预防为主：

临床-预防密切相结合;现代疾病谱的改变：慢性、综合病因、社会环境影响、治愈差；预防的目的：不发生、早发现、早控制；妇女保健的重要性4.强调预防为主：5妇女保健的重要性5．生殖健康的重要组成部分

WHO生殖健康定义：在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好阶段，而不仅仅是没有疾病和虚弱。6.为制定相关政策提供依据

妇女保健的重要性5．生殖健康的重要组成部分6相关的政策和策略《母婴保健法》和《母婴保健法实施办法》《女职工劳动保护规定》农村住院分娩补助免费宫颈癌、乳腺癌筛查（1000万/年）出生缺陷干预（农村免费补充叶酸）艾滋病/梅毒/乙肝母婴阻断新生儿疾病筛查婚前保健（部分地区）相关的政策和策略《母婴保健法》和《母婴保健法实施办法》7主要内容妇女保健管理青春期保健婚前保健围产期保健节育期保健更年期保健妇女常见病的防治主要内容妇女保健管理8妇女保健组织管理网络

MinistryofHealthProvincialHealthBureauProvincialMCHInstitute(hospital)PrefectureHealthBureauPrefectureMCHInstitute(hospital)CityHealthBureauCityMCHInstitute(hospital)District/CountyHealthBureauDistrict/CountyMCHInstitute(hospital)Street/TownshipLeadersStreet/TownshipHealthCenter

VillageLeaderVillageDoctors妇女保健组织管理网络Mi9

妇女保健管理2.妇女保健管理任务（1）计划、实施、监督、指导（公共卫生项目）；（2）妇女保健资料与信息管理（孕产妇死亡监测、儿童死亡监测、出生缺陷监测）妇女保健管理2.妇女保健管理任务10孕产妇保健管理妇幼保健监测系统妇幼卫生年报孕产妇死亡监测（116个市县、城市37、农村79）5岁以下儿童死亡监测（116个市县）出生缺陷监测（132个市县、县级以上的医院）和全人群监测孕产妇保健管理妇幼保健监测系统11

青春期保健

AdolescentHealth

青春期保健

AdolescentHealth

12概念青春期(adolescent)——儿童期发育到成年期的一段过渡时期。在神经内分泌系统剧烈变化的影响下，体格、性器官、第二性征、心理等方面迅速发育和变化。青春期开始的年龄：女孩一般10-11岁开始，至17-18岁结束。持续10年，女孩比男孩早1-2岁。概念青春期(adolescent)——儿童期发育到成年期的一13青春期发育特点1．内分泌、性激素变化；2．第一性征发育：性器官发育；3．月经来潮：一般在11-16岁月经初潮，平均在13-14岁。4．第二性征发育：乳房、阴/腋毛发育；5．生育的可能性：预防少女妊娠；青春期发育特点1．内分泌、性激素变化；14青春期保健重点1．营养2．生活方式、体育锻炼3．乳房护理4．月经期卫生与疾病5．心理卫生6．性健康教育(少女怀孕)青春期保健重点1．营养15安全性行为推迟首次性行为的时间减少性伴侣数量坚持正确使用安全套避免性粗暴和“干交”安全性行为推迟首次性行为的时间16

婚前保健

Pre-marriageHealth

婚前保健17婚前保健的意义有利于男女双方和下一代的健康有利于提高出生人口素质有利于促进夫妻生活的和谐有利于有效地实施调节生育的计划婚前保健的意义有利于男女双方和下一代的健康181、婚前卫生指导性卫生知识性生理、性心理、性卫生生育知识受孕原理、受孕前的准备新婚节育指导婚前保健技术服务的内容1、婚前卫生指导婚前保健技术服务的内容192、婚前卫生咨询对有关婚配和生育保健等问题提供医学意见，说明医学检查的结果，提出医学指导意见并对有关问题提供咨询。婚前保健技术服务的内容

2、婚前卫生咨询婚前保健技术服务的内容203、婚前医学检查对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查

婚前保健技术服务的内容

3、婚前医学检查婚前保健技术服务的内容21孕产期保健

PerinatalHealth

孕产期保健

PerinatalHealth

22孕产妇保健管理

孕产期系统保健的三级管理：

城市三级保健网（医院、妇幼保健机构）：市、区、街道

农村三级保健网：县、乡、村（县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员）孕产妇系统保健册建立孕产妇系统保健册制度孕产妇、围产儿、新生儿死亡评审

孕产妇保健管理孕产期系统保健的三级管理：23节育期保健节育器保健对象：

15-49岁育龄妇女包括：青春期和更年期目的 减少非意愿妊娠的发生，促进生殖健康，提高生活质量节育期保健节育器保健对象：24城市非意愿妊娠妇女中避孕情况

（191例）有45.6%的人抱着侥幸的心理未使用任何避孕措施；54.4%的人虽采用了避孕措施但因使用不当而失败了。其中有57.8%的人使用的是安全套；14.7%是体外排精；12.1%是安全期；10.3%是口服避孕药；4.3%是紧急避孕药；0.9%是宫内节育器。城市非意愿妊娠妇女中避孕情况

（191例）有45.6%的人抱25城市非意愿妊娠妇女避孕措施使用情况曾使用过的避孕方法依次顺序安全套（89.7%）；体外排精（62.4%）；安全期（60.7%）；紧急避孕药（35.4％）；口服避孕药（31.7%）；宫内节育器（5.0%）；避孕膜/杀精剂（4.9%）；长效避孕针1.0％。城市非意愿妊娠妇女避孕措施使用情况曾使用过的避孕方法依次顺序26避孕方法的效果效果分组常用方法第一年每百妇女妊娠数通常情况下正确坚持用非常有效皮下埋置输精管结扎女性绝育术

TCu380AIUD0.10.20.50.80.10.10.50.6通常有效，正确坚持用非常有效

哺乳闭经避孕法复方口服避孕药26～80.50.1普遍用略有效，正确持续用有效

男用避孕套女用避孕套安全期杀精96不使用避孕方法85避孕方法的效果效果分组常用方法第一年每百妇女妊娠数通常情况下27更年期保健

MenopauseHealth

定义：妇女从生育能力旺盛和性生活正常逐渐衰退到老年，即从卵巢功能开始衰退到完全停止的一段时间(40-60岁)。更年期保健

MenopauseHealth28更年期综合征

更年期综合征是指在绝经前后出现的一系列以植物神经系统功能紊乱为主的症候群。更年期综合征更年期综合征是指在绝经前后出现的一系列以植物291994年WHO就有关与绝经有关的症状总结概括为以下4个方面：血管舒缩症状泌尿生殖器的萎缩围绝经期月经不规律其它症状

更年期综合征1994年WHO就有关与绝经有关的症状总结概括为以下4个方面30

皮肤：皮肤变薄、干燥、瘙痒、弹性下降并出现褶皱；毛发：阴毛和头发脱落，颜面部汗毛增多；体型：乳房松软、下垂；腹部和臀部增大，当合并有骨质疏松时，身高变矮和驼背绝经后的症状和体征皮肤：皮肤变薄、干燥、瘙痒、弹性下降绝经后的31

更年期妇女的心理特点

能力和精力的减退、注意力不集中、易激动、情绪波动较大、紧张、抑郁、焦虑、自我封闭、固执、有内心受挫感及自责自罪感等，同时常伴有失眠、头痛、头晕、乏力等躯体不适。更年期妇女的心理特点能力和精力的减退、注意力不集中32更年期综合征的预防与治疗原则健康教育体育锻炼平衡膳食社会支持非激素类药物治疗（中草药、植物类雌激素、5-羟色胺抑制剂）激素补充疗法：缓解症状、预防骨质疏松更年期综合征的预防与治疗原则健康教育33HRT的禁忌证已知或怀疑妊娠原因不明的阴道出血或子宫内膜增生已知或怀疑患有乳腺癌已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病严重的肝肾功能障碍血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮脑膜瘤（禁用孕激素）HRT的禁忌证已知或怀疑妊娠34HRT慎用情况子宫肌瘤子宫内膜异位症未控制的严重高血压和糖尿病血栓栓塞史及血栓形成倾向者胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、高催乳血症乳腺癌家