鼻空肠管()课件

***鼻空肠管********2019年7月17日定义适应症和禁忌症并发症及护理小结是临床上抢救危重病人时，为了解决肠内营养问题，防止食物反流、误吸，减少吸入性肺炎的发生，减轻腐蚀性毒物中毒致食道狭窄的一种治疗手段。定义适应症禁忌症1.短肠综合征及误吸高风险者(昏迷病人、脑外科病人)1.肠梗阻2、胃动力障碍，对促动力药无反应2.肠缺血、肠坏死3.急性重症胰腺炎3.肠穿孔4.消化道瘘(食道气管瘘)4.严重腹胀或腹泻间隙综合症5.高代谢状态5.严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者，建议暂时停用肠内营养6.慢性消耗性疾病7.纠正和预防手术前后营养不良8.特殊疾病

适应症与禁忌症传统法新近方法◆手术中放置◆胃镜引导◆X线辅助◆经皮内镜下空肠造口术◆盲探法放置经鼻小肠管◆自推进式小肠管(螺旋型鼻肠管)◆体外磁力引导放置小肠管◆超声引导◆电磁显像技术辅助(电磁导航:CORTRAK)

鼻空肠置管方法常规护理:(妥善固定，保持通畅)●(1)妥善固定●(2)保持通畅，避免管道堵塞。输注过程床头抬高30°-40°，每2-4小时30ml温开水脉冲式冲管。●（3）营养泵持续输注。●口服药物选液体，片剂研碎，注意配伍禁忌。●(4)定时更换。●（5）做好心理护理，口鼻腔护理。鼻肠管的护理如何控制营养液的三度?使用鼻空肠管的并发症1.堵塞；2.脱出；3.误吸、反流；4.胃肠道并发症(恶心、呕吐、腹泻、腹胀)；5.代谢方面的异常；6.口腔感染。引起鼻空肠管堵塞的原因?起鼻空肠管堵塞的原引因?护理措施◆常见原因:1.营养液颗粒过大、滴注速度太漫，造成营养液粘附管腔。2.营养液浓度过高或匀浆未完全打碎。3.药物无充分磨碎浸泡。4.药物与营养液配伍不当形成凝块。5.每次管饲后冲管不充分。1.每次管饲或回抽液后用30~50ml温开水、脉冲式冲洗管道。2.充分摇匀营养液，且营养液与药物分开注入。3.如冲洗不畅，缩短冲管间隔时间，可1~2h冲管1次，可大大降低堵管率。4.堵管处理:可用注射器回抽或反复低压冲洗，或用碳酸氢钠溶液、可乐饮料等滴注冲管，使之慢慢溶解。5.拔出、用插管导丝缓慢、轻柔通进。管道脱出最常见的原因?◆常见原因1.固定不善、牵拉作用2.患者躁动，自己将管道拔出◆护理:1.妥善固定鼻空肠管，每班记录刻度，防止牵拉、移位2.躁动患者适当镇静3.对意识清楚、比较配合的患者，做好宣教，告知管道的作用及重要性误吸、反流及护理措施？◆误吸是最严重的并发症。◆原因是管饲期间移动或姿势不当所致。◆护理措施:1.输注时抬高床头30~45度，管饲后1h内不移动患者。2.严密观察患者腹围情况，出现异常且听诊胃区有振水音，应抬高床头45~60度，停止输注2~8h,人工气道气囊充气充足，防止营养液反流引起误吸而致吸入性肺炎。3.管饲前吸净痰液，管饲后30min内尽量不要吸痰，以防呛咳、反流。4.经常检查导管是否在位，如有移位脱出，马上报告医生、及时调整，必要时再行X线检查确认。5.严密观察患者有无呛咳、呼吸困难恶心呕吐等情况，如出现上述现象马上停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。◆症状:恶心、呕吐、腹胀、腹泻是最常见的并发症，发生率高达60%。◆主要与营养液渗透压高、输注速度快、温度低、胃肠排空慢及营养液配制污染等有关。◆护理:1.营养液要现配现用，严格无菌操作;瓶装滴注液的时间不超过24小时。2.输注过程严格控制输注速度、温度、浓度。3.每天观察有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，肠蠕动情况及排便次数、量。4.协助、鼓励、指导多做床上活动，以增加胃肠蠕动。5.物理治疗:针灸、超声、手法按摩等。胃肠道并发症及护理措施?代谢方面的异常及护理措施？如脱水、水肿、高钾、高镁等，注意观察，及时调整配方的组成。护理:定时监测血糖、电解质情况，观察有无意识变化，有无出汗、心悸等情况。口腔感染及护理措施？Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.PraesentsodalesodiositametodiotristiquequistempusodioLoremipsumdolorsitametLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.PraesentsodalesodiositametodiotristiqueLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.PraesentsodalesodiositametodiotristiquequistempusodioLoremipsumdolorsitametLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.PraesentsodalesodiositametodiotristiqueLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.PraesentsodalesodiositametodiotristiquequistempusodioLoremipsumdolorsitametLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.PraesentsodalesodiositametodiotristiqueLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.PraesentsodalesodiositametodiotristiquequistempusodioLoremipsumdolorsitametLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Praesentsodalesodiositametodiotristique◆患者不经口进食，口腔分泌物减少，加上鼻肠管刺激，口鼻腔干燥，细菌易繁殖生长，容易引起口腔溃疡。◆护理:1.加强口腔护理q8h；2.湿棉签清洁鼻腔数次；3.观察口鼻腔粘膜变化；