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EVISLUCERASPECTRUM内視医療法「光¢診刭」L15新LL1又元CER宿州市立医院曹杰000早期癌发现的现状哪中国消化道肿瘤死亡率居高,而胃肠早期癌发现率不足10%相对邻国日本比较,日本由于对自然人群实施采用X线气钡双重造影和胃镜检查,胃部肿瘤死亡率已经不断降低,同时,EMR、ESD等早期癌治疗手技不断展开主丸占石年梯因整无亡率鞋移病例数适应症基准外科手术■性刂》00010203早期癌发现率低下的原因国内定期筛查制度还未确立患者对内镜检查重要性意识的不足内镜检查在手技和技术方面还存在不足前处置准备不充分,影响了肉眼的观察平坦型病变在白光下肉眼难于发现染色内镜虽然有效,但开展还不是很普及口检查时间增加□患者不适或效果有限>内镜诊断依赖病理结果,内镜下肉眼+放大技术还未普及患者增多的反面,充分检查时间不足影响了早期癌内镜下治疗的展开内镜下观察的分类ConventionalEndoscopy(WhiteLight)面像強靦寮光学法ticalMethod例:外綜視察/赤外線靚察于泸夕儿法(DigitalMethod)例:楠造強調/Hb強朝/FCE光沙夕儿法PK-isystemEndoscopicImaging)chromoendoscopyMethod例:儿一儿x千>7儿一掂大內視鏡親寧ticalMethod例:抗大内視鏡子夕儿(DigitalMethod)例:電子x一厶微内視鏡案copy共焦点法例:Endomicro羽寬文·田尻久雄文献1)号一部引用(改銮NB在临床的有用性>早期癌诊断学c癌与PitPattern形态有关●早期癌多伴有粘膜表层出现血管的新生、异常增生导致血管密度增加;血管形态不均、口径不同等NBI(NarrowBandImaging一种利用窄带光学的图像强调技术(415m&540m)◆强调毛细血管密集的领域(病变的筛查)◆放大强调黏膜表层毛细血管及黏膜的微细结构(病变的精查)Color,absorptionandReflectionReflectedEyesAbsorbedRedappleBycourtesyofDrYaColor,AbsorptionandReflectionNoreflectionEyesAbsorbedBeycourtesyof早期癌诊断步骤DetectionaNeoplasticorNon-neoplasticTumorextentOsakaMedicalCenterforCancerandCerdovasoularDiseasesNBI临床有用性>中下咽早期癌筛查和诊断>食道上皮内癌筛查和诊断Barretts食道筛查和诊断早期胃癌诊断>大肠早期癌筛查和诊断>炎性肠疾病>其他支气管、泌尿器等疾病中下咽/食道早期癌。>白光内镜下黏膜层次变化和色调变化(特别是0-Ⅱbtype)很难捕捉到>染色内镜对发现病变虽

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