现代外科学及护理

现代外科护理提纲…

第一节外科护理及其发展第二节新业务、新技术的引用南丁格尔在克里米亚战争中为伤员包扎、换药，注意医院的清洁消毒，关心伤员的营养等是现代外科护理学的开端。外科护理学新的理论和技术的不断完善，得益于外科学的蓬勃发展。在古代，外科医师只是治疗一些身体表浅部位的疾病和外伤；而外科学的英文为surgery，意为手术学，所以“手术治疗”和“外科治疗”曾经作为同义词使用，同样“外科医师”和“手术医师”曾具有相同意义。实际上现代外科学的范畴包括：外科疾病的发生、发展规律及其诊断、治疗和预防的方法；手术技术的改进和围手术期病人的处理等。前言…随着科学技术的发展，特别是生物学、药物学、放射学、材料学的迅速发展，介入放射技术的成熟，外科疾病和内科疾病之间的界限渐渐模糊，治疗手段愈来愈趋向交叉、融合。如先天性心脏病，因为有了低温麻醉和体外循环，大多数的心脏畸形可以用手术方法纠正，也可以用介入方法进行修补；肺结核、胃和十二指肠溃疡等，初期要用药物，必要时则要手术。尿路结石原来认为应当手术，现在部分可以用体外震波，使结石粉碎排出。总之，外科的范畴是施行手术治疗的疾病，外科又应与其它临床医学学科密切联系，密切配合。现代外科学在广度和深度方面得到发展的同时，也要求和促进了外科护理学的发展。前言…第一节、外科护理及其发展过去，外科护理的重点是手术后病人，近十年来逐步扩大到围手术期病人，即围绕手术前、手术中、手术后三个阶段病人出现的心身问题，针对性地进行护理。对病人关心的健康问题进行教育，对术后可能发生的并发症进行预防和处理，有效地提高了手术病人的护理质量。

外科重症监护室的出现与发展，给外科护理带来了质的飞跃。由于重症病人集中，精密监测设备集中，要求护理人员不但要严密观察病人的病情与生命体征的变化，还要根据各种监测数据及病人的心理反应，做出综合判断，不但要熟练地掌握各种基础护理技术，还要娴熟地配合医师进行复苏抢救，不但要掌握与病人的沟通技巧，还要了解维持病人生命的各种机器的性能和使用方法。输血是抢救病人的一项重要治疗措施。深静脉置管较好地解决了抢救病人的输血途径；成分输血既节省了血源又减少了因输全血引起的各种并发症。疼痛不但是外科病人常见不适，也是手术后病人最痛苦的反应，术后硬膜外置管或静脉置管注射小剂量麻药，使部分术后病人收到了良好的止痛效果。第一节、外科护理及其发展二、新业务、新技术的引用腹腔镜技术及护理肠造口技术及护理肠内外营养的临床应用及护理肝癌的外科治疗新技术护理神外新技术、胸外新技术、泌外新技术、骨外新技术重症监护治疗灾难医学第二节新业务、新技术的引用⒈腹腔镜技术及护理腹腔镜外科主要是借助腹腔镜装置完成一些腹腔内手术。随着科技进步，腹腔镜技术的先进性受到广泛重视，新设备不断研发，胸腔镜、关节镜均以创伤小、恢复快为特点受到医患的欢迎；有学者称其为微创外科或微创技术。其共同特点是：创伤小、瘢痕小、痛苦轻、恢复快、等。几乎所有手术都已成功地或探索性地施行了微创技术，其中腹腔镜外科的迅速发展就是微创技术应用于腹部常规手术的典型代表。一、腹腔镜技术

腹腔镜的发展经历了三个时代:诊断腹腔镜、手术腹腔镜及现代腹腔镜时代。一、腹腔镜外科的起源(1901年):

1901-德国的外科医师George

Kelling:用空气造气腹，通过“Koelioskopie”(体腔镜)观察狗腹腔。二、诊断腹腔镜时代(1901-1933年)：

1911-瑞典内科医生H.C.Jacobaeus:观察腹水患者的腹腔。

1918-O.Goetze:设计自动气腹针。

1929-德国胃肠病学家、德国腹腔镜学院的奠基人

Heinz

Kalk:设计135度视角的窥镜，运用双套管针穿刺技术。

这为手术腹腔镜的发展开辟了道路，他用腹腔镜作为诊断肝脏和胆囊疾病的方法，

一、腹腔镜技术-发展史三、手术腹腔镜时代(1933-1987年)1933-

第一位以腹腔镜施行外科手术的是普外科医生Fervers，他于1933年报告了在腹腔镜下使用活检装置和烧灼法松解腹内粘连。

1934-John

Ruddock:设计带有活检钳及单极电凝的腹腔镜系统。1936-年德国的Boesch第一个用腹腔镜单极电凝技术进行输卵管绝育术，

1952-Fourestier:制造出“冷光源”玻璃纤维照明装置，该装置于较低温度下在腹内提供了明亮的照明，而不会造成热灼伤。

。

1952-Hopkins:设计柱状石英腹腔镜，这种腹腔镜的光传输能力是过去的两倍，图像更加清晰，现代腹腔镜外科所用的硬质内窥镜就是在此基础上发展而来的。。

1960-Kurst

Semm:设计自动气腹机。

一、腹腔镜技术-发展史四、现代腹腔镜(1987年至现在)1987-法国里昂医生

Philippe

Mouret:完成世界上第一例电视腹腔镜胆囊切除术。

1991-荀祖武等:在我国第一次报道电视腹腔镜胆囊切除术。

1993-张爱容等完成我国第一例电视腹腔镜妇科手术

1994-机器人手臂用于腹腔镜手术。

1996-腹腔镜手术第一次通过因特网进行直播一、腹腔镜技术-发展史一、腹腔镜技术一、腹腔镜技术⒉肠造口技术及护理肠造口术是指利用外科手术方式在腹壁上人为开口，并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便。肠造口术是外科最常见手术之一，在中国每年有近10万人行肠造口术。全国累计有100万肠造口者。二、肠造口技术及护理

1961年，美国的turnbull医生提出“造口治疗是一门学科”，同年，世界上第1所造口治疗师学校成立，也培养了世界上第1位专业的肠造口治疗护理师——NormaGill。目前，全世界有近40所造口治疗师学校，共有6000余名造口治疗护理师。

2001年，广州中山大学成立了第1所造口治疗护理师学校。目前已有2所造口治疗师学校，共培养了近100名造口护理师，无疑给造口术后病人带去了福音。目前安徽省多家三甲医院也陆续培养了自己的伤口、造口师，我院的普外科也有一名国际伤口、造口专业护师，并开设了护理专家门诊，方便病人的咨询，受到良好的社会效应。三、肠内外营养-肠内营养（1）肠内营养（Enteralnutrition,EN），是指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法。胃肠道不仅具有消化吸收功能，而且还具有免疫、防御功能，是人体的第三屏障，实施肠内营养不仅供给营养全面、均衡，而且能够维持肠道和肝脏的正常功能，刺激肠黏膜增生，保护肠道屏障，防止细菌异位。EN适应症Ifthegutfunction,usethegut!三、肠内外营养-肠内营养1.意识障碍或昏迷、无进食能力者；2.吞咽和咀嚼困难，但胃肠道有功能者；3.消化道疾病：如重症胰腺炎，消化道瘘、短肠综合征等4.高分解代谢状态，如严重感染、烧伤、创伤；5.围手术期的营养支持治疗；6.慢性消耗性疾病EN禁忌症：胃肠道功能障碍代谢性昏迷消化道出血急腹症生命体征不稳定EN输注方式：

分次给予连续输注三、肠内外营养-肠内营养EN途径三、肠内外营养-肠内营养经口饮食经鼻置管：鼻胃管、鼻空肠管、鼻小肠管内镜下经皮造瘘：PEG、PEJ术中造瘘：胃造瘘、空肠造瘘其他：肠瘘经瘘口置管EN并发症1、胃肠道性(30%-38%)2、机械性(2%-10%）3、代谢和感染性恶心和呕吐消化吸收不良腹泻腹痛腹胀与肠痉挛便秘胃肠道出血肠梗阻鼻炎、耳炎、腮腺炎咽炎、食管炎肺吸入食管糜烂导管错位导管堵塞穿孔钙、镁和磷代谢紊乱液体和电解质失调高渗透压状态高血糖和低血糖细菌定殖和侵入必需脂肪酸缺乏三、肠内外营养-肠内营养肠内外营养的护理EN护理保护黏膜、皮肤：长期留置鼻胃（肠）管者，可因其压迫鼻咽部黏膜而产生溃疡，应每天用石蜡油涂拭润滑鼻腔黏膜。胃、空肠造瘘者应保持造瘘口周围皮肤干燥、清洁。预防误吸：选择合适的体位；估计胃内残留量；病情观察。保持喂养管在位、通畅：①妥善固定喂养管②避免喂养管扭曲、折叠、受压③定时冲洗喂养管。减少胃肠道不适：①控制营养液的浓度和渗透压②控制输注量和速度③调节营养液的温度④避免营养液污染、变质⑤伴同药物的应用。及时发现并处理并发症三、肠内外营养-肠内营养(2)完全胃肠外营养（totalparenteralnutrition,TPN）：系从静脉供应所需要的全部营养要素，包括丰富的热量、必需氨基酸和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素，使病人在不进食的状况下仍然可以维持良好的营养状况，愈合创伤。TPN适应证:

①营养不良②胃肠道功能障碍③因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足④高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术⑤抗肿瘤治疗期间营养素及肠外营养制剂：葡萄糖、脂肪、氨基酸、维生素和矿物质。三、肠内外营养的临床应用及护理PN输注方法:全营养混合液（totalnutrientadmixture,TNA）单瓶输注。PN输注途径：包括周围静脉和中心静脉途径，其选择需视病情、营养液组成、输液量及护理条件等而定。当短期（＜2周）、部分营养支持或中心静脉置管和护理有困难时，可经周围静脉输注；但当长期、全量补充时以选择中心静脉途径为宜。三、肠内外营养的临床应用及护理PN并发症：与静脉穿刺置管有关的主要并发症：①气胸②血管损伤③胸导管损伤④空气栓塞⑤导管错位或移位⑥血栓性浅静脉炎。感染性并发症：①穿刺部位感染②导管性感染或脓毒症。代谢性并发症：①非酮性高渗性高血糖性昏迷②低血糖性休克③高脂血症或脂肪超载综合征④肝胆系统损害。三、肠内外营养的临床应用及护理PN护理心理护理输液护理：①维持水电解质平衡②控制输液速度高热病人的护理TNA液的保存和输注导管护理：局部消毒；保持通畅。三、肠内外营养的临床应用及护理⒋肝癌的外科治疗新技术及护理肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，据我国20世纪70年代查看的资料，肝癌的年病死率约为10/10万人，仅次于胃癌、食管癌，居第三位。近年来我国肝癌的发病率有上升趋势，1995年卫生部统计，肝癌年病死率已达20.40/10万人，居第二位。国外，非洲的莫桑比克发病率最高，达103.8/10万人。欧美和大洋洲少见。肝癌可发生在任何年龄，男性比女性多见。目前对于肝癌的治疗对无法耐受手术的、无法进行根治性切除的瘤体，用无水乙醇，其它肝癌患者使用肝动脉化疗栓塞治疗、冷冻消融术治疗、射频消融治疗肝癌、微波固化术治疗肝癌，肝切除仍然是治疗肝癌首选的和最有效的方法，而肝移植的适应证在儿童多为先天性胆道闭锁、先天性代谢障碍，成人则为终末期非酒精性肝硬化、胆汁性肝硬变、慢性侵袭性肝炎，累及两侧的原发性肝癌等，但肝癌的移植术成活率不高，远期效果差。四、肝癌的外科治疗新技术护理五.神外新技术胸外新技术泌外新技术骨外新技术（1）神经外科的新技术发展近年来也是突飞猛进，神经外科血管内介入治疗、经显微手术治疗、帕金森病的外科治疗、脑胶质瘤自体肿瘤细胞免疫治疗、癫痫的现代外科治疗，解决了很多神经外科患者的疑难杂症，为人类疾病创造福音，术后的康复护理及健康教育已是护理工作中的一项很重要的内容，护理人员要不断学习，更新知识，配合先进的治疗，使患者得到最好、最快的恢复。（2）胸心外科的非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病、心脏移植及护理、心肺联合移植及护理，心脏移植现已被公认为治疗末期心脏病的惟一有效手段，自20世纪80年代以后虽然发展较快，但由于供心数量较少，至今仍只能满足1/3患者的需要。

五.神外新技术胸外新技术泌外新技术骨外新技术1968年首例心肺移植进入临床14小时后死亡。1969年术后8天肺部感染死亡，第3例1971年完成，术后23天因败血症死亡。近10年来由于肺移植和双肺移植的兴起和发展，但心肺的供源等问题，使手术数量受限。2008年10月12日美国媒体报道人心猪将在未来二年内繁殖成熟，它使猪的精子与基因、免疫性系统改变成接近人类的器官，将来供体的问题就可以得到解决。（3）泌尿外科新技术的发展突出在激光技术：

1966年国外报道的脉冲式通过等离子介导的高功率使结石表面的钙变为离子而游离，形成云雾状或等离子气泡，其发出的冲击波发射出上千瓦能量有光碎裂作用，钬激光吸收色基为水，激光能量气化膨胀，对结石产生二次压力，从而击碎结石。五.神外新技术胸外新技术泌外新技术骨外新技术

红宝石激光对犬的膀胱组织的效应实验，是激光第一次应用于泌尿外科。1992年Tohsou等报道了钬激光在泌尿外科应用的实验研究，开创了钬激光在泌尿外科的先河，几乎所有的泌尿系统结石都能通过钬激光得到简单、有效的治疗。2002年美国推出的高功率KTP激光产品（绿激光）已进入我国市场，现国内已有数家医院开始应用。所以激光能治疗泌尿系中的结石、治疗良性前列腺增生症、治疗浅表性膀胱肿瘤、治疗尿道狭窄等。射频消融治疗术在泌尿外科中具有微创性，疗效确切并发症少，安全等特点，目前已广泛应用于前列腺肥大、前列腺癌、肾癌、肾上腺癌等肿瘤疾病。随着消融设备的不断创新和临床经验的丰富，它将是一种极具前景的微创治疗技术。五.神外新技术胸外新技术泌外新技术骨外新技术自20世纪90年代初成功进行了腹腔镜肾切除术以来，经腹腔途径的腹腔镜手术已在泌尿外科领域广泛应用。

1992Gara首创球囊管扩张术使腹膜后入路腹腔镜手术成为可能，它对精索静脉结扎术、肾盂切开取石、输尿管切开取石、肾囊肿去顶术、肾切除术、肾盂成形术、腹膜后淋巴结清扫术等泌尿外科难度较大的手术开辟了新的手术途径。五.神外新技术胸外新技术泌外新技术骨外新技术泌尿外科的发展出现一些新的特征：A.微创使许多泌尿外科手术的创伤在很大程度上减少。B.腔内化，使许多泌尿外科的疾病不需做开放手术，而通过内窥镜及其相关的器械在泌尿系统腔道内完成。C.远距化，泌尿外科技术的进步打破了一些传统外科技术的特征，外科医师的双手不必到达或接触需要手术的组织和器官，而是通过延长的各种器械远距离完成手术。D.多元化，泌尿外科的手术需要交叉或同时采用多种器械和工程技术设备。多种技术的发展使腔内泌尿外科技术更直观、更安全、更易于操作和教学；使许多内窥镜技术不仅局限于在省级大医院开展，也迅速在许多地市级医院、甚至一些县级医院开展；使腔内泌尿外科发展为一个崭新的医学技术学科，愈来愈多的泌尿外科医师认识到腔内泌尿外科使现代泌尿外科必须掌握的基本技术。五.神外新技术胸外新技术泌外新技术骨外新技术五.神外新技术胸外新技术泌外新技术骨外新技术五.神外新技术胸外新技术泌外新技术骨外新技术（4）骨外科新技术发展颈椎病是骨科疾病中的常见病，近年来有年轻化趋势，自20世纪50年代颈椎前路融合手术被广泛应用，2002年和2003年首先报告了使用人工椎间盘置换术治疗颈椎病，90%获得了优良结果。（主要材料是两片钛金属），病人术前术后护理要注意对患者的牵引及训练，做好心理护理，术后加强病情观察，注意病人体位与翻身，每2小时给予轴线翻身1次，同时心理护理要及时，增加病人的安全感，共同战胜疾病。五.神外新技术胸外新技术泌外新技术骨外新技术人关节置换术治疗骨关节炎及关节镜治疗膝关节疾病，当今是骨科对骨关节炎、膝关节疾病治疗的常用手段。人工关节置换术就是使用人工关节假体对重度骨关节炎、关节严重退变、关节功能毁损的关节进行修复、重建，以达到缓解关节疼痛，矫正关节畸形和重建关节功能的目的，提高生活质量。人工全膝关节置换术能有效地解除膝关节疼痛，恢复关节功能，是治疗晚期骨关节炎的重要手段。关节镜治疗膝关节、髋关节炎疾病，如关节镜下半月板修整、部分切除、缝合等关节镜下膝关节清理术。关节镜治疗方法简便、安全，损伤小，术后恢复快，术后基本不影响关节功能，护士在护理此类病人时除了一般术前、术后护理，还要注重术后病人的功能锻炼，按照各种手术方式指导病人，使病人较快地康复。五.神外新技术胸外新技术泌外新技术骨外新技术六、重症监护治疗（ICU）危重病护理的发展史香港危重病护理状况ICU的专业发展我国重症监护发展简史危重病护理的发展史1.南丁格尔时期：将伤势严重的士兵，放在一起，给予特别的照顾，在医院内设置特别的区域（手术室旁）给予手术后的患者临时的照顾。2.1923年：WalterDandy在JohnHopkinsHospital设立了一个脑外科部门，专为照顾手术后患者。开设了3张床位，并雇用一批受过特别训练的护士提供护理。3.1943年：在第二次世界大战期间，成立了特别创伤部，专门为创伤者服务。4.1951年：DwightHarken在美国波士顿成立心脏外科部。雇用具有特别技能和经验的护士，护士亦开始有规律地轮班。5.1949～1952年：北欧“脊髓灰质炎”流行成为时疫，后发明了负压呼吸机并成立了呼吸道重症监护病房。6.1953年：在曼彻斯特纪念医院成立了拥有4张床位的渐进式的护理部门。7.1954年：在美国北卡罗来纳纪念医院成立了拥有8张床位的危重病护理单元。8.1957年：在美国有20所医院拥有ICU。9.1958年：美国已有150个ICU单位。10.20世纪50年代末期：在英国牛津成立了创伤及呼吸道重症监护病房。11.1969年：在美国纽约开始由专职医生在新成立的重症监护病房工作。初生婴儿ICU即在大的医院成立。12.1970年：重症监护服务已成为每一个社区必备的医疗服务组成部分。重症监护病房已取代了危重病治疗病房这个名字。六、重症监护治疗（ICU）六、重症监护治疗（ICU）

在香港，危重病护理已有一套完整的业务工作大纲，内容包括：危重病护理哲学及护理理念、目标及焦点、护理的范围，护士的角色及培训，医院管理局内危重病护理的层次分类，护士专业才能等6个领域，整体ICU护理的15项标准，ICU护理程序的标准及效果和指标。1、ICU护理理念

让患者获得全身心的照顾保护患者的尊严遵循预防性护理及危机处理的理念2、ICU护理目标及焦点

目标——让患者得到：安全的护理；有成效的护理；以患者为中心的护理；适时的护理；高效率的护理；公平、公正的护理。焦点——持续的观察及监测；能及早发现问题；协助患者维持理想的生活活动功能或安详地离世；任何环境下，要保持护理专业水平。3、危重病护理的专业才能

护理；法律规范；团队合作；管理；专业发展；自我发展。4、ICU护士的角色

基本角色：护理提供者；教育者；倡导者。延续角色：专科护士（CNS）；成效护理经理或个案护理经理；施行心脏除颤；采血及分析动脉血氧；协助患者减少对呼吸机的依赖；调整止痛药及镇静药。六、重症监护治疗（ICU）ICU的专业发展（一）专科护理1、ICU专科护理是指对生理功能严重衰竭的重症患者提供“深入及切要”的连续性监护及支持的重症专科护理。2、护理的目标是帮助危重症患者“适应”其伤病所带来的生理功能衰竭，及其所衍生的心理问题。（二）ICU护士的角色及责任直接的照顾给予者、教育者、协调者、患者代言人。（三）ICU的整体护理有学者批评ICU是一个“高科技，少关顾”的地方，意思是指护士用很多时间去照护患者的生理功能及操作高科技的监护仪器，而忽略了对患者的基本心理照顾。为了防止出现这个问题，很多ICU有意推行整体护理。强调在施行护理时，应把主要精力放在关心和照顾患者的生理和心理两方面的需要上。六、重症监护治疗（ICU）我国重症监护发展简史20世纪60～70年代，全国大中型医院随着新的医疗技术的发展和危重患者的增多，都建立了不同规模的术后恢复室，率先为外科大手术后危重患者，提供专门的医疗护理，以期望患者渡过术后的危险期，为患者康复提供最大的医疗安全保障。促进术后恢复室的概念发生重大转变的，一是科学技术的不断进步，循环与呼吸监护技术的不断改善；二是现代病理生理学已经从概念上要求从整体上认识危重患者，这些患者原始疾病可能不同，但随着病情发展到一定阶段，却有可能出现很类似的问题，即循同一途径发生序贯性的多脏器功能衰竭，而监护与治疗的原则十分雷同。这是专业化分工越来越细的一般专科医生所不能承担的任务。为此，有必要将危重患者集中进行治疗和护理。六、重症监护治疗（ICU）中国的重症医学发展经历了一个从创业开始到快速发展并逐步稳定的专业化发展阶段，目前已经成为医学领域中不能或缺的重要组成部分。70年代末，中国正式对外开放，随着我国第一批学者走出国门，先进的医疗护理技术也被带回了中国。80年代是中国国内ICU创业的阶段，主要表现为重症医学专业的创立和人员的专业化程度的不断提高。1982年，北京协和医院正式成立加强医疗科，从此将危重病监护的概念植入到我国的医学发展中。同期，天津中心医院也成立了危重病监护病房。90年代是ICU发展的年代，随着大中型医院的规范化和制度化管理的强化，ICU的建立成为一家医院对危重患者救治能力的一种体现，成为医院现代化的重要标志。六、重症监护治疗（ICU）目前，在国内重症病医学领域享有一定声誉的ICU，如北京协和医院、北京阜外医院、北京大学附属第一医院、第三医院、北京安贞医院、北京朝阳医院、北京友谊医院、上海第二医科大学新华医院、上海儿童医学中心、上海仁济医院、广东省心血管病研究所、武汉协和医院、武汉同济医院、四川大学华西医院、湖南医科大学湘雅医院、沈阳医科大学附属医院等，无论是重症监护的床位还是基本设施以及专业监护技能都具相当规模，在国内外均有广泛影响。六、重症监护治疗（ICU）8.灾难医学我们生活得地球，是一个不平静的世界，各种天灾人祸经常威胁着人们的生存。当我们阅读报刊和接触媒体时，几乎每天都会有骇人听闻的灾难性报道。灾难是世界性问题，自古以来，各国就有各种灾害的记录。灾害严重威胁着人类的生存和社会发展。我国是个人口众多、地域辽阔的国家，又是个旱涝等自然灾害频繁发生的国家，每年都会有局部地区发生自然灾害，一般5年内就有一次较大规模的自然灾害，尤其是中国唐山大地震和08年5月12日汶川地震引起了全世界的关注。联合国大会已经意识到这一问题的严重性。宣布20世纪90年代为“世界减灾10年”。唤起世界各界为减少生命和财产的损失而尽力。其中医学界的参与尤为重要，所以说灾难医学也是野战外科和急救医学相结合的一门现代外科。六、灾难护理灾难后要积极开展灾后心理救治，各界人士要共同参与对灾民的精神抚慰，可采用集体讲解、分组讨论的形式，让灾民畅所欲言，充分发泄，同时有针对性地对不良情绪进行疏导，给予精神抚慰，以平复灾害给他们带来的心理创伤，从而防止和减少灾害综合征。同时重视健康教育，提高群众自我防病意识。由于社会支持对重灾后人群身心健康有非常重要的意义，这就要求我们医护人员在灾害区域尽早给予有效干预包括思想工作和物质支援，这对于灾后的防病治病将具有重要意义。六、灾难护理外科新技术的发展，带动了各专科护理的进步，今天给大家抛砖引玉，以后的课程当中各专科的老师们将详细介绍外科新技术的护理发展，希望大家通过学习，有所收获。

谢谢！强化节能减排实现绿色发展内容览要节能减排，世界正在行动为什么要节能减排什么是节能减排节能减排，我们正在行动0502010403目录CONTENTS一、什么是节能减排

在《中华人民共和国节约能源法》中定义的节能减排，是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从能源生产到消费的各个环节，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。从具体意义上说，节能，就是降低各种类型的能源品消耗；减排，就是减少各种污染物和温室气体的排放，以最大限度地避免污染我们赖以生存的环境。二、为什么要节能减排1、节能减排是缓解能源危机的有效手段

当下，能源危机迫在眉睫，国外有关机构的统计结果显示：2010年中国的能源消耗超过美国，成为全球第一。2011年2月底，中国能源研究会公布最新统计数据显示，2010年我国一次能源消费量为32.5亿吨标准煤，同比增长6%，超过美国成为全球第一能源消费大国。统计数据称，2010年中国一次能源消费量为24.32亿吨油当量，同比增长11.2%，占世界能源消费总量的20.3%。美国一次能源消费量为22.86亿吨油当量，同比增长3.7%，占世界能源消费总量的19.0%。

根据全球已探明传统能源储量测算，按照当前能源消耗增长速度，传统的石化燃料（煤、石油、天然气）已经不够人类再使用一百年。目前新能源的开发利用方兴未艾，2010年全球有23%的能源需求来自再生能源，其中13%为传统的生物能，多半用于热能（例如烧柴），5.2%是来自水力，来自新的可再生能源（小于20MW的水力，现代的生物质能，风能，太阳，地热等）则只有4.7%。在再生能源发电方面，全球来自水力的占16%，来自新的再生能源者占5%。如果我们不对现有能源和资源节约使用，按照目前情况持续下去，有可能百年之后，人类将会部分进入一个“新石器时代”。2节能减排是保护自然生态环境的强力武器

这就是我们美丽的太阳系概念图从太空中拍摄到的蔚蓝色的精灵——地球如诗如画的乡间美景，逸趣横生的劳动生活！

这几乎就是我们每个人为之向往的家园！

然而我们目前不得不面对的却是自然生态环境的日益恶化！

“温室气体大量排放，发生温室效应，造成全球变暖，这已是不争的事实！”目前，在各种温室气体中，二氧化碳对温室效应的影响约占50%，而大气中的二氧化碳有70%是燃烧石化燃料排放的。我们可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、农作物生产力下降、动植物行为发生变异等气候变化带来的影响。我国最近两年干旱频发，有相当部分原因是受到全球气候变化问题的影响，而这也是我们目前面临的最复杂、最严峻的挑战之一。长江江西九江段裸露出来的江滩湘江长沙橘子洲以西河床（2009年）江西赣江南昌段裸露的桥墩（2009年）温室效应导致气候变化，打破降雨平衡，旱涝频发洪水泛滥——当大自然露出锋利的爪牙，

我们才发现自己原来是如此脆弱，不堪一击！温室效应导致冰川融化

北极熊等极地生命形态遭遇严重的生存危机受世界气候变化影响，曼谷遭遇洪水

温室效应导致的冰川融化还将造成海平面升高的后果，它将直接威胁到沿海国家以及30多个海岛国家的生存和发展。美国环保专家的预测更令人担忧，再过50年～70年，巴基斯坦国土的1/5、尼罗河三角洲的1/3以及印度洋上的整个马尔代夫共和国，都将因海平面升高而被淹没；东京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等许多沿海城市也将完全或局部被淹没。

目前，在温室气体排放方面，我们国家正保持领先优势并有继续将其扩大的趋势！！！

马尔代夫倒计时：预计将于90年内被海水淹没。原因：全球变暖导致海平面上升.

马尔代夫是一个群岛国家，80%是珊瑚礁岛，全国最高的两座岛屿距离海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球变暖影响最严重的国家.在过去一个世纪里，该国家海平面上升了约20厘米，根据联合国政府间气候变化问题研究小组的报告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。届时，马尔代夫将面临灭顶之灾。太平洋上的一颗美丽的翡翠——马尔代夫澄澈的碧蓝海水上徜徉着白云——这就是人间天堂婆娑的椰树，洁白的沙滩，舒适的躺椅

图瓦卢倒计时：预计将于未来50至100年消失。原因：气候变暖导致海平面上升.

这个由9座环形珊瑚岛群组成、平均海拔1.5米的小国家每逢二三月大潮期间，就会有30%的国土被海水淹没。近20年来，这些由珊瑚礁形成的海岛已被海水侵蚀得千疮百孔，土壤加速盐碱化，粮食和蔬菜已很难正常生长。事实上，图瓦卢人从2001年就已开始陆陆续续地告别自己的国家，迁往美国、新西兰等国。澳大利亚大堡礁倒计时：20年消失原因：全球变暖和人为破坏大堡礁1981年被列入自然类世界遗产，支撑着规模巨大的旅游业。然而，自上世纪80年代以来，由于全球变暖导致海洋酸性增加以及人为破坏，珊瑚渐渐在人们的视线中消失。海洋学家查利·沃隆今年7月公布的一份报告指出，全球气候变暖将在短短20年时间内让大堡礁荡然无存。

美丽的澳大利亚大堡礁大堡礁色彩缤纷的美丽珊瑚礁和鱼群大堡礁的明星——与海葵共生的小丑鱼

南北极倒计时：50年消失原因：全球变暖导致冰帽融化温室效应造成全球气温升高已经使得两极冰帽开始融化，冰帽融化不仅直接冲击当地的生态环境，使现存的南北极生物面临灭绝，南北极也渐渐消亡。全球海平面上升，许多低洼地区的国家甚至会因此而被淹没。以上几个现实中正在慢慢被证实的例子，已经为我们敲响了最刺耳的警钟，如果我们再不及时采取强有力的措施，那么，后果将不堪设想。我们，需要尽可能为子孙后代留下一个相对较好的生存环境，这是我们每个人义不容辞的责任！【开普勒-22b】科学家用开普勒望远镜发现首颗适合居住星球美国航空航天局（NASA）12月5日宣布，该局通过开普勒太空望远镜项目证实了太阳系外第一颗类似地球的、可适合居住的行星。报道称，NASA表示，科学家们利用开普勒太空望远镜在距地球约600光年的一个恒星系统中新发现了一颗宜居行星。该行星被命名为“开普勒-22b”，半径约为地球半径的2.4倍，这是目前被证实的最接近地球形态的行星。目前，该行星的主要成分尚不清楚，绕恒星运行的周期约为290个地球日。这颗行星围绕运转的母恒星比太阳略小、略冷，但和太阳一样属于比较稳定、寿命比较长的恒星。因此，这也是首次在与太阳系类似的恒星系统中发现宜居行星。最新发现的行星“不冷不热”，温度大约为22.2℃，正好适合人类居住。此外，这颗行星上还可能有液态水，而液态水被科学家视为生命存在的关键指标。据悉，相关研究成果将发表在美国《天体物理学》杂志上。各种水体污染继续加剧，“清流”变“浊流”超标排放造成河流的污染，导致大量鱼类死去，仍存活的鱼类体内也富集了数量不一的各类有害物质酸性气体超标排放导致酸雨形成酸雨频降导致严重污染

以下是全国酸雨分布示意图我国三大酸雨区包括(我国酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨区：是仅次于华中酸雨区的降水污染严重区域。2.华中酸雨区：目前它已成为全国酸雨污染范围最大，中心强度最高的酸雨污染区。3.华东沿海酸雨区：它的污染强度低于华中、西南酸雨区。我国酸雨主要分布地区是长江以南的四川盆地、贵州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、广东等省。在华北，很少观测到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空气湿度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯马、京津、丹东、图们等地区现在也出现了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括对人体健康、生态系统和建筑设施都有直接和潜在的危害。酸雨还可使农作物大幅度减产，特别是小麦，在酸雨影响下，可减产13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，导致蛋白质含量和产量下降。酸雨对森林和其他植物危害也较大，常使森林和其他植物叶子枯黄、病虫害加重，最终造成大面积死亡。空气中的二氧化硫先与空气中的氧气反应生成三氧化硫，再与氢离子结合生成浓硫酸，浓硫酸再与水反应生成酸雨。酸雨具有腐蚀性，人体遇到酸雨很容易得皮肤癌。被酸雨毁坏的丛林，其危害超乎想象受到酸雨腐蚀影响的乐山大佛

长明灯、长流水等现象屡见不鲜，这些琐碎的细节造成了当今社会能源、资源的大量浪费。3节能减排是改善日常能源和各种资源浪费严重的有力措施长流水现象随处可见

在此，我想向各位在此通报我们各类资源占有率：我国水资源总量占世界水资源总量的7%，居第6位。但人均占有量仅有2400m3，为世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13个贫水国之一;我国森林面积为15894．1万公顷，全国森林覆盖率达到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄积量只有世界人均蓄积量的1／8;当前，我国天然气产量仅居世界第19位，占世界总产量的1%，消费量排名在世界第20位以后；消费量是世界总量的0.9%。节能减排对大至国家、小至个人都是很有意义的一件事情！

首先，国家在节能减排政策方面不断出台各种强制性政策，不断提高对各类企业节能减排组织机构与能力建设的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加节能减排方面的财政预算,在税收、价格等方面有各种激励机制，激发企业节能减排的热情；再次，自主节能减排可以企业降低生产经营成本，具有非常直观的经济效益；最后，节能减排是衡量一个企业是不是一个有强烈社会责任意识的优秀企业的重要标准（即你所在的企业是否受人尊重）。4节能减排与企业的发展休戚相关

总之，种种事实向我们说明了节能减排工作的必要性和迫切性！！！而节能减排目标的实现，也涉及生产、生活、建设、流通和消费等各个环节，关系各行各业、社会各界和我们自己的切身利益，所以，在公在私，我们都要充分调动各方面参与这项工作的积极性，全社会动员，全民参与，实施节水、节油、节煤、节电、节地等等，使节能减排成为每个企业、每个社区、每个单位、每个学校、每个家庭、每个社会成员的自觉行动，这是非常必要的。三节能减排世界正在行动世界各国和各相关组织机构的行动计划1、各国从政策律例上为节能减排加大支持力度，很多国家都把节能减排纳入企业管理的一个强力约束指标。2、全球相关组织发起积极行动“地球1小时”是世界自然基金会向全球发出的一项倡议，呼吁个人、社区、企业和政府在每年3月份的最后一个星期六熄灯1小时，以此来激发人们对保护地球的责任感，以及对气候变化等环境问题的思考，表明对全球共同抵御气候变暖行动的支持。参加活动的法国巴黎艾菲尔铁塔灯光对比的图景英国积极响应“地球一小时”熄灯活动，图为伦敦的大本钟灯光明灭对照四节能减排我们正在行动1

.节能减排，国家在行动

在政策方面，国家财政十大措施支持新能源与节能减排：一是大力支持风电规模化发展，建立比较完善的风电产业体系；二是实施“金太阳”工程，加快启动国内光伏发电市场；三是开展节能与新能源汽车示范推广试点，鼓励北京、上海等13个城市在公交、出租等领域推广使用；四是加快实施十大重点节能工程，鼓励合同能源管理发展；五是加快淘汰落后产能，对经济欠发达地区淘汰电力、钢铁等13个行业落后产能给予奖励；

六是支持城镇污水管网建设，推进污水处理产业化发展；七是支持生态环境保护和污染治理，加大重点流域水污染治理，促进企业加强污染治理，加强农村环境保护，探索跨流域生态环境补偿机制；八是实施“节能产品惠民工程”，扩大节能环保产品使用和消费；九是支持发展循环经济，全面推行清洁生产；十是支持节能减排能力建设，建立完善能效标识制度，节能统计、报告和审计制度，加强环境监管能力建设。

出台十二五节能减排规划，作为十二五发展重要考核指标之一，计划在“十二五”期间，全国31个省市自治区被分为5类地区，每类地区确定一个节能指标，其单位GDP能耗降低率分为10%—18%。“十二五”期间和今年我国工业节能减排四大约束性指标：单位工业增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分别要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工业固体废物综合利用率要提高到72%左右；今年这四项指标同比要分别降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2个百分点。十二五期间，SO2、COD排放总量要比“十一五”末分别减少10%和5%。

我国在节能减排各项相关体系构建上日益严密，约束力和影响力日益凸显！--节约型的生产体系、消费体系建设加快；--政策保障体系“三管齐下”，形成比较完善的节能政策保障体系（法律、行政、经济）；--技术支撑体系：节能技术创新的能力不断提高，节能产品层出不穷，节能成为一些企业“创品牌”的亮点；--监督管理体系：管理节能的部门和机构不断增多、级别不断提高，队伍不断壮大，能力不断提高：（首长负责、中央和地方成立新机构、新鲜血液）

为此，我国还专门制定并推广十大重点节能工程，它包括：节约和替代石油、燃煤工业锅炉（窑炉）改造、区域热电联产、余热余压利用、电机系统节能、能量系统优化、建筑节能、绿色照明、政府机构节能以及节能监测和技术服务体系建设工程。综上所述，我们可以看到国家在节能减排方面的决心和投入是多么的坚决，这一点是非常可喜的！2节能减排，我们自己在行动从之前的实例表明，节能减排与国家、企业息息相关，同时与我们自身也是密不可分的。因为我们每个人都是节能减排这项很有意义的工作执行者，只有当我们每个人都具备强烈的节能减排意识和责任心的时候，节能减排这项工作的开展才算是有了最广泛、最强大的基础和平台，才会达到或者超出预期的效果。事实上，节能减排对我们的工作现实生活也有非常重要的作用——一方面能提高我们的工作质量和个人素养，另一方面还可以节约生活成本，畅享低碳生活！

通过对之前几个节能减排项目的介绍，我们可以看到，节能减排其实并不神秘，很多可以实施的项目就在我们身边以各种形式存在着，它可以是对原有放空蒸汽的回收利用，可以是对冷凝液四处横流浪费现象的有效解决，可以是工艺操作法方面的改进，可以是对设备自身问题的优化解决，等等。然而我们要认识到，尽管我们身边存在不少需要优化改进的问题，但是能否发现并解决这些问题则取决于我们自身的技术水平、工作思路和责任心是否到位，而这三个方面是直接2.1树立和增强节能减排意识有利于我们提高自身的工作质量、个人素养以及未来的发展

决定我们的工作质量和个人综合素养的高低的重要因素，并会最终影响到个人未来的发展。换句话说，节能减排工作开展质量的高低，可以在某种程度上直接反映个人工作能力的高下！从现在起，如果你是班长或巡检员，那么，请你保持细致敏感、善于发现问题的心态，把自己责任范围内的所有工艺问题汇总起来，与技术员和厂领导一起去讨论、解决，然后你就会发现这非常有利于你的技术水平和综合素质的全面提高，如果你又一颗强烈的进取心，那么还有什么理由不用心去做好节能减排工作呢？2.2节能减排可以节约生活成本，畅享低碳生活

我们通过以下方面可以培养良好的节能习惯：1、合理使用空调如果每台空调在国家提倡的26℃基础上调高1℃,每年可节电22度,相应减排二氧化碳21千克.如果对全国1.5亿台空调都采取这一措施,那么每年可节电约33亿度,减排二氧化碳317万吨.如果全国每年10%的空调更新为节能空调,那么可节电约3.6亿度,减排二氧化碳35万吨.2、节能装修如果全国每年2000万户左右的家庭装修能做到减少1千克装修用铝材和钢材，节约使用0.1立方米装修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可节能约100万吨标准煤,减排二氧化碳220万吨.3、采用节能方式洗衣如果选用节能洗衣机每月用手洗代替一次机洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可节能约50万吨标准煤,减排二氧化碳120万吨.4、减少粮食浪费

"谁知盘中餐,粒粒皆辛苦",可是现在浪费粮食的现象仍比较严重.而少浪费0.5千克粮食(以水稻为例),可节能约0.18千克标准煤,相应减排二氧化碳0.47千克.如果全国平均每人每年减少粮食浪费0.5千克,每年可节能约24.1万吨标准煤,减排二氧化碳61.2万吨.

5、节约用水可以用淘米水去洗碗或者浇花。冲洗衣服时，可以加入少量肥皂粉，因为洗衣粉遇到肥皂会减少很多泡沫，既省水又节约清洗的时间。洗脸、洗手用小脸盆接住水，然后倒进大桶收集起来。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和较干净的洗碗水，都可以收集起来洗抹布、擦地板、冲马桶。刷牙时要用多少水就盛多少水，不要开着水龙头让水一直流个不停。

6.节约照明用电注意随手关灯。使用高效节能灯泡。美国的能源部门估计，单单使用高效节能灯泡代替传统电灯泡，就能避免四亿吨二氧化碳被释放。节能灯最好不要短时间内开关，节能灯在开关时是最耗电的，对于保险丝的损伤也是最大的。白天可以干完的事不留着晚上做，洗衣服、写作业在天黑之前做完。早睡早起有利于身体健康，又环保节能。

7、低碳烹调法尽量节约厨房里的能源。食用油在加热时产生致癌物，并造成油烟污染居室环境。减少烹炸的菜肴。

如果我们的节能减排工作做到位了，那么，你就会享受到低碳生活带来的种种好处：居家更温暖——建筑节能改造，提高室温5-7℃交通更便利——地铁、公共车、城际高速铁路家庭支出更少——绿色照明、节能产品惠民政策购买高效节能产品更便宜——以旧换新、惠民工程我们赖以生存的天更蓝、水更绿、空气更清新！

节能减排，让我们用明天的视野设计今天的工程！在此处添加演示文稿标题在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文强化节能减排谢谢！实现绿色发展！单击此处添加副标题内容蛋白质-能量营养障碍了解营养不良和肥胖均是营养平衡紊乱所致综合征；熟悉营养不良和肥胖症的病因和病理生理；掌握营养不良和肥胖症的临床表现和诊断标准；掌握营养不良和肥胖症的防治原则。目的和要求

蛋白质-能量营养不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3

岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。定义消瘦型：能量供应不足为主浮肿型：蛋白质供应不足为主浮肿-消瘦型：两者兼有临床类型长期摄入不足—喂养不当

母乳不足，未及时添加富含蛋白质的食品；人工喂养调配不当；骤然断奶，辅食添加不及时、不恰当；长期以淀粉类食物喂养；不良的饮食习惯；

病因消化吸收不良

消化系统解剖异常：如唇裂、腭裂、幽门梗阻、肠旋转不良等；

消化系统功能异常：如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等；病因需要量增加

急慢性传染病恢复期；生长发育快速阶段；疾病使营养素消耗过多；先天不足、营养基础差（早产、双胎）病因新陈代谢异常各系统功能低下病理生理

蛋白质低蛋白血症水肿

摄入不足脂肪胆固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良营养不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、盐代谢细胞外液↑低渗脱水低钠、低钾需要增加体温调节体温偏低系统功能低下

贫血消化系统消化液↓消化吸收功能↓维生素缺乏系消化酶↓腹泻统循环系统心脏收缩力↓血压偏低、脉细弱功能泌尿系统尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神经系统脑细胞数↓表情淡漠、反应迟钝、记成分改变忆力减退、条件反射不易建立、精神抑郁间伴烦躁不安免疫系统胸腺、淋巴结特异性免疫功能↓容易脾脏、扁桃体、非特异性免疫功能↓感染肠、阑尾等淋巴组织萎缩

系统功能低下体重：不增（早期表现）→下降皮下脂肪厚度：是判断营养不良程度的重要指标之—减少→消失腹部→躯干→臀部→四肢→面部身高：不长→低于正常

临床表现皮肤干燥、苍白→弹性差→肌肉萎缩→

老人状、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反应迟钝；食欲下降→腹泻与便秘交替；其它：浮肿（凹陷性），体温低，BP↓

肌张力↓临床表现营养性贫血：小细胞低色素贫血最常见多种维生素缺乏：维生素A缺乏（角膜浑浊、溃疡）微量元素缺乏：锌继发各种感染：反复呼吸道感染、反复腹泻等自发性低血糖：要警惕，多在凌晨发生并发症血清白蛋白浓度：代谢周期短的蛋白浓度下降有早期诊断价值IGF-I(胰岛素样生长因子1)下降作为诊断蛋白质营养不良指标牛磺酸、必需氨基酸↓，非必需氨基酸无变化实验室检查淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓胆固醇、电解质、微量元素浓度下降生长激素水平升高

-经治疗后以上项目可恢复正常值实验室检查诊断依据：年龄：多见于<3岁婴儿；喂养史；体重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意顺序规律；全身相应各系统紊乱；合并症存在。诊断体重低下(underweight)：慢性或急性营养不良体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD以下；中度：体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD～3SD；重度：体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减3SD以下

分型与分度生长迟缓（stunting）：慢性长期营养不良身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减2SD以下；中度：身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减2SD～3SD；重度：身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减3SD以下分型与分度消瘦（wasting）：近期、急性营养不良体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减2SD；中度：体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减2SD～3SD；重度：体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减3SD以下分型与分度

根据能量缺乏为主、还是蛋白质缺乏为主进行分型：消瘦型：以能量缺乏为主，可进一步分度浮肿型：以蛋白质缺乏为主消瘦-浮肿型临床类型处理危及生命的并发症：脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克、低血糖等祛除病因：积极治疗原发病，如纠正畸形、控制感染、改进喂养方式。调整饮食：应由少至多，循序渐进，不可操之过急，否则会引起消化不良。治疗轻度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d开始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d开始->逐步少量增加，渐加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白质从1.5～2g/kg开始逐渐->3.0～4.5g/kg。丰富的维生素和微量元素食物。促进消化,改善消化功能

药物：B族维生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白质同化类固醇制剂（苯丙酸诺龙10～25mg/次，每周1～2

次，连用2～3周）胰岛素（2～3U/次/天，1～2周一疗程）锌制剂中医治疗：其他：成分输血、静脉营养等合理喂养：母乳喂养、及时添加辅食、正确选用代乳品、纠正不良饮食习惯合理安排生活作息制度：防治传染病和先天畸形：推广应用生长发育监测图：预防1强化节能减排实现绿色发展CONTENTS01什么是节能减排02为什么要节能减排03节能减排，世界正在行动04内容览要05节能减排，我们正在行动目录一、什么是节能减排

在《中华人民共和国节约能源法》中定义的节能减排，是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从能源生产到消费的各个环节，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。

从具体意义上说，节能，就是降低各种类型的能源品消耗；减排，就是减少各种污染物和温室气体的排放，以最大限度地避免污染我们赖以生存的环境。二、为什么要节能减排1、节能减排是缓解能源危机的有效手段

当下，能源危机迫在眉睫，国外有关机构的统计结果显示：2010年中国的能源消耗超过美国，成为全球第一。2011年2月底，中国能源研究会公布最新统计数据显示，2010年我国一次能源消费量为32.5亿吨标准煤，同比增长6%，超过美国成为全球第一能源消费大国。统计数据称，2010年中国一次能源消费量为24.32亿吨油当量，同比增长11.2%，占世界能源消费总量的20.3%。美国一次能源消费量为22.86亿吨油当量，同比增长3.7%，占世界能源消费总量的19.0%。

根据全球已探明传统能源储量测算，按照当前能源消耗增长速度，传统的石化燃料（煤、石油、天然气）已经不够人类再使用一百年。目前新能源的开发利用方兴未艾，2010年全球有23%的能源需求来自再生能源，其中13%为传统的生物能，多半用于热能（例如烧柴），5.2%是来自水力，来自新的可再生能源（小于20MW的水力，现代的生物质能，风能，太阳，地热等）则只有4.7%。在再生能源发电方面，全球来自水力的占16%，来自新的再生能源者占5%。如果我们不对现有能源和资源节约使用，按照目前情况持续下去，有可能百年之后，人类将会部分进入一个“新石器时代”。2节能减排是保护自然生态环境的强力武器

这就是我们美丽的太阳系概念图从太空中拍摄到的蔚蓝色的精灵——地球如诗如画的乡间美景，逸趣横生的劳动生活！

这几乎就是我们每个人为之向往的家园！

然而我们目前不得不面对的却是自然生态环境的日益恶化！

“温室气体大量排放，发生温室效应，造成全球变暖，这已是不争的事实！”

目前，在各种温室气体中，二氧化碳对温室效应的影响约占50%，而大气中的二氧化碳有70%是燃烧石化燃料排放的。我们可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、农作物生产力下降、动植物行为发生变异等气候变化带来的影响。我国最近两年干旱频发，有相当部分原因是受到全球气候变化问题的影响，而这也是我们目前面临的最复杂、最严峻的挑战之一。长江江西九江段裸露出来的江滩湘江长沙橘子洲以西河床（2009年）江西赣江南昌段裸露的桥墩（2009年）温室效应导致气候变化，打破降雨平衡，旱涝频发洪水泛滥——当大自然露出锋利的爪牙，

我们才发现自己原来是如此脆弱，不堪一击！温室效应导致冰川融化

北极熊等极地生命形态遭遇严重的生存危机受世界气候变化影响，曼谷遭遇洪水

温室效应导致的冰川融化还将造成海平面升高的后果，它将直接威胁到沿海国家以及30多个海岛国家的生存和发展。美国环保专家的预测更令人担忧，再过50年～70年，巴基斯坦国土的1/5、尼罗河三角洲的1/3以及印度洋上的整个马尔代夫共和国，都将因海平面升高而被淹没；东京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等许多沿海城市也将完全或局部被淹没。

目前，在温室气体排放方面，我们国家正保持领先优势并有继续将其扩大的趋势！！！

马尔代夫倒计时：预计将于90年内被海水淹没。原因：全球变暖导致海平面上升.

马尔代夫是一个群岛国家，80%是珊瑚礁岛，全国最高的两座岛屿距离海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球变暖影响最严重的国家.在过去一个世纪里，该国家海平面上升了约20厘米，根据联合国政府间气候变化问题研究小组的报告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。届时，马尔代夫将面临灭顶之灾。太平洋上的一颗美丽的翡翠——马尔代夫澄澈的碧蓝海水上徜徉着白云——这就是人间天堂婆娑的椰树，洁白的沙滩，舒适的躺椅

图瓦卢倒计时：预计将于未来50至100年消失。原因：气候变暖导致海平面上升.

这个由9座环形珊瑚岛群组成、平均海拔1.5米的小国家每逢二三月大潮期间，就会有30%的国土被海水淹没。近20年来，这些由珊瑚礁形成的海岛已被海水侵蚀得千疮百孔，土壤加速盐碱化，粮食和蔬菜已很难正常生长。事实上，图瓦卢人从2001年就已开始陆陆续续地告别自己的国家，迁往美国、新西兰等国。澳大利亚大堡礁倒计时：20年消失原因：全球变暖和人为破坏大堡礁1981年被列入自然类世界遗产，支撑着规模巨大的旅游业。然而，自上世纪80年代以来，由于全球变暖导致海洋酸性增加以及人为破坏，珊瑚渐渐在人们的视线中消失。海洋学家查利·沃隆今年7月公布的一份报告指出，全球气候变暖将在短短20年时间内让大堡礁荡然无存。

美丽的澳大利亚大堡礁大堡礁色彩缤纷的美丽珊瑚礁和鱼群大堡礁的明星——与海葵共生的小丑鱼

南北极倒计时：50年消失原因：全球变暖导致冰帽融化温室效应造成全球气温升高已经使得两极冰帽开始融化，冰帽融化不仅直接冲击当地的生态环境，使现存的南北极生物面临灭绝，南北极也渐渐消亡。全球海平面上升，许多低洼地区的国家甚至会因此而被淹没。以上几个现实中正在慢慢被证实的例子，已经为我们敲响了最刺耳的警钟，如果我们再不及时采取强有力的措施，那么，后果将不堪设想。我们，需要尽可能为子孙后代留下一个相对较好的生存环境，这是我们每个人义不容辞的责任！【开普勒-22b】科学家用开普勒望远镜发现首颗适合居住星球美国航空航天局（NASA）12月5日宣布，该局通过开普勒太空望远镜项目证实了太阳系外第一颗类似地球的、可适合居住的行星。报道称，NASA表示，科学家们利用开普勒太空望远镜在距地球约600光年的一个恒星系统中新发现了一颗宜居行星。该行星被命名为“开普勒-22b”，半径约为地球半径的2.4倍，这是目前被证实的最接近地球形态的行星。目前，该行星的主要成分尚不清楚，绕恒星运行的周期约为290个地球日。这颗行星围绕运转的母恒星比太阳略小、略冷，但和太阳一样属于比较稳定、寿命比较长的恒星。因此，这也是首次在与太阳系类似的恒星系统中发现宜居行星。最新发现的行星“不冷不热”，温度大约为22.2℃，正好适合人类居住。此外，这颗行星上还可能有液态水，而液态水被科学家视为生命存在的关键指标。据悉，相关研究成果将发表在美国《天体物理学》杂志上。各种水体污染继续加剧，“清流”变“浊流”超标排放造成河流的污染，导致大量鱼类死去，仍存活的鱼类体内也富集了数量不一的各类有害物质酸性气体超标排放导致酸雨形成酸雨频降导致严重污染

以下是全国酸雨分布示意图我国三大酸雨区包括(我国酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨区：是仅次于华中酸雨区的降水污染严重区域。2.华中酸雨区：目前它已成为全国酸雨污染范围最大，中心强度最高的酸雨污染区。3.华东沿海酸雨区：它的污染强度低于华中、西南酸雨区。我国酸雨主要分布地区是长江以南的四川盆地、贵州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、广东等省。在华北，很少观测到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空气湿度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯马、京津、丹东、图们等地区现在也出现了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括对人体健康、生态系统和建筑设施都有直接和潜在的危害。酸雨还可使农作物大幅度减产，特别是小麦，在酸雨影响下，可减产13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，导致蛋白质含量和产量下降。酸雨对森林和其他植物危害也较大，常使森林和其他植物叶子枯黄、病虫害加重，最终造成大面积死亡。空气中的二氧化硫先与空气中的氧气反应生成三氧化硫，再与氢离子结合生成浓硫酸，浓硫酸再与水反应生成酸雨。酸雨具有腐蚀性，人体遇到酸雨很容易得皮肤癌。被酸雨毁坏的丛林，其危害超乎想象受到酸雨腐蚀影响的乐山大佛

长明灯、长流水等现象屡见不鲜，这些琐碎的细节造成了当今社会能源、资源的大量浪费。3节能减排是改善日常能源和各种资源浪费严重的有力措施长流水现象随处可见

在此，我想向各位在此通报我们各类资源占有率：我国水资源总量占世界水资源总量的7%，居第6位。但人均占有量仅有2400m3，为世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13个贫水国之一;我国森林面积为15894．1万公顷，全国森林覆盖率达到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄积量只有世界人均蓄积量的1／8;当前，我国天然气产量仅居世界第19位，占世界总产量的1%，消费量排名在世界第20位以后；消费量是世界总量的0.9%