手卫生的前世与今生培训课件

手卫生的前世与今生清洁的双手才是拯救患者的手。从现在开始做一个合格的“手”护神。在追求真理的路上，这位伟大的洁癖者，从未停止前行。他叫「伊格纳兹·塞麦尔维斯」现代医院流行病学之父，在一百多年前，他的发现拯救了成千上万的产妇，而他得到的，却是无尽的迫害。

2手卫生的前世与今生3手卫生的前世与今生Ⅰ部医生使用漂白粉洗手后病死率下降4手卫生的前世与今生Semmelweis的调查结论和遭遇5手卫生的前世与今生当时欧洲医学界，盛行解剖尸体热潮，但是医生对传染病学毫无认识，解剖时往往徒手上阵没有带手套，解剖完后去做手术，中间更是连手都不洗。在妇产科中哪个医生爱解剖，哪个医生的产妇死亡率就高，伊格纳兹惊恐的发现，或许洗手这件小事，就是解决妇产科高死亡率的关键。6手卫生的前世与今生当时一名妇产科医生，在解剖尸体的时候不小心割伤了自己，不久过后他就因为高热而死，症状与患上产褥热的产妇，简直是一模一样！伊格纳兹终于明白了，因为他们的手摸过尸体再为产妇做检查和接生，将疾病传给了那些本应该健康的产妇和婴儿。7手卫生的前世与今生随后他要求所有同事们进入产房前，必须用含氯消毒剂清洗自己的双手，并对医疗器械进行测底消毒，至此开始他们科室，产褥热发病率降到了创纪录的1.2%，8手卫生的前世与今生尽管他的推论是正确的，但是在同行看来，却是离经叛道的，这个重大发现不但没有被接受，反而被认为是妖言惑众，是对医生形象的极大损毁。那时细菌论尚未被证实仅依靠数据论证，并不能让医生信服，他无法对洗手的原因进行科学的解释，他只知道洗手真的能够救命。就因为这个言论，伊格纳兹的人生陷入了低谷。可叹：近代流行病之父，最终被当成精神病被活活打死！9手卫生的前世与今生20年以后……1867年，英国外科医生Lister在法国微生物学家Pasteur发现微生物基础上，阐明了细菌与感染的关系，手卫生得到关注。在他的纪念碑旁边坐着的是一位心怀感激的母亲10手卫生的前世与今生100年以后……

1961年，美国开始要求医务人员接待患者前后用肥皂洗手。

11手卫生的前世与今生12手卫生的前世与今生手卫生是预防医院相关感染最具成本效益的措施！手是传播医院感染最主要的途径，30－80％；估计每年通过洗手可以挽救1百万痢疾病人的生命！13手卫生的前世与今生14手卫生的前世与今生一双污染的手，对患者，无疑是灾难。15手卫生的前世与今生WHO:5月5日世界手卫生日自2009年起，由世界卫生组织倡议发起每年5月5日是世界手卫生日，旨在强调医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、减少医源性感染的重要性。（5月5日，象征着一双打开的手）16手卫生的前世与今生2018年5月5日

世界手卫生日

预防医源性败血症-掌握在你手中17手卫生的前世与今生2019--5.5世界手卫生日主题所有人的清洁护理—就在你的手中

18手卫生的前世与今生

“引领清洁护理—就在你的手中。

卫生工作者：19手卫生的前世与今生“监测感染防控标准-采取行动，提高实践。“

感染防控领导者：20手卫生的前世与今生

“你的机构符合世卫组织感染控制和手卫生标准吗？参与世卫组织2019年调查，行动起来！”医疗机构：21手卫生的前世与今生卫生部门：

“你的国家达到感染防控标准了吗？监测并行动以实现优质全民健康覆盖。”22手卫生的前世与今生患者倡导组织：

“要求清洁护理—这是你的权利”。

23手卫生的前世与今生世卫组织推出“清洁卫生更安全”规划后，有10条理由证明你也应当参与进来：在正确的时候保持手部卫生可拯救生命。过去几年在卫生保健中保持手部卫生拯救了数百万生命。手部卫生是安全的卫生保健系统的质量指标。卫生保健相关感染等卫生保健问题往往是无形的但却仍在发生，这些问题是我们现在必须应对的政治和社会挑战。良好的手部卫生可阻止感染，不到10美元便可防止患者和卫生工作者受到伤害。目前已经具备可负担的拯救生命技术！酒精搓手液大约3美元一瓶，可预防卫生保健相关感染，每年可避免数百万人死亡。媒体中现设有主题标签#handhygiene，这说明由于卫生保健相关感染或者由于埃博拉等致命性疾病疫情，手部卫生是一项重要议题。将实施手部卫生措施的特定时刻纳入卫生保健工作者的工作流程，可便于每天每时每刻都采取正确的行动。预防感染是加强卫生保健系统的关键。对于所有干预措施，无论是插入侵入性装置，管理手术伤口，还是进行注射，手部卫生都至关重要。这一社会行动借助一项成功的全球运动已开始推广，这项全球运动题为“拯救生命：清洁你的手”，旨在促进患者医疗站点的手部卫生行动。24手卫生的前世与今生提高手卫生依从性QCC成果案例分享25手卫生的前世与今生

第一步：组建品质圈团队主管护师本科

护师本科

护师专科成立时间：xxxx.

xx.xx8+1

(我们的护士长)O(∩_∩)O~护师本科

护师专科

护师本科

护师专科

护师专科

护师专科26手卫生的前世与今生“圈名”、“圈徽”及含义

我关注你我能看见你的表情、了解你的病情。

我理解你我明白你的痛苦与需求。我惦记你

我每时每刻都惦记着你的病情是否好转。27手卫生的前世与今生第二步：确定主题经过“头脑风暴”激烈讨论、投票最终确定选题28手卫生的前世与今生候选主题上级政策可行性迫切度圈能力总分选定降低科室之间物品交接错误率2.75

3

2.75

19.50提高科室人员洗手依从性5

5

4.75317.75

选定降低锁骨下静脉置管堵管率4.254.25

4.251.7514.50降低尿路感染发生率4.25

4.5

42.2515.00延长静脉留置针的使用1.754.25

2.51.7510.25加强无菌物品合理放置1.5

5

1.752.2510.50

评价说明分数上级政策可行性迫切度圈能力

1没听说过不可行等等解决需要多部门配合

3偶尔告知较可行下次解决需要一个部门配合

5常常提醒可行尽快解决可独立解决29手卫生的前世与今生第三步：制定活动计划

月别项目7月8月9月10月11月12月xxxx年

负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

4月确立主题现状调查设定目标原因分析制定对策组织实施效果检查巩固措施总结资料成果发表经过大家各种讨论、分析，最终制定活动计划时间进度表30手卫生的前世与今生第四步：项目现状调查手部细菌对照图快速手消后的手4个菌落清水清洗的手25个菌落洗手液后的手5个菌落未洗的手接触病人后64个菌落31手卫生的前世与今生摸底调查分析图表20名护士手卫生知识知晓率总知晓率---90%

手卫生相关知识知晓人数知晓率手卫生的概念1680%洗手分几个步骤20100%穿脱隔离衣、手套后应洗手1680%无菌操作前、后要洗手20100%为患者喂食前后或清理污物前后应洗手20100%接触不同患者应洗手1890%接触同一患者的不同部位应洗手1260%正确洗手对控制医院感染有何意义20100%正确洗手可同时保护患者和自己20100%32手卫生的前世与今生手卫生执行率--计划实施前

柏拉图33手卫生的前世与今生现状分析---

冰山图根本问题探索问题问题所在表面现象Source:ArthurD.Little这不是一个人的问题，也不是一个科室的问题，而是一个共性问题！意识不到洗手的重要性！宣传不到位，洗手意识差，没有养成习惯！！！接触病人及其周围环境后未洗手！34手卫生的前世与今生根因分析针对（鱼骨图）35手卫生的前世与今生因果关联分析图36手卫生的前世与今生第五步：制定目标初步目标值=现况值+(现况值×圈员能力)

现况值为：计划实施前手卫生执行率：47.77%

圈员能力为：平均分2.0/满分5×100%=40.00%

手卫生执行率47.77%+(现况值47.77%×圈员能力40.00%)

=

66.87%

科室洗手依从性执行力整体达到66.87%37手卫生的前世与今生第六步：拟定对策与分析---外在因素38手卫生的前世与今生内在因素39手卫生的前世与今生第七步：制定对策根据手卫生执行率调差表,依据二八原理提取执行力百分比后三名进行进一步重点改进。40手卫生的前世与今生设定目标值和计算公式

设定应洗手人数固定目标值=现况值+(现况值×累计百分比×圈员能力)

现况值：为实际洗手人次

圈员能力为：平均分2.0/满分5×100%=40.00%

1.接触同一患者不同部位后（清洁与污染）目标值=114+(114×33.33%×40.00%)=12941手卫生的前世与今生重点整改一：名称接触同一患者不同部位后洗手（清洁与污染）主要原因没有形成洗手意识、自查机制不完善改善前：实际洗手人次114人次对策内容：1、床头张贴醒目提示贴“接触不同部位也要洗手哦！"。2、床单位均配备快速手消毒液。3、实行监督机制，建立手卫生依从性调查表，不定期进行手卫生隐性调查.

对策实施：负责人：实施时间：xxxx年xx月--xx月实施地点：重症监护病区对策处置：通过效果确认，成效明显，将手卫生依从性调查表列入日常自查工作中。

对策效果确认：

改进后实际洗手人次提升至152人次PDAC42手卫生的前世与今生接触同一患者不同部位后洗手（清洁与污染）目标达成情况

改进后

152【目标达成率】=--------------x100%=-------------x100%=117.83%

目标值

129||改进后－改进前|

|152－

114|【进步率】=---------------------

x100%=-----------------x100%=29.46%

目标值12943手卫生的前世与今生2.脱手套后（无菌、清洁）目标值=168+(168×34.42%×40.00%)=22544手卫生的前世与今生重点整改二：名称脱手套后洗手（清洁与无菌）主要原因没有形成洗手意识、自查机制不完善改善前：实际洗手人次168人次对策内容：1、掌握无菌与清洁手套的应用指征，核算每月使用量，登记。2、定期检查洗手前、洗手后、脱手套后等手部细菌菌落，用事实说话。3、在垃圾箱、床单位周围设置警示标志。

对策实施：负责人：赵艳庚实施时间：xxxx年xx月--xx月实施地点：重症监护病区对策处置：通过效果确认，成效明显，警示标志随处可见，手卫生细菌菌落定期检测列入日常自查工作中。

对策效果确认：改进后实际洗手人次提升至270人次PDAC45手卫生的前世与今生脱手套后（无菌、清洁）目标达成情况改进后270【目标达成率】=-------------x100%=-----------x100%=120.00%

目标值225

|改进后－改进前|

|270－168|【进步率】=-------------------------x100%=---------------------x100%=32.00%

目标值22546手卫生的前世与今生

3.为患者喂食前、后目标值=12+(12×37.50%×40.00%)=20122047手卫生的前世与今生为患者喂食前、后洗手目标达成情况改进后26【目标达成率】=------------x100%=------------x100%=130.00%

目标值20

|改进后－改进前|

|26－12|【进步率】=--------------------------x100%=----------------x100%=45.00%

目标值2049手卫生的前世与今生快速手消毒液洗手需要20-30秒优点：比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾50手卫生的前世与今生洗手液及快速手消毒液备用充足51手卫生的前世与今生设置醒目洗手标示52手卫生的前世与今生各种形式进行全体科室人员培训学习53手卫生的前世与今生手卫生执行率计划实施后对比

柏拉图

计划实施前

计划实施后

54手卫生的前世与今生手卫生是降低医院感染率

最简单有效、切实可行的方法55手卫生的前世与今生第八步：效果确认---有形成果达标56手卫生的前世与今生无形成果编号

评价项目活动前活动后活动成长正/负值合计平均合计平均1解决问题能力202.3293.61.32个人素质修养263.0354.41.13沟通协调能力242.7303.81.14责任心304.0384.80.85自信心252.8364.51.76团队合作能力283.5