医院骨科护理专科安全质量目标

Xx医院文档序号：版本编号：A1XXX医院骨科护理专科安全质量目标编制科室： 知丁日期： Xx医院骨科护理专科安全质量目标（一）加强创伤患者早期病情识别与处理，减少并发症及提高生存率。1.建立与实施创伤患者救护配合制度，建立绿色通道。2.有创伤救护配合的相关操作指引，并落实到位。3.护士对创伤四项技术操作熟练，包括各种止血方法、常用包扎手法、四肢固定要点、搬运注意事项。4.扎，先固定后转运。5.征、血管损伤配合医生确定实施抢救方案。（二）落实高危风险动态评估，前瞻性采取措施，保证患者安全。1.现高危风险因素，前瞻性进行风险因素护理干预。2.现、及时处理骨筋膜室综合征。3.建立并落实断肢再植/皮瓣移植组织血运的护理指引，警惕皮瓣移植手术后动静脉危象发生。Xx医院4.保持颈椎损伤/手术后患者呼吸道通畅，对痰液粘稠度Ⅲ度、颈椎骨折伴高位截瘫患者，颈椎手术后患者出现颈部肿胀，呼吸困难或颈围增粗、血氧饱和度90％的患者准备气管切开包、气管插管套管、呼吸气囊等急救准备。5.及时发现脊柱手术后患者脊髓/神经压迫症状：及时处理。6.正确搬运/移动脊髓损伤患者，危重患者不明病情时，尽量不移动患者，注意患者的呼吸及脸部表情，未排除有骨折及脊椎损伤时必须作好固定后再进行搬运，避免二次损伤。（三）防范或减少骨科高危并发症的发生。1.预防DVT者。对用DVT观察评估表。术后抬高下肢时，避免腘静脉受压，以免影响下肢深静脉回流。鼓励早期踝泵运动及尽可能早离床活动。劝吸烟者戒烟，避免尼古丁刺激引起血管收缩和增加血液粘稠度。避免下肢静脉穿刺。2.预防髋关节脱位保持患肢15度外展中立位Xx医院度＞90度。指导患者手术后三个月内避免下蹲/避免交叉腿/避免弯腰拾物/避免坐矮凳或软沙发，并做好患者出院后生活自理指导，包括上下床、洗漱、如厕、穿戴、出行等注意事项。3.避免腓总神经损伤。各种石膏、夹板、皮牵引、弹力绷带加压包扎固定及采用CPM治神经每2-4小时观察1次；若伤肢出现异常疼痛，小腿及足背外侧感觉麻木或感觉、消失，踝背伸不能、足外翻、伸踇、伸趾肌力减弱或不能伸踇伸趾时，必须高度重视并寻找原因，及时解除腓总神经压迫。4.断肢再植/皮瓣移植的患者室温要求保持在20℃25烟人共聚。（四减少并发症1.痛、三阶梯镇痛、个性化镇痛”原则，落实镇痛方案。2.与患者共同制定舒适的目标，鼓励患者参与疼痛管理。3.商定治疗护理计划。4.持续、定时、有规律的评估，疼痛治疗干预后至少30min评估一次，及时记录疼痛评估的分级、镇痛措施及效Xx医院5.干预后，效果不明显者及时修订疼痛治疗计划。（五）加强患者跌倒坠床风险管理，防范跌倒坠床意外及减少纠纷。1.建立防跌、防坠床管理制度及指引，按预警、处理报告流程认真落实措施。2.动态评估患者，识别高危因素，使用防跌倒、防坠床用专科护理单。3.经常检查病房环境，发现隐患并及时处理。4.必要时与患者家属沟通并签署约束知情同意书后使用约束带。5.一旦患者不慎跌倒/倒/坠床处理流程处理及上报，必要时进行根本原因分析、制定措施并落实。（六）加强患者压疮风险管理，减少院内压疮发生。1.制定完善的压疮风险预警报告制度。2.压疮风险评估结果及干预措施，提高依从性。3.有效的防护措施。（七）落实患者体位安置及移动安全管理措施，防范患Xx医院者意外损伤发生。1.建立并落实车床、轮椅使用指引。2.转运前评估患者的病患者心理转运人员的资质、转运工具、急救器材准备及周围环境。3.转运过程中注意保暖防坠床/防跌倒等安全防护患肢放置功能位，提高舒适度及减轻疼痛。4.转运前气管切开/插管昏迷/管/气5.转运时肢体有石膏/夹板外固定的、特殊引流管如胸腔闭式引流管的患者应妥善保护肢体或维护管道。6.危重患者转运：由护士和医生护送，严密观察病情，保证氧气、输液管道的通畅，携带必要的抢救药品及物品，做好交接班。（八）正确使用辅助用具，确保患者使用辅助用具的有效性及安全性。1.建立并落实各种辅助用具使用的护理指引。2.根据《肘杖护理单》评估：使用前评估双上肢肌力需达到四级、双下肢三级肌力以上。3.协助并指导患者正确离床：单侧髋关节置换患者从术Xx医院侧离床；下肢骨折后、下肢单侧无力患者从健侧离床。4.正确佩戴胸腰椎支具：佩戴支具位置要准确，松紧度以平放一手掌在支具与患者胸廓之间，嘱患者深呼吸，以患者自觉不影响呼吸为宜。5.颈托的使用：松紧度为佩戴颈托后颈部与肩部同步转动为宜，颈托与皮肤之间平整放置一柔软的小毛巾，防止局部压疮及污染后便于更换。6.卧床患者首次离床活动有护士指导、协助，并落实防跌倒及眩晕等相关宣教及护理措施。7.有能力自行使用辅助用具的患者应教会患者本人使用。（九）加强患者心理安全管理，预防不良事件的发生。1.充分评估患者精神心理状况以及家庭构成、经济状态等。对心理异常患者，启用《住院患者自杀风险评估量表》进行风险预警干预管理。2.恰当的心理护理措施及配合医生实施治疗。3.对于一些反复发作（如痛风、骨质疏松）性疼痛或存4.对于家庭状况复杂以及经济较差的患者，及时发现患Xx医院向社会寻求帮助。5.护士了解患者心理变化，对心理障碍的患者做好安抚工作及交接班，加强巡视，及时发现和处理病室的危险自残物品，必要时嘱家属专人陪伴及转介精神科。(十)加强患者康复管理，尽可能帮助患者身体功能最大化康复，提高患者社会适应能力及提高生存质量。1.建立并落实专科疾病的康复锻炼指引及规范。2.功能锻炼的原