医院感染防控重点知识

1．什么是医院感染？指住院病在医院获取感染，含在院时期生的染和在院内拿出院发生感染；不包住院前开始住院时存在感染。院工人员在医院内获取感染也医院染。2．依据病原体根源不一样，医院感染可分几类？（1）外源性感染：又称交错感染。病原体来自患者体外，即由医院内其余人或环境流传患者而起的染。（2）内源性感染：又称自己感染。病原体来自患者自己菌群，即借居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不好或抵挡力降落时才会发生的感染。3．哪些状况属于医院感染？(1)无明确潜藏期的感染，规定住院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜藏期的感染，自住院时起超出均匀潜藏期后发生的感染为医院感染。(2)本次感染直接与上一次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其余部位新的感染(除外脓毒血症迁移灶)，或在原感染已知病原体基础上又分别出新的病原体(清除污染和本来的混淆感染)的感染。(4)重生儿在临盆过程中和产后获取的感染。(5)因为诊断举措激活的潜伏性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作时期获取的感染。4、哪些状况不属于医院感染？（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）因为创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）重生儿经胎盘获取(出生后48小时内发病)的感染，如纯真疱疹、弓形体病、1水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发生。5．什么是医院感染暴发?是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例上种同感病例的象。医院感迸流行该怎处？6．医院感迸发行告流？（1）出现院感流趋向，所科立刻报告院感管科，院染管理科刻报分院长医、护管等部。（2）经检证明现医院感流行，医院于2小时内报告当地域疾病预防控制中心。（3）经核实为级暴发后应于2小时向市人口计划生育委员会和市疾病预防控制中心报告。（4）经核实为Ⅲ级暴发后，应于2小时内向市卫生局和市CDC报告。（5）确诊为传得病的医院感染，按《传得病防治法》的有关规定进行报告。7．消毒灭菌的原则是什么？进入人体组织或无菌器官的医疗用品一定达到灭菌要求。各样注射、穿刺、采血器具应该一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器材和用品一定达到消毒要求。医疗卫活力构使用的一次性使用医疗用品用后应该实时进行无害化办理。8．隔绝标记有哪些？黄色为空气流传的隔绝，粉色为飞沫流传的隔绝，蓝色为接触流传的隔绝。29．常有多重耐药菌感染患者的隔绝举措有哪些？举措患者布置人员限制手部卫生眼、口、鼻防备隔绝衣

耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌单间或同种病原同室隔绝限制，减少人员进出依据《手卫生规范》近距离操作如吸痰、插管等戴防备镜可能污染工作服时穿隔绝衣

耐万古霉素的金黄色葡萄球菌单间隔绝严格限制，医护人员相对固定，专人诊断护理严格依据《手卫生规范》近距离操作如吸痰、插管等戴防备镜应穿一次性隔绝衣

耐碳青霉烯类的耐药菌及产肠杆菌科细菌单间或同种病原同室隔离限制，减少人员进出依据《手卫生规范》近距离操作如吸痰、插管等戴防备镜可能污染工作服时穿隔离衣仪器设施

用后应洁净、消毒和灭菌

/或专用，用后应冲洗与灭菌

用后应洁净、消毒和/或灭菌物体表面终末消毒标本运送生活物件

每天按期擦抹消毒用抹布用后消毒床单位消毒密闭容器运送无特别办理

每天按期擦抹消毒，抹布,擦抹专用，擦抹用抹布用后消毒终末消毒密闭容器运送洁净、消毒后，方可带出

每天按期擦抹消毒，擦拭用抹布用后消毒床单位消毒密闭容器运送无特别办理医疗废物排除隔绝

防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒临床症状好转或治愈

双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒临床症状好转或治愈，连续两次培育阴性

防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒临床症状好转或治愈10．《医务人员手卫生规范》11．①什么叫手卫生？②洗手的指征？手卫生：为医务人员洗手、卫新手消毒和外科手消毒的总称。洗手的指征：①直接接触病人前后，接触不一样病人之间，从同一病人身体的污染部位挪动到洁净部位是，接触特别易感病人前后。3②接触病人黏膜、损坏皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料以后③穿脱隔绝衣前后，摘手套后④进行无菌操作前后，办理洁净、无菌物件以前，办理污染物件以后⑤当医务人员的手有可见的污染物或许被病人的血液、体液污染后12．哪些状况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？ ▽直接触个患前，从一者体的染位挪到净部时。②接触者膜、损坏肤或伤口后者、泌物排泄物、伤口敷料等以后。③穿脱隔绝衣前后，摘手套后。④进行无菌操作、接触洁净、无菌物件以前。⑤接触患者四周环境及物件后。⑥办理药物或餐前。13．医务人员在哪些状况时应先洗手，而后进行卫新手消毒？▽(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物件后。(2)直接为传得病患者进行检查、治疗、护理或办理传染患者污物以后。14．血源性病原体职业危害预防的最有效举措是什么？尽量完除工作所危害如量用锐或具，消有不要注，除毛挂钩不要的器以采纳针统进静注射。15．什么是标准预防？针对医所患者和医人员采纳一染卫，依预期可能的裸露采纳手套、隔绝衣、口罩、护目镜或防备面屏，以及安全注射。也包含穿戴适合的防备用品办理患者环境中污染的物件与医疗器材。4标准预防鉴于患者的血液、体液、分泌物(不包含汗液)、非完好皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。16．卫生部要医机构哪耐药增目标监？增强对甲西林黄葡萄菌(MR)、耐万霉素球菌(VE)、谱β-内酰胺酶的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实行目标性监测。17．预防和控制重药菌传的措哪些①强医人手卫。严格行隔举措,一定进行接触隔绝，医生要下床边隔绝医嘱，护士在床牌上挂接触隔绝表记。首选单间隔绝，也能够将同类多重耐药菌感染患者或许定植患者布置在同一房间。不可以将多重耐药菌感染患者或许定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或许免疫功能克制患者布置在同一房间。③确实恪守无菌技术操作规程。④增强医环管理。卫生洁具、理物品独自使用。⑤增强抗菌药物的合理应用。⑥增强对务员教和训。18．什么是艾滋病病毒职业裸露？指医务人员从事诊断、护理等工作过程中不测被艾滋病病毒感染者或许艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或许粘膜，或许被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其余锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的状况。19．滋病病毒职业裸露分几级？分为三级，分别为：一级裸露、二级裸露、三级裸露。20．职业裸露伤害的办理流程？（1）一般伤害处理流程：立刻挤出伤口部位的血；用流动水冲刷；酒精、碘酒消毒伤口；假如是溅到黏膜则立刻用流动水或生理盐水冲刷。（2）职业裸露伤害发生后，当事人立刻报告科室主任或护士长。（3）依据《医务人员职业裸露伤害登记表》（在OA系统下载）进行登记，请科室主任或护士长仔细核实确认并署名；如夜晚及节假日报告总值班（行政或护理）。5（4）接触疑似或确诊被有传染性病人血液伤害的医务人员去感染性疾病科找专家会诊提出医学办理方案，依据医学办理方案报告院感科后做相应办理（如到门诊西药房取药，到查验科做血源检测，艾滋病预防用药到感染性疾病科三楼取药）。21．《医疗废物管理条例》国务院第380号国务院令，2003.6.26 公布并实行22．什么是医疗废物？指医疗卫活力构在医疗、预防、保健以及其余有关活动中产生的拥有直接或许间接感染性、毒性以及其余危害性的废物。包含使用后医疗用品 (如注射器、输液管、棉签、敷料、棉球、纱布、手套等)、使用后一次性医疗器材、各样传得病人用品等。23．医疗废物管理（1）医疗废物分类：五类，感染性、病理性、伤害性、药物性、化学性。（2）医疗废物采集办理的基本要求：生活垃圾与医疗垃圾一定进行分类采集；用后的针头、缝合针、刀片、玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等医疗利器一定放入锐器盒；其余医疗废物放入黄色医疗垃圾袋；若为传染性医疗废物使用双层医疗废物袋盛装，应分层包扎；密闭包装后的锐器盒和黄色医疗垃圾袋应放入周转箱运送；科室医疗废物储藏时间不得超出一天(日产日清)。（3）医疗废物流失、泄露、扩散和不测事故办理：①实时报告后勤科（电话：）或医院感染管理科（电话：3221163），班外时间报院总值班室（电话：3221158）；②确立医疗废物的类型、数目、发生时间、影响范围及严重程度； ④采纳适合的安全处措24．盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？装物许器的3/4时，应该使用有效的封口方式，使包装物或许容器的封口紧实、严实。65．包装或容的表面感染废污染该样办呢？应该对污处进消办理许添层包。26．医院对医废处理员做好些业安防？据接医废物类风险小不样，纳合、效职业生备措施，为构从事疗物分采、送、时存和理工作人和管人员装备需防备品按期行康查，需，对关员进免接种防其遇健伤害。7．使用的次医疗材否属医废物？依据卫部国家境护总结下的《疗物分目》 (医发 号)规定使用次性，无除，否被人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。28．使用后的输液瓶能否属于医疗废物？使用后的各样玻璃、(一次性塑料)输瓶(袋)，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不用依据医疗废物进行管理，但这种废物回收利用时不可以用于原用途，用于其余用途时应切合不危害人体健康的原则。29．《卫生部于妇临后盘办问的批》卫政法〔2005〕123号30．产妇临盆后胎盘怎样办理？产妇临盆后胎盘应该归产妇所有。产妇放弃或许捐赠胎盘的，能够由医疗机构进行处理。任何单位和个人不得买卖胎盘。假如胎盘可能造成传得病流传的，医疗机构应该实时见告产妇，依据《传得病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒办理，并依据医疗废物进行处理。31．防备用品的种类？帽子、口罩、护目镜、手套、防备面罩、隔绝衣、防备服732．利器伤现场办理？①在伤口旁轻轻向外挤压，尽可能挤出伤害处的血液，用流动水频频冲刷②伤口冲刷后，用0.5%碘伏或75%酒精毒伤必需口33．利器伤报告程序①伤后24小时内报预保科，填利器登存表，由在科主任或护长认②预防健进行记案，汇感科专进危险评。34．血源性疾病的种类、隔绝及防备要求经血液流传的疾病：HI、乙型肝炎、丙型肝炎、EB病毒等。隔绝防备要求：工作人员当皮肤直接接触血液、血制品、体液时应戴手套；当存在血液、体液飞溅可能时应戴防备眼罩和口罩或面罩，穿隔绝衣；注意预防利器伤；防备器具仅在操作时佩带35．多重耐药菌隔绝要求？①首选单间隔绝，也能够将同类多重耐药菌感染患者或定植患者布置在同一房间。不可以将多重耐药菌感染患者或许定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或许免疫功能克制患者布置在同一房间。应有显然标记，尽可能减少人员进出②医务人员实行诊断护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或许定植患者的伤口、腐烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应该使用手套，必需时使用隔绝衣。近距离吸痰等操作时应戴防备眼镜。达成对多重耐药菌感染患者或许定植患者的诊断护理操作后，一定实时脱去手套和隔绝衣。36．医院常用消毒剂？75%酒精、碘伏毒、戊醛液万福安毒片新尔灭等37．各样正常值①医院感染发生率<8%8②医院感染漏报率<20%③病原学送检率>30%④抗菌药物使用率控制在60%38．医务人员卫新手消毒的方法？（1）取适当的速干手消毒剂于掌心；（2）严格依据洗手六步法仔细揉搓双手起码15秒钟；（3）揉搓时保证手消毒剂完好覆盖手部皮肤，直至手部干燥。39．洗手与卫新手消毒的原则是什么？（1）当手部有血液或其余体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手取代洗手。40．简单被污染的物表（1）温度计；2）输液泵和支架；3）氧气流量表；4）呼吸机控制面/旋钮；5）生命检测仪面板/旋钮；6）血压计袖带；（7）听诊器；（8）电脑键盘、鼠标；（9）电话；（10）止血带；（11）床头桌；（12）床上托盘；（13）电视遥控器；（14）床上用台灯；（15）床边便桶；（16）床架和控制器。41．使用氧气湿化瓶应注意哪些？连续使用氧气湿化瓶应24小时改换，用后500mg/L,的含消浸泡30分钟，冲洗后干燥备用。湿化液应使用灭菌水。不一样患者应一人一用一消毒2．灭菌体、量及布哪些求？菌包预空和动空压蒸灭器的件包积不超出30cm×30cm×50cm；金属包的重量不得超过7kg，敷料包不超出5kg。93．戊二使浓及消、菌时有规定？二醛用度为2%；医疗器材一定完好浸泡2%戊二醛溶液中0小时以能达到灭菌成效；浸泡20-45分钟能达到消毒成效。4．临床使的菌剂高消毒、效消剂低效毒各有些？（1）灭菌：环乙、氧化、醛、二、过乙等。（2）高效毒剂含制、二化、邻二醛、氧酸、氧氢、臭、碘等。（3）中效毒剂碘消剂（伏氯已碘）、类氯已的方、醇和季盐化合的方、类消剂。4）低效消毒剂：季铵盐类消剂（苯扎溴铵）、胍消毒剂（氯已定）等。5．使用学毒菌剂泡件时注哪些项？（1）待灭的物一先全洁，将水干免得毒被稀降其有效度。（2）有管的物要意腔的净浸泡应腔中满毒液。（3）消毒应淹物：器要盖。（4）浸泡程中要时泡物，然其用间应最泡入件算起。（5）严格握消液的浓与作时。（6）浸泡的物均无菌水冲后能使。（7）浸泡器按灭办。按进消毒的度测与菌培，合格及改换。6．常用学毒浓度释换算式？释配计公式：

C1

=CV1 2 2C1

代表溶液稀释前的浓度和体积；1

C代表溶液稀释后的浓度和体积。2 2

)47．怎样正确使用G—1型纸？10（1）限于过氧乙酸、含氯消毒剂（如漂白粉、次氯酸钠）、二氧化氯等消毒剂测定。（2）测定方法：取试纸浸于消毒液中片晌拿出，半分钟内在自然光下与标准色块比较。（3）结果判断：对应标准色块上所示浓度即为该消毒剂溶液的有效浓度。（4）注意事项：溶液有效浓度>1500mg/L时，应稀释浓度后再进行检测；储藏试纸应注意防潮，免得霉变影响测定结果：每天监测一次，并记录监测结果：测试纸应在有效期内使用。48．怎样正确使用—2型戊二醛浓指卡？用于测定.0%戊二醛溶液。使用方法：（1）从小瓶中拿出一条，并旋紧瓶盖。（2）将指示色块垂直插入待测溶液，完好淹没于戊二醛溶液，3秒后出。（3）横置于瓶盖上，注意不要将色块面朝下免得遇到污染。（4）等待58分钟的颜色变化，判读结果。（于5分钟颜色变完全结果不正确：超出8分钟，颜将渐退去，读困难。）判读结：指变为色时液 1.%22%范围指示色块所有或仍有部分白色，表示溶液浓度＜1.8%。9．使用消剂灭菌的生学准？用中菌毒剂无生长使中肤黏消液染量细菌量≤；其余使用中灭菌液染菌量≤。50．医院感染暴发流行时该怎样处理？（1）医院发生疑似医院感染暴发或许医院感染暴发，应该实时采纳有效办理举措，控制感染源，切断流传门路，踊跃实行医疗救治，保障医疗安全。11（2）医院发生疑似或许确认医院感染暴发时，应该实时展开现场流行病学检查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。（3）依据有关规定实时上报。51．医院消毒卫生标准？（1）手消毒成效监测：①卫新手消毒，监测的细菌菌落总数应≤。②外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤2。（2）物体表面的消毒成效监测①干净手术部、非干净手术部（室）、产房、重症监护病房等，物体表面细菌菌落总数≤2。②儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给室、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各种一般病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤2。（3）空气消毒成效监测①手术部（室）和其余干净场所，空气中的细菌菌落总数要求应依据GB50333。②非干净手部、产房、护房空气中细菌总数≤ （n9cm平皿）。③儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各种一般病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤·直径9cm平皿)。④致病性微生物：上述环境中不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染状况下进行相应指标的检测。⑤母婴同室、儿科病房物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。12（4）医疗用品卫生标准：①进入人体无菌组织、器官。或接触损坏皮肤。粘膜的医疗用品一定无菌。②接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤件或100cm2；致病性微生物不得检出。③接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤件或1002；致病性微生物不得检出。④无菌器材保留液一定无菌。（5）一般诊断用品的消毒：沙袋外包套，没有显然污染时，一般仅做洁净办理即可。对分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌等感染的病人污染的诊断用品，10-200g/L有效氯浸泡3045分钟后清水冲刷，再惯例去污冲洗。③体温表、塑料制品、呼吸机和麻醉等部件在清洁的基础上，用有效氯500-1000mg/L浸泡0-60分钟，消