手卫生培训专题讲座培训课件

手卫生培训专题讲座实例1

用带手套来取代洗手2手卫生培训专题讲座3手卫生培训专题讲座洗手，

真的需要这么勤吗？4手卫生培训专题讲座这些情景是否也发生在你身边？实例2急诊科的某医生一边看病人，一边接电话5手卫生培训专题讲座耐药菌无处不在！即使没有伤口，仍可从很多患者皮肤上检出MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）13-25%40%30-39%患者皮肤上携带MRSA的比例VRE污染范围示意图高达41%的医护人员手上可检出VRE（护理病人后，洗手前）VRE可从各种环境表面检出VRE可在工作台上存活7天

（VRE为抗万古霉素球肠菌）6手卫生培训专题讲座医护人员手部菌落ICU护士手部菌落24小时培养结果医护人员的简单日常操作，都可能增加手部细菌10-10000个，如：把病人从床上扶起测量血压接触病人的手给病人翻身接触病人的衣服或床单接触床头柜、床垫、输液泵7手卫生培训专题讲座一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理（二）加强重点环节管理（三）加大人员培训力度二、强化预防与控制措施（一）加强医务人员手卫生（二）严格实施隔离措施（三）遵守无菌技术操作规程（四）加强清洁和消毒工作三、合理使用抗菌药物四、建立和完善对多重耐药菌的监测（一）加强多重耐药菌监测工作（二）提高临床微生物实验室的检测能力8手卫生培训专题讲座什么是洗手？9手卫生培训专题讲座赛迈尔维斯与产褥热研究10手卫生培训专题讲座手术室消毒历史1847年匈牙利产科医生塞迈尔维斯揭示洗手可以降低产褥热导致的死亡1867年英国外科医生李斯特使用石炭酸消毒手和器械1882年德国外科医生弗里德利希•特伦德伦堡研制了蒸汽灭菌器1888年柏林皮肤病学家、内科医生保罗•菲尔布林格改进了手术消毒方法，用热水和肥皂洗手10分钟，然后用酒精洗手5分钟，最后用消毒液洗手3-5分钟1890年，美国巴尔的摩外科医生霍尔斯特德发明出了极薄的橡胶手套

1908年格罗希对手术部位皮肤消毒采用了碘酒11手卫生培训专题讲座院内洗手的类型院内洗手消毒洗手普通洗手外科洗手“手卫生”是三种洗手类型的总称12手卫生培训专题讲座普通洗手定义：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程机械作用使用普通肥皂和皂液洗手时间应在15秒以上13手卫生培训专题讲座消毒洗手/手消毒定义：医务人员用含消毒剂的洗手产品清洁双手，减少手上暂居菌的过程机械+化学作用或化学作用使用抗菌皂液或酒精性手消毒剂使用抗菌皂液须15秒以上，酒精性手消毒剂应揉搓至干燥14手卫生培训专题讲座外科洗手定义：术前医务人员用抗菌洗手或抗菌揉搓去除所有暂居菌和部分常居菌的过程机械+化学作用使用抗菌皂液至少2分钟以上使用酒精性免洗手消毒剂应至干燥重点部门：手术室，ICU，导管室等等15手卫生培训专题讲座角质层

真皮暂居菌又称为污染或非种植菌落不能在干燥的皮肤上繁殖通过洗手（机械作用）可以很容易地移除通常在皮肤上的生存时间不长是造成医院感染的主要病原16手卫生培训专题讲座角质层

真皮常居菌又称为种植菌落，存在于皮肤较深层不易被机械的擦洗清除数量长时间保持稳定人体皮肤的永久居民较少成为院感致病源凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等17手卫生培训专题讲座常居菌不易被去除！！！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,197218手卫生培训专题讲座S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972消毒5小时后，皮肤表面的细菌数量又会恢复

19手卫生培训专题讲座什么时候洗手？20手卫生培训专题讲座手卫生规范与指南美国率先制定了“手卫生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。我国“医务人员手卫生规范”09年12月1日实施。21手卫生培训专题讲座提高依从性！22手卫生培训专题讲座如何正确洗手？23手卫生培训专题讲座洗手的方法-当手上没有明显污染时，首选免洗24手卫生培训专题讲座为什么使用酒精性免洗手消毒剂？消毒剂G+G-TB霉菌病毒作用速度残留活性其它酒精+++++++++++++++快-60%-95%为有效浓度洗必泰++++++++++中+++残留活性达6

小时，少过敏碘伏++++++++++++中+广泛应用，但有过敏反应三氯生++++++-+++中++DP300,玉洁新季胺盐+++--+慢+遇有机物易失活，通常与酒精配合使用25手卫生培训专题讲座为什么使用酒精性免洗手消毒剂？省时以一名护士8小时轮班为例使用肥皂和水洗手:56分钟（每小时洗手7次，每次60秒）酒精性无水洗手液:18分钟（每小时洗手7次，每次20秒）VossAandWidmerAF,InfectControlHospEpidemiol1997:18;205-208.~酒精性免洗手消毒液可以减少手消毒的时间~26手卫生培训专题讲座为什么使用酒精性免洗手消毒剂？护肤/提高依从性AORN报道，75%的医护人员会不同程度发生手部皮肤不良状况皮炎干燥感染27手卫生培训专题讲座

引起手部皮肤损伤的原因洗手产品对皮肤的刺激频繁洗手、刷手长时间戴手套28手卫生培训专题讲座手部皮肤问题的危害性洗手依从性降低细菌更容易移行HIV,HBV,HCV职业暴露风险增加医院感染风险增加医护人员血液暴露的不同途径（1995~2000）锐器伤（82%）其它（1%）粘膜（14%）不完整皮肤（3%）29手卫生培训专题讲座皮肤水份皮肤自我评分DryHealthyDryHealthy酒精性无水洗手液使用后的皮肤状况~酒精性无水洗手液对皮肤损伤更小~基线2周后30手卫生培训专题讲座酒精性免洗手消毒剂可解决可及性问题31手卫生培训专题讲座正确的干手措施

一次性纸巾烘干机？32手卫生培训专题讲座外科洗手的进展石炭酸洗手肥皂刷手+消毒剂浸泡抗菌皂液刷洗或涂抹清洁+免洗外科手消毒液涂抹1800s1900s2000s33手卫生培训专题讲座医疗机构医务人员手卫生规范外科手消毒34手卫生培训专题讲座“三重屏障”理论定义：在手术过程中，病原微生物进入人体，必须通过三道屏障，第一道是手套，第二道是皮肤天然屏障，第三道洗手液抑菌屏障HIV,HBV,HCV梅毒细菌36手卫生培训专题讲座37手套出现破漏并不少见肉眼可见破损37手卫生培训专题讲座WHO手卫生规范外科洗手：减少皮肤上的细菌从手术医生释放抗菌活性应尽可能广谱，对细菌和霉菌有效持久活性18％（5－82％）的手套在术后都有很小的破损，超过80％未被外科医生发现手术2小时以后，35％的手套证实是有破损的双层手套仍有可能破损，且4％在术后未被发现38手卫生培训专题讲座第三道屏障是否存在？39手卫生培训专题讲座4%CHG碘伏金葡菌琼脂61%乙醇70%异丙醇洗手6小时后，35±2ºC,24-48小时培养DarylS.Paulson,PhD,iswithBozeman,Montana-basedBioScienceLaboratories,Inc40手卫生培训专题讲座洗必泰具有持久有效性和残留活性洗必泰反复揉搓后，会被皮肤角质层吸收，从而抑制皮肤表面的细菌再繁殖41手卫生培训专题讲座AORN手卫生指南（2012）详解42手卫生培训专题讲座对于医护人员双手的要求减少手卫生过程对皮肤的损伤和刺激原因：损伤或有裂纹的皮肤，增加病原定植，增加病原传播的风险。方法：由医务人员选择能耐受的手卫生产品使用皂液之前先湿润双手取适量的手卫生产品搓揉用温水洗手（40.6℃-48.9℃）43手卫生培训专题讲座对于医护人员双手的要求——指甲不应超出指尖指甲超出了指尖指甲未超出指尖44手卫生培训专题讲座洗手洗手流程——七步摘掉首饰→温水湿手→取液→揉搓→冲洗→干燥→护肤适当的手卫生包括适当的手卫生产品适当的产品用量适当的揉搓时间适当的揉搓方法45手卫生培训专题讲座外科手卫生用品的要求不含有乙醇成分的手消毒液不符合医用要求，醇类速干手消毒剂中乙醇浓度至少达到60%

。醇类泡沫型洗手液不能作为外科手消毒的产品。快速干燥的以乙醇洗必泰为配方的产品具有持久残留的活性，在外科洗手中更为推荐。所有用于外科手揉搓的产品必须通过美国FDA认证。46手卫生培训专题讲座对于护手霜的建议与所有使用的消毒产品及隔离用品兼容。