抗菌素的合理使用教学课件

抗菌素的合理使用11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克抗菌素的合理使用抗菌素的合理使用11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克从脓毒症指南看如何优化抗菌药物的合理使用目录口脓毒症指南口抗菌药物的合理使用口PKPD优化抗菌药物的合理应用诗歌是内容涵盖最为丰富的语言，诗歌一般朗朗上口，并且涵盖有大量的信息，以诗歌的形式去讲述地理知识，学生容易理解，而且能够提升学生学习地理知识的兴趣，充分调动起学生的积极性。本文就初中地理知识为例，重点讲述运用诗歌进行地理知识的学习。一、诗歌教学可以激发学生的学习兴趣兴趣学习可以判断学习效果的好与坏，激发学生的学习兴趣，学生的学习效果就会大大提升，可以取得事半功倍的效果。地理知识涉及的方面有地形、地势、气候、地貌等，我国地势西高东低，呈现阶梯状的分布特点。如何让学生直观形象地来感知，可以引用“滚滚长江东逝水”“君不见黄河之水天上来，奔流到海不复回”，“大江东去浪淘尽”等诗句，将这些诗句作为引子，从而得知我国地势西高东低，很多河流是向东流入大海的。使用诗句进行知识的引导，可以极大地激发起学生的学习兴趣，这种混合学科知识的讲解，学生会感到十分的新奇，根据诗句的引导，学生对于知识的记忆也会比较牢固，诗歌引用的方式不仅可以提升学生掌握地理知识的能力，还可以让学生掌握更多的语文知识，两者结合可以极大提升学生学习地理知识的效果。二、诗歌教学可以将地理知识化难为易地理知识有很多抽象的部分，学生只看书本不容易理解，老师如何将这些抽象的概念知识讲述给学生理解，需要老师下一番工夫。地球的形状以及公转与自转等，也就是地球的形状以及运动的性质，如何将这些抽象的概念让学生理解，可以引用诗句“坐地日行八万里，巡天遥看一千河”这一诗句讲述地球的自转，即自转周期是24小时，公转为一年。我国的地形有平原、高原、盆地、丘陵等，如何将他们有效地区分开，需要对其进行重点分析与讲述。“人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开”，该句诗歌讲述了山顶与平原之间地形的差异以及气候的不同，选用诗歌对该知识点进行讲解，学生就可以明白山上与山下不是一个景象，自然明白气候的变化与地势的关系。中国地理《西北地区》有关本地区植被特征的描述是这样的：在贺兰山以西的内蒙古西部、新疆两大盆地，由于降水越来越少，草原上的牧草也越来越矮小、稀疏，逐渐成为荒漠。为了加深学生的印象，我引用诗句“羌笛何须怨杨柳，春风不度玉门关”，来说明祁连山和河西走廊西部气候干旱，是杨柳都无法生长的温带大陆性气候。地形与气候密切相关，诗歌可以将这两者有机地结合起来，老师引用诗歌对其进行讲解，一方面可以让学生更好地理解抽象的知识与概念;另一方面也可以让学生更容易记忆知识，从而提升学生学习地理知识的兴趣。三、诗歌教学可以深化地理知识很多诗歌中蕴含地理知识，将这些诗歌巧妙地运用到地理知识的教学中，可以起到画龙点睛的作用，得到意想不到的效果。“草长莺飞二月天，拂堤杨柳醉春烟。”和“五原春色旧来迟，二月杨柳未挂丝。”虽然都是描写二月，但景象却大相径庭：江南已是草木青翠、百鸟鸣唱的世界，堤岸上的杨柳正陶醉在春风博物之中，若隐若现，似仙子袅袅起舞，把人带入“春光无限好”的天堂画境;相反处于北国的五原县却春风未度依然空寂萧条。通过诗句的对比使学生掌握我国南北气候的差异，气候的分辨必须使用诗歌才能产生预想的效果，这是其他任何语言无法比拟的。诗歌教学不仅可以增强学生学习地理知识的能力，还能够开阔学生的视野，净化学生们的心灵，让学生心无旁骛地进行学习。“会当凌绝顶，一览众山小。”登上突兀高峻的泰山之巅，俯瞰群山伟貌，一览无余，作为21世纪的青少年学生应该有此气魄，努力学习永攀高峰，领略科学知识的无限风光。很多的地理知识贴近生活，在日常实际中用到得比较多，学习地理知识可以提升学生日常生活常识，增加学生对学习地理知识的浓厚兴趣。诗歌朗朗上口，老师通过引用诗歌让学生掌握地理知识，掌握地形地势、气候与地势的关系等，这种方式可以将复杂抽象的地理知识变得更加简易，可以扩大和发展学生的思维能力，激发学生的学习兴趣。诗歌作为学习地理知识的辅助工具，可以使地理知识教学更加生动活泼，学生学习起来更容易也更感兴趣，既掌握地理知识，又领略了博大的中华文化知识。《护理学基础》是护理学专业重要的基础课，是一门实践性很强的学科。实验教学占总学时的50％以上，通过实验教学可使学生熟练掌握常用的基本护理技术操作，为实现对病人的整体护理奠定基础。目前已形成了一套较为严格的护理技术操作标准，可以说为护理专业步入正规化轨道发挥了重要作用。然而，随着医学模式的转变，护理模式也随之发生变革，这种全新的护理概念与模式的转变给《护理学基础》实验教学提出了更高的要求，如何培养学生的观察、分析、解决问题能力以及动手操作能力，已成为刻不容缓的研究课题，我从分析《护理学基础》实验教学现状及存在的问题，提出了教学方法的改革。1现状及存在的问题1.1教学目标停滞于要求学生熟练掌握常用的护理基本操作技术：虽然学生熟练掌握了基本操作技术，而却忽视了对学生综合操作能力的培养，忽视了现代护理模式对护士综合素质的需要。1.2老师在上课时过分强调操作程序的精确性、操作动作的规范性：老师的这种指导思想，势必导致学生在上课时死记老师的操作流程，模仿老师动作，从而制约了学生的灵活性，限制了学生的思维，不利于对学生创造力的培养。如在一次“青霉素皮试”操作时，老师特地准备了过期的青霉素制剂，但只有10％的学生查对出来，其余学生虽有查对的动作，至于所用青霉素是否过期则全然不知，由此可以看出学生所掌握的操作技术是非常机械的。1.3实验教学方式呆板，不能充分调动学生的积极性：上实验课前一般由实验老师根据教学进度，提前为学生准备好用物，学生在上课时只是按照老师示教的步骤进行单调的重复练习，这种缺乏主动性的学习，易使学生感到枯燥无味，或是兴趣集中于某一处，而却忽视了在操作训练中综合能力的培养，如在静脉输液练习课时，95％以上的学生将兴趣集中于穿刺这一点上，而不去考虑输液前需作哪些准备、输液过程中应怎样观察病人的反应、以及怎样对病人进行健康教育等许多方面，即使能穿刺成功，当他们在临床上面对真正的病人时可能会束手无策。1.4学校教学缺乏与临床实践的有机结合：《护理学基础》实验教学不同于其他医学基础课实验教学，每一项护理技术操作都是为病人解决问题而进行的，因此，操作技能的高低将直接影响到病人的满意度，甚至会出现差错、事故影响到病人的生命。虽然在学校训练时，老师要求学生对待示教病人如真病人，老师也是这样做，但是毕竟不是真正的病人，往往影响到学生对自己工作责任心、使命感的建立。1.5实践技能考核考评标准单一，过于强调按流程操作：现代护理观要求任何护理操作都要以病人为中心，使病人达到舒适与健康，而现行的《护理学基础》实践考核标准基本上是以技术操作为中心的。这种考核标准势必引导学生操作时只注重快而准确的完成操作技术，而不顾病人的舒适与否，甚至由于考评标准中过分强调某些细节，致使学生为考试而学习，机械的完成某些动作，却达不到利用这些操作技术为病人解决问题的教学目的。2改革的构想2.1改革实验用物的准备：将传统的实验员准备物品改为实验员值班制：预先对学生进行实验分组，每4人一组，实验课开始前30min，学生根据实验操作内容自己准备物品。一方面，加强了学生实验操作连贯性；另一方面，学生自己要动手动脑，以加强实际操作能力。2.2调整实验教学内容：围绕着为病人解决实际问题重新设置实验项目，多数实验设计为病例形式，如：“剖宫产手术的病人欲回病房，请作好准备”，不仅可以让学生学习麻醉床的操作，而更多的是，学生围绕剖宫产手术的病人进行思考，考虑到病人的需要、以及病人可能出现的问题而进行准备，使课堂所学到知识得以应用，锻炼了学生为病人解决问题的能力。2.3改革实验教学方式：以往的实验教学方式是学生观看操作录像一老师课堂示教一学生回示一学生铺开练习，学生在练习课上往往机械地模仿老师的操作流程进行学习和强化，这种方式容易使学生虽然操作规范但无创新。针对这种情况，我们进行了改革：如为一位年龄70岁的老年病人进行静脉输液实验课可分为：(1)操作前准备：学生在课前预习教材上有关内容，按实验分组进行准备：操作前应作那些准备?操作中可能会遇到那些问题?(70岁的老年病人进行静脉输液应注意那些问题?)并且提出解决方案。(2)课堂实施：实验课时各小组将自己的设计方案提出，老师要给予评价与分析，然后观看录像或老师示教(3)实验总结：让学生对照自己的设计方案与老师的操作，找出问题所在，提出最简化的实验用物及实验步骤，进行操作。这种综合性的实验运用解决问题的思维过程突出了对学生综合能力的培养，融知识、实验能力、创造能力为一体，可以说实现了“授人以鱼”向“授人以渔”的教学观念转变。2.4学校培训与临床实践有机结合：在《护理学基础》实验课结束前1周安排2次临床实践，让学生在带教老师的指导下参与临床工作，帮助病人解决健康问题，一方面，学生在《护理学基础》实验课时学习的技能操作可以在临床得以落实，激发学生的主动学习的热情和兴趣。另一方面，让学生早期接触临床，接触到各种各样的病人，培养学生急病人所急、想病人所想的护理服务意识，增强学生的人际沟通及应变能力。2.5改革实践技能考核标准，注重体现学生的综合能力：医学生的临床技能分为技能知识、技能操作及个性品德、态度及沟通能力。因此，考评标准应包括上述几个方面，才能较全面的反映学生的综合能力。以上是我从事《护理学基础》实践教学方法的改革尝试，学生反映不但缩短了理论与实践的距离，也突出了我们在实践教学活动中与教师的互动，培养了我们自主学习、自我管理的能力和批判性思维能力，从而提高了课堂效率和效果。从脓毒症指南看如何优化抗菌药物的合理使用目录口脓毒症指南口抗菌药物的合理使用口PKPD优化抗菌药物的合理应用口脓毒症指南口抗菌药物的合理使用口PKPD优化抗菌药物的合理应用3脓毒症指南背景口拯救脓毒症运动survivingsepsiscampaign,SSC)口国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南■20042008_20122012脓毒症指南概要口早期复苏口激素口脓毒症的筛查及质量口血液制品的使用改口ARDs的机械通气口诊断口镇静、镇痛和神经肌口抗微生物治疗肉阻滞剂的应口感染源控制口血糖控制口感染预防日肾脏替代治疗(RRT)口液体治疗口深静脉血栓预防口血管升压药口预防应激性溃疡口强心治疗口营养、设定治疗目标抗微生物治疗口推荐在脓毒性休克(1B以及不伴有休克的严重脓毒症(1C)确诊h内,静脉使用有效的抗微生物治疗。口推荐初始经验性抗感染治疗应包括可以覆盖所有可能的致病微生物(细菌和/或真菌或病毒)的一种或多种药物,并保证充分的组织渗透浓度(1B)。推荐每日评估抗微生物制剂是否有降级的可能,以防止出现细菌耐药、减少药物毒性并降低费用(1B)。6抗微生物治疗口采用低水平降钙素原或类似的生物标志物,辅助临床医生对那些疑似脓毒症而无相应感染证据的惠者停止经验性抗菌药物治疗(2C)口依临床情况,建议抗微生物治疗疗程一般为7~10d;对临床治疗反应慢、感染病灶未完全清除、金黄色葡萄球菌菌血症、一些真菌和病毒感染,或包括粒细胞减少在内的免疫缺陷患者,可适当延长治疗疗程(2C)抗微生物治疗-经验性治疗口患者现有疾病口当地病原菌分布特点口尽可能针对最有可能的病原菌。8抗微生物治疗经验性联合治疗口中性粒细胞减少的严重脓毒症(2B)和难治性多重耐药菌如不动杆菌和假单胞菌感染患者(2B)。口对呼吸衰竭和脓毒性休克的严重感染患者建议应用广谱β一内酰胺类联合氨基糖苷类或氟喹诺酮类药物治疗铜绿假单胞菌(2B口应用β一内酰胺类联合大环内酯类药物治疗肺炎链球菌感染的脓毒性休克患者(2B)。