执业医师实践技能考试-第三站心电图辅导课件

执业医师实践技能考试第三站心电图辅导执业医师实践技能考试--第三站心电图辅导执业医师实践技能考试第三站心电图辅导心电图各波段示意图ORSO-IP-R心电图各波与波段示意图心率测算■心电图的每一个横格代表时间为004秒每一个纵格代表电压为0.1毫伏心率的测算:心率(次/分)=60秒/P-P或R-R间期■1大格=5小格(一小格0.04秒x5)〓0.2秒格数123456心率300150100756050次/分江苏省赣榆县青口镇第二成人教育中心校222100赣榆县是全国第一批沿海对外开放县,位于江苏省东北部海州湾畔,东临黄海,西接沂蒙,北通青岛,南襟新亚欧大陆桥东桥头堡连云港,是江苏的北大门。全县面积1402.5平方公里,耕地6.87万公顷;下辖18个乡镇,421个行政村,人口108万。赣榆县农村成人高中段教育,在近几年来的发展过程中,已经取得了一些成绩,对提高农村劳动力素质,为农村经济、精神文明的发展做出了一定的贡献。在取得成绩的同时,我县在办学过程中遇上了一些困难,这些困难主要的是:一是招生难;二是组织学员上课难。创新办学模式,是农村成人教育中心校办学的源头活水。我县教育局大力引导各校根据自身实际和当地经济发展情况,创建灵活多样的办学模式,取得了良好成效。其中有特色的有以下几种:1.“办校入企”模式,就是把学校办到企业青口镇第二成人教育中心校在中日合资企业-秦山岛紫菜有限公司内开办了成人高中班,学制二年,办学经费、场所由企业提供。具体做法是:双方共同参与,严格按成绩标准招生。学生一经录取,即具有双重身份,既是学生,又是工人,接受学校、企业双重管理。教学上,学校负责对学生进行文化课和部分专业课教学;企业负责主要专业课教学及实习指导。学生在学习文化课、日语和紫菜加工及包装的同时,定期到车间有偿实习,实习时实行计件工资。学生完成学业并经过考试考核合格,由学校颁发成人高中毕业证,公司则根据学生意愿,或录取为公司职工,或推荐到日本、韩国对口企业工作。这种办学模式,实现了学校、企业、学生三赢。对学校来说,既解决了招生难、实习场所及设备不足等问题,又能从出国劳务费中每生提取一定的经费;对企业来说,既因联合办学提高了知名度,又招收到了高素质的员工,还可在安排学生劳务输出时获得一定的出国劳务费;对学生来说,上学费用低,二年学习总共上交学校1600元,实习时每月就可获得近500元的收入,毕业后可直接在企业就业,也可由企业安排出国打工,年收入达10多万元。2.成校、党校、人口学校合一,就是联合办学宋庄镇成人教育中心校在镇党委、政府的大力支持下,整合了成教校、党校、人口学校、农业学校的教育资源,四校合一。几年来,先后成立了以入党积极分子、妇女后备干部、村队后备干部为学员的成人高中班。学费单位补贴一半,自己交一半的方式,每一次开班,教育局和镇政府有关领导亲临学校,上首节课。入党积极分子在学校里既学习了文化和专业课知识,又学习了党章、党史等知识,做到了文化素质和对党的认识的共同提高,收到很好的效果;2006年招收的以各单位妇女后备干部为学员的成人高中班,成教校采取灵活的教学方式,把文化课程与人口计生的法律法规结合起来讲。学员上课率、参考率、过关率都较高,体现新时代女青年奋发向上的精神状态。毕业生李晓洁,文化基础扎实,自身素质较高。正逢镇妇联招收女干部,她犹豫不决,成教校替她报了名,鼓励她积极参加招聘,结果一路过关斩将,被镇政府录用,后又工作勤奋,成绩突出,被上调县妇联工作。3.文化学习与实用技术培训相结合青口镇成人教育中心校为了使学员学文化和学技术两不误,采取了文化课和技术课交叉并开的方式。在文化课方面开设规定的成人高中课程,实用技术方面则根据本镇实际和经济发展的需要,开始了水产养殖、植物栽培、大棚蔬菜、电脑培训等专业。文化课参加市里统一考试,共考6门功课;专业课要经过学校与农技中心的考试,合格后由市教育局颁发国家承认的高中学历证书。青口镇成人教育中心校2003级学员王勇是村委会主任,学校邀请他到校介绍自己在校学习和在家养殖的事迹,影响在校学习的学员。王勇给学员介绍通过在校学习后,在家搞水产养殖的成功经验,给学员上了一堂生动的教育课,他介绍自已怎么样把学到的知识运用到创业实践中去的,他承包200亩水面,每年利润近40万元,学校带领学员参观了他的养殖场,通过现身说教,使在校的学员明确了方向,端正了态度,确立了“农村广阔天地大有作为”的思想,更好的树立了成人高中学员的形象,提升成教校的知名度。几年来,我县各镇成教校都保持每年有一个成人高中班。全县共有28个成人高中班,由于各校都能根据本地的实际情况,面向市场,面向学员的需要,一改原先招生难、生源零散的状况,每年教育培训学员达1000多人,每年毕业的学生达600余人。学员们学以致用,他们运用所学的知识,通过自己的辛勤劳动,为地方经济和社会发展做出了成绩。回顾几年来的工作,我县成教系统紧紧围绕全县经济工作这个中心,坚持“实用、实际、实效”的原则,与时俱进,为各镇培养了一大批经济建设的实用人才,为发展我县经济铺平了通向农村市场经济的道路。?な崭迦掌?:2010-03-06前言语文在任何时代无疑都是一门重要的学科，是学好其他学科和思想交流的基础。一位教育学家曾经说过，数学是所有学科的基础，而语文就是基础的基础，可见语文对于我们的重要性。那么如此重要的学科，作为教师我们该怎样把握和设计语文课堂的教学内容，使学生能快乐、轻松地进行课堂学习。当前在新课改的号召和要求下，语文教学摒弃了传统的教学模式，开始尝试各种新的教学方式，其中，情境教学就是一种非常好的教学方式，它可以通过对课堂情境的再现而让学生参与到教学当中去，从而深化对课堂内容的理解。然而，在当前的语文教学中对于情境教学却仍然存在一些问题。一、情境教学中的问题1.课堂教学中情境设置教学方法流于形式在情境教学中，学生和老师的情境互动是一个非常重要的环节，因为传统教学理念中，认为教师是上课的主体，因此传统上课模式为老师在上面讲，学生在底下听，这种教育方式直接导致学生只会记笔记，背概念，而缺乏参与性。因此情境教学就要打破传统的这种教育方式，将课本上的情境还原到课堂上，学生可以通过小组合作的方式去体会和描述这种情境，进而说出自己的感想，和老师同学交流。虽然现在很多小学课堂也开始实行这种教学方式，但是教学的效果并不好，因为老师将学生分成小组进行讨论，很多时候因为分配不当或者组织出现问题而出现课堂纪律混乱的现象，甚至有的老师为了应付差事只是将这一环节布置到课后，并没有真正认识到情境创设对学生的帮助，所以导致教学效果不明显，情境设置只流于形式。2.课堂气氛不活跃，缺乏创新虽然随着科技的进步，越来越多的新手法被用到教学当中，以此来增加教学效果和趣味性。但是，还有很多老师采用传统的教学方式，照本宣科，只是一味的给学生讲知识，忽略了兴趣教育和情境再现的重要性，导致语文教学中很多场景和意境都无法理解。语文其实是一个精彩的世界，里面包含了很多知识和奥秘，对于小学阶段的孩子来说，老师的引导是至关重要的，如果课堂呈现一副死气沉沉的样子，教师不注重教学方式的转变，学生的学习兴趣就越来越低，课堂注意力也会越来越差。二、如何正确的运用情境教学法提高学生课堂注意力小学语文情境教学的作用就是发挥主观能动性，创设与教学内容相似的情境，让学生置身其中，从而激发学生的学习兴趣、提高注意力，同时达到良好的教学效果的一种教学方法，通过这种方式将知识的传授，能力的培养，智力的发掘以及道德情操的提高有效的结合起来，营造出一种生动愉悦的教学氛围。而情境创设的方法大体有以下几种：1.使教材中枯燥的文字生动化教师可以将课文中的某一段编写成情境剧，让学生饰演不同的角色，这样学生不但能更加深刻的理解里面的人物，而且因为亲身参与的缘故，对知识的理解和记忆也比较深刻。比如苏教版五年级的一篇文章《师恩难忘》，老师可以通过交换角色的方式让学生去扮演里面的田老师，让他给同学们去重复当年她给作者讲过的那个故事，以及设置一个场景让学生去体验当作者再次见到田老师时的那种心情，通过这种方式不但让学生体会到一种学习的快乐，也同时让学生懂了老师的恩情。2.通过让学生亲身参与讨论，加强理解可以通过小组的形式，对课文中的相关情节进行表演和讨论，让学生更多的去参与到教学当中去，让他们自己去理解和总结有些东西，只有这样学生才能真正的把东西学进去，比如，苏教版小学语文二年级上册的《老鹰学飞》，这是一篇童话，叙述的是老鹰教小鹰学飞，不断地提出更高的要求，从而让小鹰知道了学习没有止境，应该不断进取得道理。一位老师在上课中将学生分成不同的小组进行讨论，你觉得老鹰妈妈好不好，学生们经过讨论后大多数都说好，但还是有一个学生怯怯的说：“不好，因为我觉得老鹰的要求太高了点，小鹰第一次学飞，飞那么高已经飞的很好了”，同时另外几个学生也跟着一起说：“不能老是要求小鹰”，接着学生们分为两方，各抒己见，分别说出了自己的看法和原因，讨论的相当激烈，最后老师总结下课，那节课学生和老师的收获也就不用说了。3.利用多媒体，给学生创设一个直观的情境在教学中教师可以借助多媒体应用给学生创设一个直观的情境，让学生能体会那种如临其境的感觉，可以播放一些与教学有关的音乐、图片或者视频，通过这种方式将抽象的概念具体化，从而提高学生的课堂注意力。比如苏教版小学语文一年级上册有一篇流传千年的汉乐府诗《江南》，诗歌以轻松的笔调，寥寥数笔就勾画出了一副江南的美景：江南美景，碧水悠悠，玉立的莲叶，娇艳的莲花，还有几位如莲花般美丽的女子，在荡着小船悠悠的采莲，真是人面荷花相映红。这幅景色虽是美丽动人，但单让老师讲给学生听，可能效果还远远不够，这时老师如果打开多媒体，一副江南水乡的美景映入眼帘，再配上一首轻音乐，我想学生的感受肯定和之前就截然不同。他们对文中所描述的那种美也会有一个更深层次的理解了。三、结束语总之在小学教育中运用情境教育教学的方法还有很多，教师可以根据自己的实际情况去设计，情境教学法不但能够提高教学效率，增加学生对上课的兴趣，同时也提高了学生的课堂注意力，作为一名小学语文老师，应该善于准确把握和区分情境教学法的运用，激发学生的潜能和智慧，尽量让学生的语文课堂充满乐趣和意义。心电图各波段示意图ORSO-IP-R心电图各波与波段示意图心率测算■心电图的每一个横格代表时间为004秒每一个纵格代表电压为0.1毫伏心率的测算:心率(次/分)=60秒/P-P或R-R间期■1大格=5小格(一小格0.04秒x5)〓0.2秒格数123456心率300150100756050次/分时间电压1mV0.2secmy医师资格实践技能考试心电图考试范围正常心电图房性期前收缩室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动窦性心动过速、窦性心动过缓阵发性室上速心房纤维颤动I°房室传导阻滞、Ⅱ°I型房室传导阻滞、Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、Ⅲ°房室传导阻滞右心房肥大、右心室肥大、左心房肥大、左心室肥大典型心肌缺血心肌梗塞急性期10mmmV(2页64168正常心电图J个可能是把其中部分导联每个波给3个周期分成几行来辨正常肢体导联一般电轴在正常范围时I、I、aF导联QRS主波向上。aⅤR导联QRS主波向下I导联在I、aVF导联无明显异常Q波下可呈Qr型,Q波时限可达0.04s,无明显挫折正常胸导联心电图:VI、V2导联反映右室面心肌激动的图形,呈rS型,R/S<1.3导联反映室间隔心肌激动的图形呈RS型,R/S≈1V4、V5、V6导联反映左室面心肌激动八的图形,呈Rs、R、qRs或qR型,RS>1胸导联的R波电压从Ⅵ1到5导联应逐渐增加,S波电压从v2到V6导联应逐渐减A人入低以至没有S波,检查日期:2006-10-6下午16:36需要医生确认10mm/m/25mm/sfilter:(H50d)35Hz房性期前收缩(房早)特征:1、提前出现的P-QRST波群;2、房性的异位P波与窦性P波不同;3、P-R间期≥012s;4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-P间