医学线虫的检验-钩虫的检验

第二节消化道内线虫二钩虫hookworm钩虫知识概述1.钩虫成虫虫种和雌雄鉴别2.钩虫虫卵形态特点3.钩虫的检验方法4.钩虫病预防方法

寄生于人体小肠，引起钩虫病，曾为我国“五大寄生虫病”之一。

从患者肠道驱出的钩虫

美洲板口线虫（美洲钩虫)钩虫

十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫)分类十二指肠钩虫美洲钩虫【形态】

（1）两种钩虫共同点：体色肉红色；口囊有牙齿、有头腺分泌抗凝素。尾部雌虫尾端呈圆锥形，雄虫尾端有膜状交合伞。

1、成虫

外形圆柱状、细长略弯曲；大小约1cm长；（2）两种钩虫的鉴别：十二指肠钩虫美洲钩虫体态肉眼观察鉴别雌雄和虫种雌虫雌虫雄虫雄虫十二指肠钩虫美洲钩虫口囊和齿2对钩齿1对板齿线虫(钩虫)十二指肠钩虫美洲钩虫交合伞和交合刺2根交合刺2根交合刺末端合并形成倒钩线虫(钩虫)

两种钩虫的形态鉴别

注意与脱蛋白质膜的受精蛔虫卵相鉴别2、钩虫虫卵卵壳空隙卵细胞钩虫卵脱蛋白质膜的受精蛔虫卵

钩虫卵细胞进行分裂钩虫卵发育过程：URMISSION钩虫卵中卵细胞发育过程400×

杆状蚴丝状蚴（感染阶段）

3、幼虫杆状蚴【生活史】蜕皮2次、摄食经皮肤入血经肺、咽、食道至小肠雌虫产卵随粪便排出适宜土壤中5-7周

1.生活史过程成虫虫卵杆状蚴丝状蚴

生活史过程模式图丝状蚴：具有向温向湿性

幼虫体内移行损害的主要部位4生活史要点寄生部位1小肠感染阶段2丝状蚴感染方式3经皮肤、经口肺部【致病性】钩蚴性皮炎（着土痒）钩蚴性肺炎嗜酸性粒细胞增多钩蚴性皮炎

1、幼虫致病

2、成虫致病1）贫血（慢性缺铁性贫血—懒黄病）表现为眩晕无力，皮肤黏膜苍白，心慌，气短等。钩虫导致红细胞淡染区扩大2）消化道功能紊乱和异嗜症表现：恶心、呕吐、腹泻等，腹泻呈黏液样或水样便异嗜症

表现：喜食生米、茶叶、木屑、煤渣、泥土等3)婴儿钩虫病4)消化道出血【实验诊断】粪便查见虫卵或培养出钩蚴即可确诊。1、病原学检查饱和盐水浮聚法首选直接涂片法容易漏检

钩蚴培养法检出率高，可鉴定虫种粪检虫卵（方法见视频）适用范围早期感染、轻度感染、流行病学调查、多次粪检阴性的疑似患者;常用方法

ID、IFAELISA等。

2、免疫学检查【流行与防治】世界性分布，我国南方多于北方。流行因素：自然环境条件、粪便管理不当、生活尤其是劳作方式。1、流行2、防治加强劳动防护

措施培养良好的饮食、卫生习惯加强粪便管理甲苯咪唑、阿苯达唑、伊维菌素治疗药物1、钩虫有——和——两种，怎样鉴别虫种和雌雄？2、钩虫卵有何特点，为什么首选饱和盐水漂浮法检查？3、钩虫有哪些传播途径？4、为什么钩虫病初期容易被诊断为皮炎，后期又被诊断为慢性胃肠炎？5、试分析下海南为什么会成为钩虫病的高发区？复习思考题

患者，男，40岁，近3年进行性贫血，消瘦，左上腹阵发性疼痛，饥饿时为甚，当地医院以十二指肠溃疡治疗未见好转。近两月患者自觉头昏、乏力、心悸一月，活动后加重入院。

查体：病人精神差，面色苍白微肿，重度贫血貌；体温：36.5°，心率100次/min,呼吸25次/min；实验室检查；RBC2.07×10¹²/L，Hb40g/L；粪便检查钩虫卵（+），隐血（+）；追问病史，患者为菜农，人粪栽培，常赤脚下地劳动。病例讨论1、患者可能感染的寄生虫病是（）A蛔虫病B钩虫病C鞭虫病D蛲虫病2、患者感染该寄生虫可能的原因是（）A误食了被粪便污染的食物B接触了疫水C赤脚劳动D被蚊虫叮咬3、确诊该病的方法是（）A免疫学诊断B血液检查C粪检虫卵D肛周检获虫卵