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文档简介

从理论到实践

——大庆油田总医院PCI围手术期管理经验介绍

大庆油田总医院心内科黎辉冠脉介入治疗面临的问题PCI几何级数逐年增长数量与有限的病床数量存在矛盾；医疗保险的限制与介入治疗、药品费用比例之间存在矛盾；医生的付出与回报之间存在矛盾大庆油田总医院心内科－2021年病人入院治疗人数4090人次〔病床数量80张〕完成PCI总数927人〔2021年预计1200例〕患者平均住院天数5.5天急性心肌梗死患者平均住院天数3天药费使用比例14％床位使用率70％如何保障上述指标的完成遵循治疗指南、标准化用药急诊完善临床辅助检查建立临床路径图、改善住院管理流程加强冠心病二级预防效劳网络加强抗凝降脂治疗保障PCI治疗的平安性术前二小时内加强抗凝药物使用阿司匹林300mg波利维600mg，术后规律服用阿司匹林100mg/日波利维75mg；围手术期调脂药物剂量增加：立普妥80mg/日，一月后根据化验结果调整标准化用药中的问题β受体阻滞剂、ACEI/ARB应用比例缺乏β受体阻滞剂胸痛患者使用率60％ACEI/ARB使用率70％原因：患者心率、血压情况医生应用意识缺乏

标准化用药中的问题UA/NSTEMI患者术中使用肝素+IIb/IIIa受体拮抗剂普通患者术中常规使用肝素术后低分子肝素是否常规使用？

UA/NSTEMI接受早期保守治疗或延迟PCI使用

PCI术后常规不使用低分子肝素治疗标准化用药中的问题介入手术是否常规使用抗生素术前术后不常规预防性使用抗生素2021年PCI术后的抗菌素使用率仅为8.33%使用原因：术后临时起搏使用术后IABP使用患者合并有感染性疾病标准化用药中的问题心肌营养药物是否使用中药是否使用血管扩张药物

术中改善血管痉挛使用术后不常规使用病人住院时间急性心梗病人PCI术后住院三天？择期PCI病人术后住院一天？加快病床使用效率使用电子病历管理建立冠脉介入数据输入系统24小时均可办理出院建立冠心病二级预防效劳网络建立心脏康复门诊建立冠心病PCI术后病人管理数据库随诊PCI术后病人监督指导患者，进行二级预防治疗建立冠心病二级预防效劳网络建立心脏康复治疗中心体力训练行为改善心理社会的干预冠心病患者抗焦虑治疗

建立冠心病二级预防效劳网络建立三甲医院与社区医院的联系医生双向交流的金桥工程病人双向转诊建立以社区为中心的康复治疗通过这些管理措施的实施增加病人满意度优化医疗保险费用支出到达医院管理标准国家药物实验基地通过参加各种临床实验可以：

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