言语语言功能障碍的评定技术（康复评定技术课件）

第二节言语-语言功能障碍的评定技术第二节一、言语功能障碍的筛选（一）言语语言障碍的基本概念语言障碍是指语言的理解、表达以及交流过程中出现的障碍，包括言语发育迟缓、发育性语言困难、后天获得性失语等。言语障碍可表现在发音、言语连接、言语流畅及言语速度以及词义表达等方面。声音异常

构音异常语言异常

流畅度异常

音质异常音量异常音调异常常见的言语语言障碍的分类（三）语言功能障碍的原因1中枢神经系统损伤

2心理和精神异常造成的言语障碍

3言语功能单元损伤引起的言语障碍

（四）常用的言语语言障碍筛选方法标记测验

语言发育迟缓评定

Halstead-Wepman测验

失语症筛查言语理解能力测试语言发育迟缓（五）言语-语言障碍的评定程序1.询问病史2.言语-语言行为的评估3.言语-语言障碍的判定4.言语-语言障碍的评定二、失语症（一）失语症的主要症状口语表达

障碍听觉理解障碍阅读障碍书写障碍

发音障碍说话费力错语语法错误找词困难刻板语言模仿语言持续症复述困难流畅度

口语表达障碍

书写不能

构字障碍象形书写镜像书写惰性书写书写过多语法错误

书写障碍 构音障碍 言语失用 发声、构音肌麻痹 ＋

－ 构音错误的种类：歪曲

＋

＋ 省略 ＋

－置换 －

＋ 添加 －

＋ 构音错误的稳定性 ＋

－ 启动困难、延迟、反复

－

＋ 发音摸索动作

－

＋ 共鸣障碍 ＋

－ 部位 两侧皮质下损伤均可多为优势半球Broca区周围

言语失用与构音障碍的鉴别（二）失语症的分类1.Broca失语又称运动性失语2.Wernicke失语又称感觉性失语3.传导性失语4.经皮质性失语5.命名性失语又称健忘性失语6.皮质下失语与语言有关的大脑半球功能分区（三）语言评估的一般内容

1.听觉理解

2.阅读理解

3.口语表达

4.书写

听觉理解的内容单词的辨认是非和个人问题回答执行口头指令（不同长度和复杂度）句子的保持（听语记忆广度）和理解阅读理解内容字母匹配的能力单词辨认 句子的保持（视觉记忆广度）和理解语篇的阅读理解 朗读 口语表达内容自发言语 复述（单词/句子） 命名 口语流利度 形式和内容的分析

书写的内容文字结构组合能力 抄写/听写（字母、数字） 抄写/听写（单词/句子水平） 自发书写（填写、描述等） 三、构音障碍（一）Frenchay评定法每项按损伤严重程度分级从a至e五级，a为正常，e为严重损伤，包括8个方面的内容。1.反射5.软腭2.呼吸6.喉3.唇7.舌4.颌8.言语评定构音障碍的重要数据1.吞咽正常人喝140ml凉开水和吃两块饼干的时间为4-15s，平均8s，超过15s为异常。2.言语正常人可以一口气从1数到20（10s内）。3.闭唇鼓腮正常人可以吹气鼓起两颊，并坚持15s。4.说话速度正常言语速度为每秒2～4个字，每分钟约100～200个字，每一级每分钟相差12个字。四、语言发育迟缓（一）正常儿童语言发育正常儿童语言发育分期：1.语言准备期（1岁以下）儿童言语前阶段，此阶段婴儿从发音到模仿成人咿呀学语。2.语言理解期（1-1.5岁）儿童开始在理解基础上学说话，从简单的名词过渡到动词，能理解成人的语言，并说出被成人理解的语言。3.语言表达期（1.5-3岁）此期儿童的语言发育迅速，能主动模仿成人说话，大约能说1000个词左右。（二）言语发育弛缓的原因5.婴儿孤独症1.精神发育弛缓2.脑性瘫痪3.听力障碍4.构音器官疾病

语言发育弛缓的症状1.言语表达障碍患儿过了会说话的年龄仍不会说话，或两岁多只会讲单字，四五岁还不能表达句子；发音含糊不清。2.对事物或口语理解障碍。3.交流障碍。

（三）鉴定流程1.智力测验2.成就测验3.计算机语言评定软件等语言评定工具4.医学检查五、口吃的评定（一）概念以异常的和持续的言语不流利为特征，并伴有特有的情感表达、行为和认知特征的临床综合征。（二）口吃的形成和表现特点1.口吃的形成一般在3~5岁之间，儿童对第一次听到的字、词或句子，都是陌生的，需要大脑的反复记忆，语言发展必须经过非流畅性语言形成过程，此期间如经常听到非流畅性语言，或对儿童语言要求过高，儿童对自己的语言不能肯定，就容易形成口吃。2.口吃的特点口吃包括四个方面的特点：（1）异常的言语行为：口语重复、拖长、甚至中断，发音用力过强（2）回避现象（3）情绪的变化：过度紧张、说错话并自我修正；（4）处世态度和方式的改变。（三）口吃的评定内容1.自由会话能力2.图片单词命名3.句子描述4.复句描述5.复述6.回答问题7.模仿母子间谈话六、耳聋（一）概念耳聋是指不同程度