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文档简介

外科学---胆道疾病第六节胆道肿瘤一、胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的微小病变，多为良性。病理：1.肿瘤性息肉：包括腺瘤和腺癌2.非肿瘤性息肉：胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等临床表现：无症状，多在体检B超检查时发现。少数有胆囊炎症状。治疗：有症状---胆囊切除术。无症状者手术指征：单个病变直径>1cm；年龄>50岁；B超检查逐渐增大或基底宽大；合并胆囊结石。二、胆囊癌

多发生于50岁以上女性，与胆囊结石、慢性胆囊炎及胆囊息肉有关。

多发生于胆囊体部和底部，80%为腺癌，恶性程度高，预后差。

临床表现:早期无特殊症状或与慢性胆囊炎相似。40岁以上女性，长期患慢性胆囊炎、胆囊结石者，应定期行B超检查。

治疗：根治手术最有效。对化疗、放疗均不敏感。三、胆管癌：分为上段（肝门）胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌。

临床表现和诊断：进行性加重的黄疸，肝肿大，伴胆管扩张。有上腹隐痛、胀痛、消瘦等。上段胆管癌肝内胆管扩张，胆囊及胆总管正常。下段胆管癌胆总管扩张、胆囊胀大。B超、CT检查有助于诊断。应与胰头癌、十二指肠乳头癌及胆结石鉴别。

治疗：上段胆管癌行癌肿切除肝胆肠Roux-y吻合术。中下段胆管癌行胰十二指肠切除

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