肛瘘的MRI诊断课件

肛瘘的MRI诊断.肛瘘的MRI诊断.肛瘘的MRI诊断.直肠-肛管痿PublicationdateJanuary21,2009肛周瘘,常简称肛瘘,是一种常见疾病,常因术中愈染州未清彻底清除而复发术前MR能帮助防止复发本文重点讲述肛瘘的解剖、病理、分类及扫描方式bySusanneToninoandRobinSmithuis在我国农村高中教育中，音乐教育目前存在重理论轻实践、重技巧轻文化的特点，也面临着师资力量薄弱、教学器材不足等问题，而且由于高中生面临高考压力，无论学校还是学生对音乐教育的重视程度均是不足的，这不利于素质教育的落实，对学生的全面发展也会带来一定不利影响，应在下一阶段的教育工作中加以解决。一.农村高中音乐教育对学生综合能力提升的影响农村高中音乐教育有助于学生综合能力的提高，素质教育的要求是德、智、体、美、劳全面发展，农村高中音乐教育有利于培养学生的情商，也有利于学生智力的开发和审美能力的提升，换言之，其可以相对全面的提升学生的综合能力。素质教育要求下的本质是通过教育培育学生的思考能力和综合素质，这也是教育的核心所在，音乐教育可以使学生在紧张学习过后得到身心的放松，思想?u渐沉淀，在优美音乐的环境中，情商得到显著提高，情商的提高则使学生在交际中更懂得审美。音乐对大脑右半部分的刺激，也可以使大脑的开发利用程度得到提升，在其他科目的学习中更加得心应手，最终使学生获得学习、生活各方面的综合提升[1]。二.农村高中音乐教育的特点1.重理论轻实践农村高中音乐教育的特点之一是重视理论教育，轻视实践教育，集中表现是只有课堂内容，没有课外内容。比如教师会在课堂上讲解舞蹈家的创作历程、不同舞蹈的特色、创作背景等，也会教授包括一些舞蹈的跳法、舞台演出等，但基本仅限于课堂，离开课堂后，教师通常不会布置作业，也不会带领学生进行课外的实践等活动，使理论教育的结果大打折扣。2.重技巧轻文化哲学上讲，想透彻了解某个事物，要遵循基本的三步原则，即是什么、为什么、怎么办。目前的农村高中音乐教育主要停留在是什么阶段，对为什么、怎么办并不重视，这体现了其教育重技巧轻文化的特点。比如在课堂上，教师会教授舞蹈，并将跳舞的技巧教给学生，但很少触及舞蹈的历史发展、文化底蕴，使音乐教育无法做到全面，也无法充分发挥音乐开发学生智力、培育情商的作用。三.农村高中音乐教育面临的问题农村高中音乐教育面临的问题主要包括两个方面，一是师资力量薄弱，二是教学设施不完善。师资力量方面，由于农村生活条件相对较差，待遇水平也相对较低，因此部分教师不愿意到农村任教，其中也包括音乐教师，造成音乐教师不足的局面，这是农村高中音乐教育面临的主要问题。教学设施方面，农村高中与城市高中相比存在着一定的差距，由于音乐教学本身受重视程度不高，使有限的资源很少顾及到音乐教育，进一步加剧了音乐教学设施不足的问题。四.农村高中音乐教育面临问题的解决办法针对农村高中音乐教育面临师资力量薄弱和教学设施不完善的问题，可行的包括提升农村教师待遇水平，加大财政投入两个措施。待遇水平的提升主要针对现有音乐教师，应根据地区经济发展水平和工资水平进行合理调整，首先确保不低于其他教师，其次可以根据工龄缓慢增长，拉近城乡教师工资水平。加大财政投入，是指更合理的分配资源，在不影响其他教学工作的同时，将资金等向音乐教育方面倾斜，使教学的基本设备更加完善、音乐教育得以更好的进行。五.农村高中音乐教育对素质教育的推进作用素质教育是我国教育改革的重要举措，尤其是高中教育，由于高中生学习压力较之大学生、初中生、小学生大了许多，教育改革的内容往往无法得到充分的贯彻落实，而音乐教育则一定程度上使素质教育得到了实现。目前我国各级教育中，都在强调素质教育，但由于传统观念没有根本扭转，家长、学校、社会以及学生本身面临激烈竞争和升学压力，均将重点放在主科文化类学习上，素质教育的推行面对重重阻力，农村的学习、竞争压力相对较小，音乐教育有一定的实现空间，以农村音乐教育经验作为参考，并将其推而广之，有利于城市高中在未来工作中更加重视音乐教育，使素质教育得到进一步的落实和推进。农村高中音乐教育较之城市，相对更为完善，受重视程度也较高，这是对素质教育的贯彻和落实，有利于下一步教育改革工作的推进，也有利于学生本身的发展，针对农村高中教育中师资力量薄弱、教学设备相对不足的局面，也应通过提升教师待遇水平、加强财政投入等方式解决，使农村高中音乐教育得到进一步完善，并为其他地区高中教育以及各级教育提供经验参考。一、初中语文阅读理解教学发展现状课程改革进一步强调了初中语文阅读理解的重要性，而且富于创见性地提出了新的具体规定和标准：能用普通话正确、流利、有感情地朗读课文；养成默读的习惯；在通读课文的基础上，理清思路，体味和推敲重要词句在语言环境中的意义与作用；对于课文的内容和表达有自己的心得，能提出意见和疑问，并运用合作的方式，共同探讨疑难问题；了解叙述、说明、描写、议论等表达方式；课外阅读总量不少于260万字，每学年阅读2-3部名著，并对学生课外阅读理解提出了自主、合作、探究等一系列行之有效的建设性意见，切中语文阅读理解教学局限于应试教育的弊端，将课堂学习和课外拓展结合起来，促使语文阅读教学开始向多元开放的方向发展。但与此同时又存在一系列令人担忧的问题：第一，教学观念严重偏离，部分教师却仍死守传统教师为中心的观念不放，不惜花费大量时间进行烦琐分析和频繁提问，学生只是死记硬背的被动接受者。另一部分教师则急功近利，明明还没有深入解读新课标，却急于“落实”，使阅读课堂流于形式。第二，教学目标错位，很多教师错误地将阅读教学视作提高成绩主要途径，不惜将侧重点放在课文内容的解读，而不是阅读方法的培养上，学生毫无兴趣，更不用说积极、主动、有感情地投入。第三，教学内容褊狭，很多教师将阅读重心放在范文讲解之上，不仅在课堂内未进行相关延伸，而且很少进行课文阅读推荐和赏析，更未让学生自主讲解、即兴发挥和延伸写作。长此以往，虽然学生对课文烂熟于心，可碰到课外阅读却往往不知所云，束手无策。第四，教学方法单一，部分教师还停留在单一的讲授法和朗读法等传统方法教学阶段，而对强调互动性的情境教学法、讨论法、文献搜集法等自主、合作、探究的教学方法重视不够，导致阅读课枯燥无味，学生对于阅读的认识也随之错误定型。二、自主、合作、探究―――初中语文阅读理解改革之策要解决上述教学问题，最重要和最行之有效的策略是在初中语文阅读教学中全力引进和落实自主、合作、探究的教学方式，即引导学生自主学习以促成学生进行主动知识建构的教学模式。具体可从如下几个方面来改革语文阅读教学：首先，教师应当系统学习现代教育论和新课程标准，尽量把阅读的权利下放给学生，让阅读教学课堂成为学生自由发挥的园地。朗读课文、改编作品、设置疑问、“名师解答”，既让学生全力参与，又提高他们的自我效能感，并树立起课堂小主人的意识，由此生发对各个科目的热爱。其次，深化教学目标，提倡个性化和创新式阅读教学。革除以升学率为教学目标的短视行为，延伸阅读内涵。因而在日常的教学中，教师可以首先选取不同文体中的典型篇章，给予示范讲解，教授学生不同文体的不同阅读方法，让学生形成知识系统。然后再采取自愿与推荐方法，由学生组成讨论小组，展开不同文体的专题讲解与探讨，并进行方法总结。以八年级上册第三单元为例，在教师讲解《中国石拱桥》，向学生传授说明文有关知识后，剩下的篇章则可以由学生自主组成小组，进行探讨，以通过阅读巩固说明文基础知识之余，熟知中国古典建筑的特色，并激发他们绘画中国建筑的兴趣，最终使阅读与绘画等审美活动结合起来，拓展阅读教学的功能。再次，革新教学方法，大力倡导情境教学法、讨论法、演习法等自主、合作、探究的教学方式。以《木兰诗》为例。教师可以以木兰为焦点，搜集与木兰有关的不同艺术表现形式，如音乐《木兰情》、漫画小人书版《花木兰》，迪斯尼电影《花木兰》，以之形成相关文字资料，或推荐学生课外观阅与比较。然后在课堂上选取相关片段，让学生自由总结不同艺术形式中木兰形象的不同，并以“我心中的花木兰”或“花木兰艺术大观园旅行记”为主题，让学生展开专题写作。这样不仅能让学生形成有关木兰形象的全面把握，而且能够领悟到不同艺术形式之间的差别。更重要的是，在这种寓教于乐的学习氛围中，学生掌握了阅读理解的有效方法，进而扭转了对阅读理解片面的看法，还加强了阅读与写作的联系。最后，扩展阅读范围，营造阅读氛围。讲解课文时尽可能进行课外阅读拓展延伸；早读时，教师尽可能提供推荐书目，让学生有感情地朗读；教室内，设立阅读角，由教师和学生集体提供一些名著习作，于课内课外进行探讨交流，并就某一主题开展诸如读书会活动，会后根据学生自身实际情况形成文字，并允许自由表达，不用规定的答案去进行评核。此外，还应将课外阅读活动参与度和参与实效作为语文成绩考核的标准，以保障阅读教学多元化发展的实效。【直肠-肛管痿PublicationdateJanuary21,2009肛周瘘,常简称肛瘘,是一种常见疾病,常因术中愈染州未清彻底清除而复发术前MR能帮助防止复发本文重点讲述肛瘘的解剖、病理、分类及扫描方式bySusanneToninoandRobinSmithuis解剖解剖学上:肛管自会阴皮肤延伸至齿状外科学上:肛管自会阴皮肤延伸至肛门直肠环肛门指检摸到的环形上界为耻骨直肠肌肛管直肠环位于齿状线以上大约1-1.5厘米。外科肛管的总长度约为4-5厘米。解剖肛门括约肌由三层组成●内括约肌:连续的环状直肠平滑肌,休息时不自由收缩,排便时舒张括约肌间隙。●外括约肌:自主性的横纹肌,分三层,为一个功能单元。此三层向上与耻骨直肠肌及肛提肌相延续(如图)。SupralevatorspaceRectumLevatorIschiorectalanimusclefossaDentatelinePuborectalmuscleIschioanalfossaAnalExternalcanalsphincterInternalSphincter耻骨直肠肌起源于耻骨联合两侧,形成“吊环直肠部。耻骨直肠肌休息时收缩,使直肠肛门交界区形成80度写在轴位和冠状位MR图上,肛门括约肌各层及示清晰ENDOranborectaext,sphincter肛瘘肛瘘是肛管粘膜上皮与皮肤间的异常连接。肛瘘的原因:原发性肛门腺管阻塞致排泄障碍并感染,脓肿形成,肛瘘