朗致版鱼金注射液处方新方案

朗致版鱼金注射液处方新方案朗致版鱼金注射液处方新方案朗致版鱼金注射液处方新方案全国控制输液的现状山东省潍坊地区2016年基层医生全部停止输液。今年安徽省53种疾病已经停止输液。山东省莱阳，济宁等地区已经开始输液许可证制度。甘肃省已开展限制乡村医生输液江西省已开展乡村医生输液准入制度2021/2/42全国控制输液的现状山东省潍坊地区2016年基层医生全部停止输液。今年安徽省53种疾病已经停止输液。山东省莱阳，济宁等地区已经开始输液许可证制度。甘肃省已开展限制乡村医生输液江西省已开展乡村医生输液准入制度2021/2/42实例山东莱阳市万第中心卫生院下发《关于村卫生室静脉输液管理的通知》，要求所有卫生室自2014年5月28日起立即停止静脉输液，对卫生室现有的静脉输液药品、一次性用品进行清点封存或退回医院药库，2021/2/43我们应该怎么办？1，改行不干了，我给他撂挑子。2，无证行医，老百姓认我，有证没证无所谓。3，不输液了，天天混日子。穷死。4，少输液，用其他的给药方式替代输液，加强学习，开展更多诊疗科目。2021/2/44只开基药，只治发烧只输液吊水，十年拾柴，一日烧只开基药，一年赚钱，一月花只治发烧，一辈子看病，使一招2021/2/45新型诊疗技术委员会方案首先，要让基层医生掌握有些专科常见病的诊断其次，会操作常规医疗器械的操作，再次，通过家门口10个人几个小时的培训，让大家回去就能干，就能治，向全科医生方向发展。2021/2/46超声波雾化器和压缩式雾化器比较雾化器项目压缩式雾化器超声雾化器雾化液容积小(2-8ml)大(>20ml)药量及浓度用药少,浓度高用药量大,浓度低颗粒大小2～4um3.7～10.5μm雾化药物可雾化多种药物不能雾化某些大分子化合物药物沉积部位上、下呼吸道仅在上呼吸道气雾量

耗液0.5mL/min耗液1～2mL/min患者耐受性好，有氧雾化差，易造成缺氧、呛咳洗涤和消毒便于洗涤和消毒不能彻底洗涤和消毒机器寿命长短2021/2/47雾化吸入治疗优势

药物直达呼吸道感染部位，局部药物浓度高，药物沉积时间长；起效迅速，5分钟起效；沙丁胺醇雾化4分钟起效，起效最快的给药方式；所用药物剂量小，明显减少药物毒副作用；激素雾化，利多卡因雾化；雾化可同时吸入几种药物，使用方便，不需要病人的配合；无痛苦、治疗时间短、见效快，特别适合治疗儿童呼吸道感染

；避免肝脏的首过效应，有些药物对胃肠的刺激。2021/2/48用药原则主要治疗：咳，喘，痰，炎治疗要点：祛痰先不要止咳先舒张支气注意排痰浓度不要低2021/2/49雾化吸入激素的临床应用抗炎、减轻水肿药物：如布地奈德，地塞米松等。可的松，氢化可的松，强的松龙不能雾化2021/2/410雾化吸入西药止喘药物临床应用平喘解痉药物：如沙丁胺醇、特步他林，异丙肾上腺素，细辛脑，痰热清，酚妥拉明，西米替丁，6542，喘定，硫酸镁，异丙托溴铵；2021/2/411雾化吸入祛痰药物临床应用稀化痰液帮助祛痰：如盐酸氨溴索，糜蛋白酶，半胱氨酸等；2021/2/412雾化吸入临床应用抗感染西药：雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用。间歇或短期预防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革兰阴性菌的菌落形成率。常用硫酸妥布霉素、头孢他定等，每次剂量按全身用量的1/4计。肌注量的2分之一，一岁以内四分之一。2021/2/413小儿雾化吸入步骤小儿雾化时间2次／d，间隔2小时。每次不要超过6毫升，以免肺水肿的发生。时间不是约束雾化因素，关键是量。

真棒！2021/2/414成人雾化吸入量成人2次／d，间隔4～6h。每次不要超过8毫升，以免肺水肿的发生。2021/2/415鱼金注射液雾化治疗方案2021/2/416鱼金注射液基本资料【通用名称】鱼金注射液【成

份】金银花、鱼腥草。辅料：吐温80、生理盐水【性

状】本品为几乎无色的澄明液体。【适

应

症】清热解毒。用于风热犯肺，热毒内盛所致的发热、咳嗽，痰黄;上呼吸道感染，支气管肺炎、病毒性肺炎见上述证候者。【用法用量】肌内注射,一次2～4ml,一日2～4次。【包装】10×2ml/盒。国家中药保护品种国家二类新药2021/2/4172010版《中国药典》

【性味】甘，寒。【归经】归肺、心、胃经。【功能主治】清热解毒，凉散风热。用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热毒血痢，风热感冒，温病发热。《本草纲目》

金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣、杨梅、风湿诸毒，诚为要药。

金银花——中医功效2021/2/418金银花——现代药理研究功能药理作用广谱抗菌作用对多种细菌（伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌，霍乱弧菌以及葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌等）均有杀菌和抑菌作用广谱抗病毒作用对呼吸道和消化道最常见、最主要的呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒、轮状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒有明显灭活作用。消炎退热能促进肾上腺皮质激素的释放，对炎症有明显抑制作用。其作用强度与剂量的大小有关，剂量大者其解热、抗炎作用更加明显。增强免疫能促进淋巴细胞转化，增强自细胞的吞噬功能其它作用抗内毒素、利胆保肝、抗过敏等2021/2/4192010版《中国药典》

【性味】味辛，微寒。【归经】归肺经、膀胱、大肠经。【功能主治】清热解毒，消痈排脓，利湿通淋。治肺炎，肺脓疡，热痢，疟疾，水肿，淋病，白带，痈肿，痔疮，脱肛，湿疹，秃疮，疥癣。《本草纲目》

散热毒痈肿，疮痔脱肛，断店疾，解硇毒。《滇南本草》

治肺痈咳嗽带脓血，痰有腥臭，大肠热毒，疗痔疮。鱼腥草——中医功效2021/2/420鱼腥草——现代药理研究功能药理作用广谱抗菌作用对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、溶血性链球菌、淋病球菌、福氏痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌有明显杀菌和抑菌作用。广谱抗病毒作用对甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒型有灭活作用。对单纯疱疹病毒I型、流感病毒有直接抑制活性的作用，且无细胞毒性。消炎退热鱼腥草对多种致炎剂引起的炎症渗出和组织水均有明显的抑制作用，能显著降低毛细血管通透性。同时，鱼腥草对炎症性疼痛反应也有较强的抑制作用增强免疫能促进外周白细胞的吞噬功能，提高血清溶菌酶活力，促进免疫球蛋白形成。镇咳祛痰拮抗乙酰胆碱对呼吸道平滑肌的作用，舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛，抑制粘液分泌，祛痰镇咳。抗过敏作用通过稳定调节肥大细胞来达到抗变态反应的作用；利尿作用扩张肾动脉和肾小球毛细血管，增加肾血流量，促进尿液分泌。2021/2/421鱼金注射液良好的PH值鱼金注射液PH值5-7雾化药物大多是PH值7以下，氨溴索，大环内酯类药物，地塞米松都是，可以混合使用雾化。2021/2/422鱼金注射液——安全性研究

最新权威资料表明：含有鱼腥草小容量注射液不仅不会产生过敏反应，而且还有抗过敏作用。2021/2/4232021/2/424

雾化吸入方案2021/2/425儿童哮喘急性发作：鱼金注射液1支+沙丁胺醇溶液0.06mL·kg1·次1加入0.9%氯化钠溶液3mL中雾化吸入。以上早晚各1次

呼吸道疾病压缩雾化儿童吸入方案

2021/2/426

毛细支气管炎

鱼金注射液2毫升+溴化异丙托品0.1克+肝素2500单位雾化吸入以上早晚各1次呼吸道疾病压缩雾化儿童吸入方案

2021/2/427毛细支气管炎

，普通肺炎

鱼金注射液2毫升+细辛脑2毫升雾化吸入2021/2/428毛细支气管炎

老慢支鱼金注射液2毫升+25%硫酸镁注射液0.05毫升/每公斤，4毫升生理盐水2021/2/429对常规平喘药无效的支气管哮喘

病人加用鱼金+速尿10mg与654一lI，5毫克联合雾化吸入治疗支气管哮喘2021/2/430速尿作用机制①作用于上皮细胞外侧基底膜氯化钠联合转运机构，可抑制氯化钠中氯离子进入气管上皮基底膜的转运，减少了细胞内钠和钙的浓度。导致了支气管松弛，减少了氯和钠分泌进入管腔内，可抑制运动或抗原吸人后气道内肥大细胞释放介质②减少感觉末梢传人来自气道内冲动。③使气道上皮释放具有扩张支气管作用的前列腺素，从而改善气道上皮的水转移至支气管内，防止黏膜水肿。654一II的作用机制是阻断乙酰胆碱释放，并能增加肺循环血流速度，抑制病理性腺体分泌过剩，减轻支气管黏膜水肿。两药合用协同控制哮喘发作作用快，药直接达呼吸道，可获局部有效浓度，此法为哮喘治疗开辟了新途径。2021/2/431治疗支气管哮喘不能缓解西咪替丁对哮喘的作用机制主要是增强细胞免疫功能，抑制肥大细胞释放组胺而减轻支气管痉挛每日雾化2毫升鱼金+10％葡萄糖4ml加入西咪替丁0.82021/2/432小儿咳喘异丙肾上腺素0.25加生理盐水5稀释间羟异丙肾上腺素1～2mg/次2021/2/433酚妥拉明联合鱼金雾化吸入治疗小儿重症肺炎，过敏性哮喘鱼金+酚妥拉明雾化吸入佐治毛细支气管炎孟凡威，河南大学第一附属医院,河南开封雾化吸入鱼金2毫升+酚妥拉明5mg+2-3毫升盐水，每日2次2021/2/434酚妥拉明雾化吸入治疗婴幼儿病毒性肺炎，老慢支，肺气肿雾化吸入鱼金2毫升+酚妥拉明5mg+2-3毫升盐水，每日2次2021/2/435鱼金应用婴幼儿支气管性肺炎原理婴幼儿支气管性肺炎由于病毒感染引起气管、支气管炎性渗出和血管平滑肌痉挛，产生肺微循环障碍，影响气体交换，产生喘憋而致严重缺氧及呼衰，使组织和心肌映氧，导致心衰，即而发生全身微循环障碍。鱼金注射液含鱼腥草和金银花，有效成分甲基正壬酮、芳樟醇．具有解热、抗炎、抗病毒作用，并有提高机体免疫力功能，有明显改善肺部微循环，消除肺部炎症．修复肺损伤的良好作用。并能消除支气管的高敏感性，消除喘憋的发生．加快毒紊的排泄，减少中毒症状。2021/2/436鱼金与酚妥拉明雾化原理酚妥拉明能选择性阻断受体．解除动脉痉挛，增加心肌收缩力，使肺动脉压，左室舒张压及心舒张末期容量下降，起到减轻心脏前后负荷，改善全身微循环，控制心衰及减轻肺水肿作用。。此药还能消除支气管平滑肌痉挛而改善喘憋，还能增加肠蠕动，减轻腹胀。鱼金注射液和酚妥拉明联合应用，在解除支气管痉挛，改善通气功能．解除微循环障碍，防止和纠正呼衰、心衰的发生有相辅相成作用，是目前治疗婴幼儿支气管肺炎较为理想的药物。2021/2/437湿化痰液鱼金+0.45％盐水（蒸馏水与生理盐水各半），用于湿化痰液2021/2/438疱疹性咽峡炎：鱼金雾化2毫升雾化吸入以上早晚各1次

呼吸道疾病压缩雾化儿童吸入方案

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婴幼儿病毒性肺炎:鱼金注射液2毫升+氨溴索15毫克+地塞米松5毫克以上早晚各1次呼吸道疾病压缩雾化儿童吸入方案

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急性化脓性扁桃体炎：鱼金注射液2毫升+头孢他啶0.5克+6毫升生理盐水以上早晚各1次呼吸道疾病压缩雾化儿童吸入方案

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慢性咽炎:鱼金注射液+利多卡因0.5毫升+地塞米松5毫克以上早晚各1次呼吸道疾病压缩雾化儿童吸入方案

2021/2/442

婴幼儿病毒性肺炎:鱼金注射液2毫升+氨溴索注射液15毫克以上早晚各1次呼吸道疾病压缩雾化儿童吸入方案

2021/2/443急，慢性鼻窦炎:鱼金注射液2毫升+庆大霉素注射液8万单位+地塞米松5毫克以上早晚各1次呼吸道疾病压缩雾化儿童吸入方案

2021/2/444过敏性鼻炎

:鱼金注射液2毫升+抗过敏药物(酮替芬或扑尔敏1毫克）+地塞米松5毫克以上早晚各1次呼吸道压缩雾化儿童吸入方案

2021/2/445急性喉炎或急性会咽炎：鱼金注射液2毫升+5毫克地塞米松对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素0.5~1mg，并加大地塞米松用量以上早晚各1次呼吸道压缩雾化儿童吸入方案

2021/2/446慢性喉炎：声带小结，声带息肉，声带水肿等引起的声音嘶。鱼金注射液2毫升+地塞米松5毫克以上早晚各1次呼吸道疾病压缩雾化儿童吸入方案

2021/2/447支原体肺炎:鱼金注射液2毫升+氨溴索15毫克+0.125g阿奇霉素+地塞米松5毫克.注意阿奇霉素浓度.以上早晚各1次呼吸道疾病压缩雾化儿童吸入方案

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小儿咳嗽咳痰：鱼金注射液2ml+2ml鲜竹沥雾化以上早晚各1次呼吸道压缩雾化儿童吸入方案

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矽肺：鱼金注射液2ml+硫酸妥布霉素2ml+2ml生理盐水以上早晚各1次呼吸道疾病压缩雾化儿童吸入方案

2021/2/450肺气肿：首要给予沙丁胺醇，或喘定0.5克雾化吸入，止住喘息后15分钟后再次雾化吸入鱼金注射液2毫升+氨溴索15毫克+地塞米松5毫克。以上早晚各1次呼吸道疾病压缩雾化儿童吸入方案

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鱼金注射液扩展应用打造特色专科门诊2021/2/452鱼金雾化在皮肤科中的应用1，压缩雾化有良好的皮肤吸收效果。2，金银花，痈肿疔疮。鱼腥草，消痈排脓。鱼腥草湿疹，秃疮，疥癣。3，《本草纲目》

金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣、杨梅为要药。

2021/2/453鱼金雾化在皮肤科中的应用鱼金雾化在皮肤科中的用1，感染性痤疮，鱼金2毫升+红霉素注射用0.3克+替硝唑4毫升+西米替丁2毫升，雾化喷在患处每日1-2次。2，小儿湿疹，鱼金2毫升雾化喷在患处每日1-2次。2021/2/454打造皮肤特色专科3，鱼金注射液小喷瓶局部使用，治疗带状疱疹，尤其是脸部的带状疱疹，结合口服点舌丸，副作用小4，鱼金注射液局部雾化治疗扁平疣。5，鱼金注射液局部使用治疗寻常疣。2021/2/455鱼金直肠在妇产科中的应用1，直肠的中下静脉与阴部静脉系统相连。2，直肠给药治疗妇科盆腔的深部感染和脓肿。3，金银花，善于化毒，故治痈疽肿毒4，鱼腥草消痈排脓，利湿通淋。淋病，白带，痈肿，

2021/2/456鱼金直肠在妇产科中的应用盆腔炎或脓肿，鱼金注射液2毫升+替硝唑10毫升，直肠给药。每日1-2次。

2021/2/457鱼金在男性科中的应用1，直肠的中下静脉与阴部静脉系统相连。2，鱼腥草，利湿通淋。热淋。3，鱼金的小分子挥发油的特性。4，前列腺检查一定要做肛门指诊。5，前列腺有脂质包膜，很质地紧密，药物很难通过全身用药吸收。鱼金属于小分子挥发油，直肠给药可以吸收。2021/2/458鱼金直肠治疗急性前列腺炎鱼金1支+菌必治鱼金1支+喹诺酮类药物2021/2/459