尘肺病诊断标准GBZXXXX李德鸿中国疾病预防控制中心

尘肺病诊断标准GBZ70-2002李德鸿

中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所1尘肺病诊断标准♦

尘肺病诊断标准的重要性♦

尘肺病诊断标准的回顾♦

诊断标准释义♦综合诊断及诊断评析2尘肺病诊断标准的重要性♦

我国最主要的职业病，患病人数最多，危害最广♦

危害最严重，致劳动能力丧失，生活质量下降，寿命减少♦

终身赔偿性职业病，个人、企业、国家利益3我肠国估尘殃肺肿病彩诊冬断浓标史准也的吊回骨顾♦1治9荣6系3晨标娇准♦1玩9顽8挣6朴标豪准宰G放B领5狐9续0碧6迫-地8瓣6♦2剧0雹0仰2长标疼准选G匪B家Z屯7残0困－讽2拦0爷0咐241办9研6抱3灯年纤标罚准贡梅献土：确甘定梢了头我鞭国诱尘身肺竹病咸三狸期熄分市期向的超基罩本田框浊架问服题汁：对泥尘民肺办病戚X蚀线歌形婆态响学经的灯改喉变星缺颠乏巷明别确季的吨认识抱，伍以易病际理腔改呜变染描定述消X乌线恼形江态裁学咱：肿结是节只换有填分道布诱范缘瑞围店，虑没壮有嫩小案阴摊影猛密肆集呈度因的械概唤念没蚁有很形顾成岩统另一贿各爹种喇不玻同首尘大肺届病收的概标德准渗，耽只是产矽费肺潮，宫不缎包慌括望石叛棉迟肺郑和肢煤所工喝尘主肺盛等58焰6先年境标岔准痕回办顾（狸1持）贡派献1团、井统键一裹了晕我洒国芬尘缸肺思诊辽断导标爱准2雪、彼采赏用进了细I窗L敌O姻标失准狸的齿一膛些梅专玻业润术卧语包如济：拣小反阴植影挑、确圆宁形躬阴听影殖、六不咐规锅则摆阴津影田、肯大惹阴馆影郑等3翁、抄引输进望了名密棒集畜度墓的雕概翻念4困、软研材制俩了则尘贴肺趴诊朋断安标暴准潮片68炎6滔年累标菠准签回难顾（业2翼）问用题1砖、蚀某袋些暗分抹期讲基钢线粒较叠高管；雅二膛期立较齐6潮3琴年介标指准嘱提若高还较桌大2碰、趴影楼像著学绩术脂语军不票规柳范延，晓如受斑货片斑条另、纲发油白秒区3惨、娃随勤着触X咐射敏线提影报像导学穿技徐术懂的栋发蠢展猛，小应仅用盟新除的渡技暴术旺对驰过驻去语X妙射派线辨平临片忽的屿一债些豪影街像熔有虹了替新秀的残认宅识4轻、觉8阶6守年恨研臣制画的群诊泼断万标绸准扇片瓦因杨未辅采济用誓高筐千首伏脸技宁术条已铜落胡后冬于锡国际淋水仔平78严6年歌标咳准殿回庸顾（轰3咸）问短题5捕、逐标晃准永片姐认狼识络的睛局股限映性栗：趁表病达服的解重收点叮、内效容肺、忌编派制士原护则6妹、青小秘阴腊影暂密吹集发度乒跨底度修过辰大辆，暮表副达计困稍难7妙、隙密列集宅度爬表峰达船不蓝准颗确般，岭没雨有琴唯掀一眠性8伤、飞标园准滨片络过矿多举，尺应陪用躲不扎方愈便8标牌准讯修彩订牺的忘指过导那思案想槽和视原拳则1理9欺9预8程年陪3维月谅天恨津比会铲议保浩持傅三拨期绘分堆期蚀的简框言架在锈和构I合L而O功分育类献标碍准毅接征轨韵上慢前塔进满一孔步研捆制乐新检的词高盼千阳伏傅诊勤断回标吃准未胸赶片目支标罪：学木术势上潜先伴进旦，陡符优合杏我论国玻国殃情窝，挎大枪家右公认披，爬操推作乐上透可拜行竭，薯易只于祖国垃际样交袄流脸，佛保持视中静国努特现色9标对准劣名苹称原殊名解称惨：行尘欢肺最的似X戴线膛诊凝断障修望订夏名蕉称割：寺尘宵肺涉病燥诊蛾断上标基准讽（凝去傻掉谎了“X钩线”）理遭由酸是洪：（畅1华）吗尘亏肺否病晌诊机断董是旺一建个样临桂床皆概先念民，岔需固要往综消合朴诊各断（网2故）励I挎L高O负1恭9血8灭0归年允标雷准贪是秧尘斑肺络X孙射拢线罚影员像今分矮类傍，“分恋类”和“诊便断”是康不苹同挖的（婚3凳）旨X露射胆线狠检副查遵和岔病喘理捎检镇查根都汇是耳疾娱病漏诊清断宣的甲手雾段元—匪—宴标挥准暮的殊唯言一距性（认4沃）俩参次考孝铍乡丰病犯和浙工彩业菌性糖氟修病归诊尺断多标畜准灶。1仓0诊灰断蜡原进则原标准新标准尘肺X线检查是确定尘肺和分期的主要诊断方法。应根据详细可靠的职业史、技术质量合格的后前位胸片、参考必要的动态观察及该单位尘肺流行病学调查情况，方可做出X线诊断分期。

尘肺的临床诊断除X线诊断和分期外，还要结合患者的病史、症状、体征、临床化验以及必要的特殊检查，进行鉴别诊断、早期发现并发症、评定代偿功能等级。根据可靠的职业史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。

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有密集度1级的类圆形小阴影，分布范围两个肺区内各有一处，至少在每处直径不小于2cm;或有密集度1级的不规则小阴影，其分布范围不少于两个肺区

有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区

1滔8尘链肺似病源的镰分斜期（纯3冈）1睛9尘皆肺涉病喉的赴分谱期（痛4司）2对0尘定肺梁病啄的载分具期（钩5巧）2闯1小柏阴危影欣密洗集晴度（芒1港）定诸义：指捉一撞定不范指围嫁内晚小仇阴蹄影钩的距数虫量。小润阴送影再密活集芹度绑的栋判踩定棍应却以钓标姜准观片均为倚准截，晨文疏字坑部计分吉只递起爪说答明恨作英用分构级层:原承标海准滋：将逼小剃阴冒影测密四集扇度壳分积为外3郊级祸，么，础并安把顽类个圆厚形竖小膜阴盆影疯和觉不肠规微则卖小巴阴骡影昏分搁别牙描雕述挪。现霞标材准嗽：密贯集镰度守分代级应和兔I答L丙O故接宿轨报，挑采逮用陆四育大鸣级蓝和蹈十伶二微小华级葛，即把岛圆缝形压小帅阴锄影岩和种不孝规样则脾小框阴皱影降统老一梦按燃小伪阴通影汽描钓述2祥2密集集惹度粱分护级0菌级一醉级二育级三附级0刃/穴-抄0犯/桂0构0苦/载1蹦1记/弦0瞎1谣/苏1设1叛/盾2灰2敲/墙1崭2宇/梯2谁2皇/湾3闲3醋/鼻2沫3某/奋3追3中/棚+小撞阴裙影榨密考集锈度欣（芬2国）2互3小成阴私影道密找集奏度鸽及饮分驼布卸范腰围戏判喂定原标准现标准依据圆形－清晰可见、一般可辨认、部分或全部消失(纹理）不规则－一般可辨认、通常部分消失、通常全部消失（纹理）小阴影密集度的判定应以标准片为准，文字部分只起说明作用密集度只是小阴影的多少，不含肺纹理的概念肺区

密集度a.

小阴影占该肺区面积的2/3

b.

分布范围即出现有小阴影的肺区数

a.

小阴影占该肺区面积的2/3

b.

小阴影分布范围指出现有1级密集度（含1级）以上的小阴影的肺区数总体

密集度c.

以大多数肺区内密集度为主要判定依据

d.

以分布范围不少于两个肺区的较高级别密集度为主要判定依据c.

总体密集度是指全肺内密集度最高的肺区的密集度2礼4关释于婆胸驼膜它斑原标准现标准定义指厚度大于3mm的局限性胸膜增厚

指肺尖部和肋膈角区以外的厚度大于5mm的局限性胸膜增厚，或局限性钙化胸膜斑块意义在以不规则形阴影为主要肺部表现的石棉肺，当肺部改变为0＋时，如有两侧胸壁局限性胸膜斑，可定为I期。

肺部改变为Ⅱ＋者，胸膜斑范围广泛，累及心缘，使其相当部分显示蓬乱，可定为Ⅲ期接触石棉粉尘，胸片表现为0＋者，如出现胸膜斑，可诊断为I期。胸片为I+者，如胸膜斑已累及部分心缘或膈面，可诊断II期；胸片表现为Ⅱ＋者，如单个或两侧多个胸膜斑长度之和超过单侧胸壁长度的1/2，或累及心缘使其部分显示蓬乱，可诊断为Ⅲ期2喇5标帽准本片盲的化表仪达乘内趁容瞎和巾组静成I盛L千O延标闸准貌片俯：只表加达记密争集狡度欧分眼类我完国蚂尘缎肺哀分偿期污的蓬指嘱标父：小米阴柔影绣密抓集龟度小改阴踢影具的陷分井布扰范樱围蚁（位肺累区绕数范）大碰阴默影简的列有称无替及窝大村小能刚否瘦表孟达放诊绒断助起沙点河：按抵标鞋准太条吨文哑所做描牧述遥的手各里期介的枪起床点袋？表舌达生密美集歌度弯和评肺撞区血数外的劣组厉合躁？表正达桃内懂容露：重健点净应润该拳是趁文栽字兵无低法展表江达滋清归楚轧的洒X当射酸线波影像育学存改嗽变珠，落即责小典阴彩影遭的巨形井态株和券密科集扒度2喝6如店何位准秋确激表环达士小砖阴乎影稍密敌集锹度原权标盯准阳片遗的角不计足血：同尿样胁一卵个爽密蛮集岗度洞在竹不作同册胸削片箩上卸不最一沫样遇，起同严一蜘张花胸询片言上办同炭样积一烛个陕密稀集砍度挑在欺不肥同解肺编区敏不储一摆样办肤法麻：选药择军一衔个井肺扰区仙或市略槽大冈于叙一谣个膜肺成区堵的味局遍部貌片堡，浩表黄达刺一穿种恳形拌态居的劲小史阴敢影摘的贺标圾准肺密甩集跨度标使准肉密窗集瓦度谁：各肉级案密肉集秃度碰的炊中言点收，咸以少十候二阶小测级穗表播达叛，成即四0汤/谅0烛,键1罪/编1猛,祖2屡/膨2最,带3是/蝴32盆7组五合期片煎式援样现卵标姨准跌编姥制侄了持8股张狗组洁合设片逝，止其帐中终6仿张兰四蕉分搭之溪一保组近合层片敬是闹分翁别之表亡达寨p病、印q牛、粥r敢、雁s均、差t搂、劣u臣六挑种房诚不零同竿形桥态势小粘阴淘影动的绒标卖准趣密业集屠度章。0飘/逐0碌2政/