三基三严培训记录

.“三基三严”培训记录时间：2012年3月20日主持人：张如贞记录人：严慧

地点：四楼大会议室主讲人：孙学武参加人员：住院部全体职工培训题目：伤口换药培训主要内容伤口换药（一）操作方法1先换无菌之清洁伤口，后换污染伤口；2.用75%酒精棉球由伤口边缘向外围拭擦，避免将伤口外细菌带入伤口内；3.用扭干的盐水棉球吸去伤口之渗液，轻柔祛除沉着的纤维素、坏死组织或线头；4.观察伤口深浅、大小、肉芽是否健康。若肉芽不健康，有坏死组织存在，需应用适当外用药物；5伤口有引流物时，应松动引流或拔除调换；6粘着于皮肤的胶布痕迹应用松节油擦净；7盖好消毒敷料，用胶布固定，并加以软绷带包扎；8换下的敷料及脓血物应放置在另一个专盛污物的容器内；9.取得病人合作，解除思想顾虑，换下及脓血污物避免给病人看见，以免产生不良影响；10换好敷料后，应将伤口情况、分泌物性质和多少等详细记录；11针对伤风气性疽、血链球和绿杆菌染伤口在换药时应隔离，器应严隔离对污的敷必须焚，以交叉染。（二）意事项1.工作人必须好口、帽。2.每次换前必洗手。3.取盛敷料之碗盘时，仅可托持，不允许手指接触到碗边盘口，或深入碗盘内。4应有两把子，一专为清伤口。一把专递取碗内之消毒敷料，两者能交替用，以污染。5.估计伤口小和渗多少，备足量敷料和品。..“三基三严”培训记录时间：2012年6月20日主持人：张如贞记录人：严慧

地点：四楼大会议室主讲人：孙学武参加人员：住院部全体职工培训题目范医疗文书书写、防范医疗差错纠纷培训主要内容规范医疗文书书写、防范医疗差错纠纷病历书写基本原和要求之一）书写者资质要求1、首病程、抢记录术后天的程记、死记录医嘱录要由执业医师书写；2“入录”般由单位定的有执资格医师写（括执；3；师；4、术前结、出（）记、出记录由主（科主）或上人书写；术病程由主以上员补、修、审；5、疑危病例论记、前讨记、死病讨论录应由主人修改补并审；会申单要住总或治签。病历写基本则和求之二）书写间要求1、特诊疗录、后病记录结束及时写；诊病即时成，急诊病在接的同或处完成及时写2、抢记录结束后6h内具实补记注明救结时间补时间；3、首病程—入后8h内完成；4、入录/接班记录/手术记录/死亡记录－24h内完成；5、主首次房记及入诊断－48h内完成；6、病修改/麻醉随访记－72h内完成；7、病危根据情变随时写病记录每天少1次（录间具到分钟；术三内天至少1次病程记；8、病者少每2天一次病记；9、病稳者少每3天一次；10、病稳定慢病恢复者少每5天一次..病历书写的基本原则和要求（之三）各种病历资料严禁丢失和缺损病历记录内容完:1、病人病情；2、所进行的检查、诊断、治疗等；3、医务人员的分析；4、对患者或家属的告知。每次记录应尽可能详细、具体。各种表格栏（包括眉栏）必须认真填写，无内容者划/，不得空格。病历书写的基本原则和要求（之四）客观内容客观记录：临床症状、体格检查、抢救和治疗经过等，严禁凭主观猜想记录症状和体征。不得删划、贴补，出现错字、错句划双横线不得采用刮、粘、涂、贴等方法掩盖和抹去原字迹；原则性错字句必要时及时重写。审查、修改要保持原记录清晰可辨。病历书写的基本原则和要求（之五）严肃性规范性使用中文和医学术语（通用的外文缩写及无正式中文译名者除外格；患。范错。依中《中医病症分类与代码《中医诊断疗效标准及新版教科书，中药名称按照新版药典。各项记录均有完整的日期和签名；各种报告单按日期顺序粘贴。病历书写的基本原则和要求（之五）严肃性规范性修改原则和要求1、上医有利、责修下医师写病。谁定谁修改。级师改要名示责并在名右角写修时。限原则要在72h以内； 2书写可自修改但要原墨；3、修时不掩盖来字，保持记录晰可（取划横线办法。二、重视医文的证作用病历医疗动的实记，于民诉讼证据六三条的“书证。病历是疗纠处理程医方证的要依，是患最容易找到证据。..病历内容有错误、漏洞，病历书写不及时，病历涂改，门急诊患者未书写病历，知情告知签字制度执行不严等，是医疗诉讼中医方败诉的主要原因。发生医疗纠纷时，如病历书写不规范，即使医疗行为无过错，医方也须承担责任。医疗纠纷中与病历文书有直接关系的几钟情况笔迹问题如同一份病历中同一人有几种笔迹（代签名造成）易被指责为假病历或伪造病历。决不能代签名。出院记录1、出院嘱不体。需要期随的具时间注明，必须续治的疾病不明确待。2、出院嘱与者住情况不。如口愈不好写成Ⅰ期合、生儿亡写母婴安等。3、术称不范确切如卵肿”指巢肿除把一切极引发方治出。医纠中历有接系钟况病涂改1、改按范，成、定、院。2、发争议，医人员求完，擅添加涂改造成本小失变为提供病历致命题,因小失大。3、跨室的疗争中，同科或不班次员为卸自的责，对与自己有关的资料进行修改，造成前后矛盾，事实不清，医疗机构不能自圆其说。医疗纠纷中与病历文书有直接关系的几钟情况..“三基三严”培训记录时间：2012年9月20日主持人：张如贞记录人：严慧

地点：四楼大会议室主讲人：孙学武参加人员：住院部全体职工培训题目：第二类精神药品管理培训主要内容第二类精神药品管理第二类精神药品是临床广泛使用的特殊管理药品如镇静催眠药和抗焦虑药巴比妥类和苯二氮卓类，中枢兴奋剂咖啡因等。该类药品可直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，具有潜在的依赖性和耐受性。为了保证我院第二类精神药品使用安全，特制订我院第二类精神药品管理制度。一、行专负责购，用验记录收货，要细清药品量，检查品质，仔核对品名、规、数、批、有期、准文号等各信息。二、用专加锁存，用账管理储存品必有安防范施，设置用库或专保险，严药品失。账入要有（领药或处方使凭证做到账、账、存数平衡.三、月进盘点检查品质。对期、坏的品要时申销毁，证使药品量完。按求及向药、卫、公等管部门报送药使用况。四、师发时，认真核处，第类精药品用处为白，处方上角注“二，由记、文、记等定项组成。处方一般不得超过7日用量，对单张方超用药数的殊情，必须由方医师明理由方可调；调配必须做“四十对按理。五、第二类精神药品处方保存2年。..“三基三严”培训记录时间2012年12月20日主持人：张如贞记录人：严慧

地点：四楼大会议室主讲人：孙学武参加人员：住院部全体职工培训题目：规范医疗文书书写、防范医疗差错纠纷培训主要内容心肺复苏：（一判断心跳骤停的步骤如何1确认环境安全2轻摇患者肩,高“,你怎么?3识+心停）如吸：开放道后先将朵贴患者口鼻近，感觉有气息再观胸部无起动作最后细听无气呼出声音。若无述体可确无呼，判及评时间得超过10秒钟。（三）如何畅通呼道：头后、下上提（四）急救人工呼时应到什样的准？次吹必须患者肺膨胀充分。（五）口对口人工吸如做：患者道通和口张开况下行：①按前额一手拇指食指闭患鼻孔②术深吸口气，张嘴包患者口用向患口内气，求吹气时快深，至患胸部抬③吹气完毕，放捏鼻手，做一次人工呼吸④每次吹气量为700-1000ml，吹气时暂停胸部按压⑤按压吹气比为15：2（六）胸外按压的法：根置按压位，手手抬起肘部直，以髋关为支，以臂力垂直下按；放时掌部不开胸定位点（七）判断按压是有效指征呼改善