【干货】急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）要点解读

【干货】急性T梗（2019）要点读急性ST（S致死致残的主要原因。发达国家经过数十年规范化的心血管疾病预防，STEI的发生率已明显下降，而我国则呈现快速增长态势。随着新的循证医学证据不断积累，欧洲心脏病学会、美国心脏病学会和美国心对I修。个和

行络更加完善，有了更多来自国人的证据和实践经验。中华医学会心血管订SI提国。29中国I了STEI，，调次医疗接触开始，应最大限度地提高再灌注效率。建议进行缺血风险和出血风险评估；第二部分着重介绍再灌注治疗，包括治疗策略、PCI、溶栓和CABG。第三部分：住院治疗（药物治疗、特殊临床情况患者的治疗）及并发症处理；第四部分：临床评估、预后判断及长期治疗。强调的二级预防和以运动为主的心脏康复治疗，以改善患者的生活质量和远。29中国STEM读1义心肌梗死的定义与“第四版心肌梗死全球定义”一致，即指急性伤n和/少1于正常值上限（参考值上限值的99百分位值）]，同时有急性心肌缺血的临床证据[5，包括：（1）急性心肌缺血症状；（2）新的缺血性心（性Q（4壁节段运动异常的影像学证据；（5）冠状动脉造影或腔内影像学检查或。述l样硬化斑块急性破裂或侵蚀，血小板激活，继发冠状动脉血栓性阻塞，引起心肌缺血、损伤或坏死。须具备心肌损伤和至少一项心肌缺血的临。2层建议I患者管理从首次医疗接触（firstmedcalc,FC）开始，早期诊断，早期治疗，应最大限度地提高再灌注效率。应尽量缩短心肌缺血总时间，建立区域协同救治网络和规范化胸痛中短C过A。新指南强调对有持续性胸痛症状但首份心电图不能明确诊断的患者需在15~30min况。减少患者自身延误，应通过健康教育和媒体宣传，使公众了解STEI的早期症状。教育患者在发生疑似心肌梗死症状（胸痛）后尽评至C院可善I。自过A的时在后经在0n。应在公众中普及心肌再灌注治疗知识，以减少签署手术知情同意书时的I度怀疑心肌缺血者），均应尽早通过院前急救系统转运至有胸痛中心的。新险危I。3再疗早期、快速和完全地开通梗死相关动脉（A）仍是当今改善STEI患者预后的重要措施，再灌注治疗策略选择的重点是如何尽早开通梗死相关血管，实现心肌血供，缩小心梗面积。再灌注治疗时间＜3h接I与溶病～h接I优溶接PC接PI是优选的方法，应在患者到达医院前尽快启动心导管室，并尽可能绕过急接。对：（1的S患接I通A非IA非IA非A变I发生严重并发症，则很可能危及患者生命。多支血管病变患者出院前应。（2接I时较。（3接I。4理STEI的主要原因是冠状动脉斑块破裂或侵蚀诱发血栓性阻塞。所有板治疗方案。新指南就PCI围术期抗栓治疗、溶栓后患者抗栓治疗、特殊临床情况的抗栓治疗及出院后长期抗栓治疗等均给予了较为详尽的。STEMI患者续用T评和用T。5理有损伤，疗功，以及存不血事件（E评有SI患心肌、长期风险进行评估。依据冠状动脉造影、功能学评价或负荷试验评估未完全血运重建患者非梗死相关血管是否需要择期PI及其治疗。STEI患者出院前，应根据风险评估结果制定详细、清晰的出院后随访计划和指导，包括药物治疗的依从性和剂量调整